4.99分
月回答 262
2023年03月14日
症状及患病时长：吕医生您好。我前段时间为我妈妈的心脏问题向您问诊过。麻烦您看下问诊纪录。今天还有几个问题想麻烦您。
1、我母亲服用普伐他汀已经有一个月了、昨天去验了血、检查结果有几项不正常、麻烦您给看一下。其中甘油三酯从几年前就高。
2、我母亲大概一个月前、觉得左侧脖子和下巴下面的地方疼、用手按特别疼、感觉下面有小肿块、去医院看了医生没让做检查、只是让吃了8天罗红霉素、现在已经基本不疼了、肿块也摸不到了。不知道中性粒细胞和淋巴细胞值异常是不是和这个有关系。近2个多月没有感冒症状。
3、服用单硝酸异山梨酯已有5天、感觉心脏的情况有所好转、但有明显头疼症状。应该停药吗？或者再继续服用几天头疼症状会自行改善或消失吗？
4、喜格麦还没有试、这个药头疼的副作用的概率比山梨酯低吗？
5、倍他乐克已经服用2年左右、现在每天一次服用25mg的半片、心率基本可以保持在65以内、可以减量或者停用吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：血液检查结果的问题及用药问题。
为保护用户隐私不显示图片
2023年03月14日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2023年03月14日
您好，晚上好
根据这次您所提供的相关信息，结合上次的问诊内容，就您提出的问题，我分析如下。
第一，从附件中所发来的抽血化验检查结果来看，患者血脂控制的并不是非常理想，在上次问诊的时候，您提到患者所用药是立普妥，而这次所提到的是普伐他汀，就患者目前血脂状态，我建议需要采取以下药物方案来帮助患者降低甘油三酯，控制低密度脂蛋白。
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上服用一片
#力平之胶囊（非诺贝特）每天早上服用一粒
立普妥这个药物效果强于普伐他汀，可降低患者低度脂蛋白，力平之胶囊主要是降低甘油三酯，尤其是患者甘油三酯升高已经存在了很多年，调整药物治疗方案一个月后，需要再次复查患者的肝功能和血脂。
第二，患者左侧脖子和下巴下面的地方疼、用手按特别疼，这种症状目前已经明显改善，但是症状与患者血常规检查所发现的异常指标之间并不存在因果关系。
第三，患者在服用单硝酸异山梨醇酯之后，心脏方面症状得以改善，对于所出现的头部疼痛症状先观察一下，如果症状有逐步加重趋势，或者患者无法耐受，就需要考虑停止服用这个药。
第四，如果患者无法耐受单硝酸异山梨酯，可以更换为喜格迈（尼可地尔），这个药引起头部疼痛症状概率是非常低的。
第五，患者目前长期服用倍他乐克，而且每天所服用的药物剂量仅为12.5mg，这个剂量不大，暂时不做药物方案调整，继续服用倍他乐克，而且目前心率维持的也很好。
根据这次您所提供的相关信息，结合上次的问诊内容，就您提出的问题，我分析如下。
第一，从附件中所发来的抽血化验检查结果来看，患者血脂控制的并不是非常理想，在上次问诊的时候，您提到患者所用药是立普妥，而这次所提到的是普伐他汀，就患者目前血脂状态，我建议需要采取以下药物方案来帮助患者降低甘油三酯，控制低密度脂蛋白。
#立普妥片（阿托伐他汀钙）每天晚上服用一片
#力平之胶囊（非诺贝特）每天早上服用一粒
立普妥这个药物效果强于普伐他汀，可降低患者低度脂蛋白，力平之胶囊主要是降低甘油三酯，尤其是患者甘油三酯升高已经存在了很多年，调整药物治疗方案一个月后，需要再次复查患者的肝功能和血脂。
第二，患者左侧脖子和下巴下面的地方疼、用手按特别疼，这种症状目前已经明显改善，但是症状与患者血常规检查所发现的异常指标之间并不存在因果关系。
第三，患者在服用单硝酸异山梨醇酯之后，心脏方面症状得以改善，对于所出现的头部疼痛症状先观察一下，如果症状有逐步加重趋势，或者患者无法耐受，就需要考虑停止服用这个药。
第四，如果患者无法耐受单硝酸异山梨酯，可以更换为喜格迈（尼可地尔），这个药引起头部疼痛症状概率是非常低的。
第五，患者目前长期服用倍他乐克，而且每天所服用的药物剂量仅为12.5mg，这个剂量不大，暂时不做药物方案调整，继续服用倍他乐克，而且目前心率维持的也很好。
2023年03月15日
吕医生您好。
