2023年01月16日
第1次提问
症状及患病时长:脚气和灰指甲都有,1,脚气是水疱型,脚侧面和脚底有非常小的的水泡,痒。角化型没啥不适,我定期泡脚可以用磨脚器 磨干净。 2,灰指甲见图,没有治疗。 就医及用药情况:痒得时候会涂抹达克宁,没有坚持,脚气一直存在。 需要解答的问题:脚气和灰指甲分别用什么药膏合适?用多久?谢谢

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成俊财医生
您好,就您图片和您病史补充,您这个考虑是甲真菌病和足。也就是咱们常说的灰指甲和脚气。

首先对于治疗灰指甲的有效药物现在哺乳期基本都不能用药。
我会给您两个方案,一个现在哺乳期治疗甲癣可以用药的方案,相比哺乳期结束后方案治疗甲癣效果可能欠佳;一个哺乳期结束后的方案,效果是非常不错。您看怎么样。
先请问下您肝功能正常么?在生宝宝的时候有查过吧?平时胃口怎么样呢?会总有反酸、恶心、呕吐等症状么?用药前咨询。
2023年01月17日
第2次提问
肝功能正常,目前还在坐月子,胃口很好。灰指甲哺乳期结束后治疗也可以的。我现阶段忍不了的是脚气,因为痒。
成俊财医生
收到您的补充,努力编辑中
2023年01月17日
成俊财医生
您好,就图片和您病史补充,您这个我个人考虑是甲真菌病、足癣可能。

🌈甲真菌病也就是灰指甲,指甲变黄是灰指甲的早期症状,一般还同时伴有指甲增厚,变脆等症状。灰指甲指皮癣菌侵犯甲板或者是甲下所引起的疾病,主要会引起指甲部位出现浑浊、增厚、表面凹凸不平,以及变脆、易碎,并且出现指甲的分层、变色和甲板的翘起,以及甲板的萎缩,甲板脱落、沟状甲、甲沟炎等临床的症状。所以灰指甲的标志就是上述指甲的外形,以及检查有没有出现甲癣菌感染。

以下用药方案建议您是哺乳期结束后使用,切切!
我首选推荐您口服伊曲康唑系统治疗,用的是治疗甲癣的冲击疗法。

1.伊曲康唑是临床上特别常用的口服抗真菌药,在使用的时候,手部指甲或是脚趾甲的甲癣,由于难以治愈并且易复发,都需要冲击治疗的方法进行四个疗程以上,
2.通常口服伊曲康唑,每日早晚各一次,每次两粒(0.2g),随餐口服,连服用一周,然后停三周,3.在每次口服伊曲康唑之前都要化验肝功能,肝功正常的情况下再开始口服,一个月为一个疗程,一般持续三至六个疗程可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。
4.但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用,因此用药量大,用药时间长,毕竟存在个体差异,所以也只有用药时间到了看临床表现而定,才好依据实际情况来评判疗效。
5.对甲真菌病来说在停药后6-9个月才能达到最理想的临床和真菌学疗效,建议您是用药一个月复诊。

伊曲康唑的不良反应主要包括:
最常发生消化不良、腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻(使用口服液时)、头痛和头晕。
过敏反应,表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹和血管神经性水肿。个别患者发生斯-约综合征。
血清转氨酶升高,肝炎和胆汁淤积性黄疸可能出现,尤其在持续用药1个月以上者。
脱发、水肿、低血钾,与长期用药有关。
使用高剂量时可能发生肾上腺抑制、月经障碍和周围神经病。

如果您比较忌惮口服药物治疗的副作用,也可以先加强外用药物治疗,外用您手头的盐酸阿莫罗芬擦剂,每周一到两次,您看看效果怎么样,如果外用药物治疗三个月,效果欠佳,还是建议您口服药物系统治疗。