1、不好意思、我搞错了药名。我母亲一直以来服用的是普伐他汀。您建议换成立普妥是吧。
2、力平之这个药有没有什么明显的副作用呢？如果有、有没有替代药物？我母亲体质比较特殊、吃很多药都有明显的副作用。比如上次您提到的合心爽、吃了一次后觉得心脏非常难受、就没再吃了。
3、我母亲大概30多年前做了胆囊摘除手术、甘油三酯和低密度脂肪指标异常和没有胆囊有关系吗？
3、阿司匹林已经吃了一个月。要继续吃吗？可以减量或者停药吗？
4、淋巴细胞和中性粒细胞指标异常这个问题也比较担心。您觉得是什么原因造成的呢？需要去看什么科做什么具体检查呢？。
谢谢。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月15日
好的，我刚忙完，继续回答您的提问
第一，立普妥的治疗效果优于普伐他汀，建议患者更换为立普妥，这样有利于改善低密度脂蛋白，阿托伐他汀钙是临床主流调节血脂药物。
第二，力平之胶囊（非诺贝特）对于降低甘油三酯效果好，而且患者目前所服用的普伐他汀基本上属于一个类型的药，都具有调节血脂效果，患者服用普伐他汀这个药没有明显不舒服，力平之胶囊这个药也是可以使用的，而且这是进口品牌，不良反应小。
第三，患者目前所出现的高脂血症与胆囊手术之间并不存在因果关系。
第四，根据患者之前所完成的冠状动脉CTA检查，阿司匹林这个药对于患者而言非常的重要，建议要继续服用。
第五，对于血常规异常指标，提示患者近期可能有病毒性感染，但这种问题并不严重，建议可以再次前往医院进行复查血常规就可以了，目前不需要考虑进行药物的干预和治疗，病毒感染具有自限性，不需要进行特殊的治疗，指标就可以恢复正常。
第一，立普妥的治疗效果优于普伐他汀，建议患者更换为立普妥，这样有利于改善低密度脂蛋白，阿托伐他汀钙是临床主流调节血脂药物。
第二，力平之胶囊（非诺贝特）对于降低甘油三酯效果好，而且患者目前所服用的普伐他汀基本上属于一个类型的药，都具有调节血脂效果，患者服用普伐他汀这个药没有明显不舒服，力平之胶囊这个药也是可以使用的，而且这是进口品牌，不良反应小。
第三，患者目前所出现的高脂血症与胆囊手术之间并不存在因果关系。
第四，根据患者之前所完成的冠状动脉CTA检查，阿司匹林这个药对于患者而言非常的重要，建议要继续服用。
第五，对于血常规异常指标，提示患者近期可能有病毒性感染，但这种问题并不严重，建议可以再次前往医院进行复查血常规就可以了，目前不需要考虑进行药物的干预和治疗，病毒感染具有自限性，不需要进行特殊的治疗，指标就可以恢复正常。
2023年03月15日
吕医生、感谢百忙之中的回复。想问下、
1、立普妥、力平之、分别是多少毫克的？
2、这两种药的国产替代药药效也可以吗？还是进口的效果更好？
3、这两种药服用多久以后去复查血？
4、验血结果如果正常、也要继续服药吗？还是可以减量或者停药？
5、上次您提到过适当运动、我母亲现在有参加老年舞蹈活动和偶尔游泳、泡温泉、这些是可以的吧？
6、我母亲大概从2018年下半年开始觉得无力且常年无力、是不是和心脏问题有关？
再次感谢。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2023年03月15日
好的，我继续回答您的提问
1、立普妥、力平之、分别是多少毫克的？
立普妥每片20mg，力平之胶囊每粒200mg
2、这两种药的国产替代药药效也可以吗？还是进口的效果更好？
国产仿制药也可以，进口品牌是原研药，效果会更好，根据自己经济条件选择就可以。
3、这两种药服用多久以后去复查血？
建议服用一个月后复查血脂
4、验血结果如果正常、也要继续服药吗？还
是可以减量或者停药？
如果指标恢复正常，建议停止服用力平之胶囊（非诺贝特），继续服用立普妥（阿托伐他汀钙）。
5、上次您提到过适当运动、我母亲现在有参加老年舞蹈活动和偶尔游泳、泡温泉、这些是可以的吧？
这些运动都是可以的，没问题的
6、我母亲大概从2018年下半年开始觉得无力且常年无力、是不是和心脏问题有关？
从您上次所提供关于心脏方面的检查结果来看，这种情况与心脏之间是没有因果关系的，如果是在服用倍他乐克后出现的，则或许与倍他乐克这个药物有关，建议这个药物开始减半服用，一周后停止服用。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
1、立普妥、力平之、分别是多少毫克的？
立普妥每片20mg，力平之胶囊每粒200mg
2、这两种药的国产替代药药效也可以吗？还是进口的效果更好？
国产仿制药也可以，进口品牌是原研药，效果会更好，根据自己经济条件选择就可以。
3、这两种药服用多久以后去复查血？
建议服用一个月后复查血脂
4、验血结果如果正常、也要继续服药吗？还
是可以减量或者停药？
如果指标恢复正常，建议停止服用力平之胶囊（非诺贝特），继续服用立普妥（阿托伐他汀钙）。
5、上次您提到过适当运动、我母亲现在有参加老年舞蹈活动和偶尔游泳、泡温泉、这些是可以的吧？
这些运动都是可以的，没问题的
6、我母亲大概从2018年下半年开始觉得无力且常年无力、是不是和心脏问题有关？
从您上次所提供关于心脏方面的检查结果来看，这种情况与心脏之间是没有因果关系的，如果是在服用倍他乐克后出现的，则或许与倍他乐克这个药物有关，建议这个药物开始减半服用，一周后停止服用。
希望上述信息对您有所帮助，后续如果有问题可以随时与我联系
祝健康🌹
TA的问答
症状及患病时长：晨起双手发麻
就医及用药情况：22年发烧时曾有测出过轻微高血压，当时觉得是发烧和吃药导致没在意。但是一直有头晕，头疼症状，尤其是阳过之后。今年24年过年期间发烧再次测出高血压，舒张压101。后来买了血压仪自己在家测，基本保持在78-88上下。近一周多时间基本每天出现早上起床时双手轻微发麻的情况，但症状在起床后消失很快，且只在刚晨起时有感觉。
需要解答的问题：请问医生该症状可能是什么原因导致，和高血压是否相关？我需要去看什么科室？症状及患病时长：高血压性心脏病
就医及用药情况：还未曾用药
需要解答的问题：
请吕医生帮忙看下我公公的检查单，公公昨日腰痛难忍，今日查出高血压心脏病，我们18线小城市，医疗水平有限，请帮忙看下用药以及治疗方案，我有几个问题需要请您帮忙
1.现在已经出现心脏增大到43，左心房功能受损，通过吃药或者其他方法能否有机会逆转，即使几率很低？
2.公公有自己的工作，隔天会守夜，虽然会睡觉，但是偶尔会被叫醒开门，是否会容易引起心脏骤停？
3.是否现在这个结果已经很差了？最后都会走到心衰这一步
4.影响寿命吗？我了解了一下，因为现在都只说5年存活率，所以我不知道一个大概区间，他才61岁，肯定5年存活率对我们来说是不太满足的，所以我就想问一个稍微具体点的答案，是否能通过积极治疗达到10年或者20年存活率。
5.哪些运动适合他？运动心率保持在多少合适
6.是否不能从事重体力活动
7.生活中容易出现一些突发状况吗？比如心脏骤停？发生的时候如何自救
8.还有其他风险吗？
9.生活中除了严格控制盐分，戒烟戒酒，运动，调节情绪，还有什么需要注意的？
10.多久复查一次？吃药期间需要需要多次调整用药吗？症状及患病时长：
我朋友24岁 常年翻班工作 做二休二 因为我之前一直来问你 我对您是非常信任 最近我朋友他在上完夜班后 出现了 胸痛 感觉胸口心脏这块有点疼 而且背后心脏哪块也是 有一点点胸闷 疼也不是很疼 就是有些许疼痛 但是躺下很缓解 有症状一个月左右 刚刚做的心电图 ct和血报告还没出来 等等给你 附上刚刚做的心电图
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：胸闷气短 三年了
就医及用药情况：心电图 holter这些都正常 药物没喝过 自己本来有阵发性室上性心动过速
需要解答的问题： 有时候睡觉的时候 心脏猛的跳一下 感觉有一股水流过去 然后呼吸就特别顺畅了 不晓得是什么原因症状及患病时长：今年二月份每日均出现偶发的心跳加速。
就医及用药情况：初次就诊于社区医院诊断是心脏早搏，开了一些稳心率的药物后，吃了一段时间没有好转又进一步到二甲医院就诊。二甲医院医生初诊怀疑是冠心病，当即要求住院检查。在经过两天各种检查后，医生说无大碍可以出院，但在开出院证明时说可以出院但无法确诊是否冠心病，在追问下说进一步确认需要做冠脉CT，然后今天CT结果出来说确认是冠心病，并且很严重，要进一步做心脏造影，还要做支架。
需要解答的问题:
冠心病发展到什么程度了？如果只是偶发性的心跳加速无其他症状心脏支架是否必须要做？能否药物保守治疗？