再次强调以上口服和外用药物治疗灰指甲方案都是您在哺乳期结束后使用。

🌈足癣,也就是咱们俗话说的脚气。

足癣常见原因:
1.鞋袜的包裹使得空气流通性差,局部环境潮湿温暖,有利于皮肤癣菌的生长。
2.在一个就是地理差异,比如南方的环境比较适合真菌生长,因此南方地区较北方地区发病率更高。
3.在游泳池以及公共浴室中穿公用拖鞋的话就比较容易感染上足癣。
4.足多汗,不注意个人卫生,没做到每天清洗并更换袜子,定期刷洗鞋子。
5.与患有足癣的人共用擦脚巾、洗脚盆。

建议:
1.水泡型及痒痒处外用曲咪新乳膏(止痒、抗真菌功效),每日早晚各一次,
2.角化型睡前外用尿素乳膏封包(保鲜膜封包即可)一次,每次半个小时,有去角质、润肤功效,
3.注意日常中需要注意的细节,
4.一定要坚持规律用药,两周复诊。

以下细节需要您注意:
日常护理
1.要注意清洁,保持皮肤干燥,保持足部清洁,每天清洗数次,勤换袜子。
2.洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用,以免传染他人。
3.平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子,以免造成脚汗过多,脚臭加剧。趾缝紧密的人可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜,以利于吸水通气。
饮食调理
1.应摄取大量的生鲜蔬果、鱼及鸡肉。
2.多吃含维生素E的蔬菜和水果,如芹菜,西红柿等。
3.勿吃容易引发出汗的食品,如辣椒、生葱、生蒜等。
4.避免可乐饮料、谷类、加工食品、糖等食物。忌食油炸、油腻食物。

还是希望您愿意的话可以把我的方案当作一个参考,但是毕竟存在网络问诊的局限性,不能亲自检查您皮疹、皮疹情况,当然也可以选择正规医院皮肤科就诊,倘若诊断意见、治疗方案与面诊大夫不一致,还望您见谅,也希望您以面诊大夫诊断和治疗方案为准!

谢谢您的提问及信任,希望以上回答对您有所帮助!
日后如有需要,您可随时联系,愿一帆风顺,生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长:28岁女性,七八岁左右发现头顶有斑秃,俗称鬼剃头,家长带去看中医,用针灸扎好的,后续成长过程中偶有反复,三四次左右。现在工作和生活压力大,熬夜缺乏运动,后脑又出现了一大片斑秃。目前本人已经在调整作息,放松心情半月有余,用姜片擦了半个多月也无好转,想请教下王医生需要涂抹或者服用什么药吗,我看小红书说卤米松和喜辽妥隔一天交替涂抹,服用维生素B6就好,平时工作日没多少时间去医院,因为是旧疾也不想浪费检查的钱,期待您的回复! 就医及用药情况:04年左右针灸,21年左右因为雄脱用过米诺地尔町,后续复发用姜片擦好过 需要解答的问题: 这次可以涂抹以及服用什么药物吗,需要生活中注意哪些方面呢目前症状有哪些? 脱皮、皲裂、疼痛 就诊人年龄:40岁 症状持续时间:3年左右 就医及用药情况:用过达克宁软膏 需要解答的问题:脚后跟脱皮,不痛不痒,但是到了冬天皲裂,出血,很疼。请问这是脚气吗?需要怎样治疗? 从未就医,只是自行涂了一段时间达克宁,但是没有改善。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,我最近突然发现右手的小指,无名指指甲盖有点发黄,指甲左右两侧更肉连接的地方,皮也有点黄。很像剥橘子之类留下的,但是没有剥橘子类的东西。指甲盖也没有变厚。左手也有一点点,不明显。我有桥本甲状腺炎,平时吃的药有优甲乐和阿司匹林。下图是我指甲照片,前三张是右手,后两张左手 症状及患病时长:大半年了 就医及用药情况:没有看过医生。 需要解答的问题:有一次散步时不小心在一个石凳上擦碰破皮后,一直也没怎么在意它。后面发现发现他一直不能结痂自动好。 目前发现它有一些痒,简单擦碘酒对它没有效果。每次用牙签挑破后还会流出的液体。 成医生,麻烦您推荐一下我这边需要用什么皮肤药? 症状及患病时长:最近十五天 就医及用药情况:没有用过药,没有痒的症状 需要解答的问题: 背部最近半个月出现了这种状态, 请问是什么原因,不痒,需要用什么药