2023年05月23日
第1次提问
王医生您好,我是2023年4月21日线下看诊的患者,您给我开了一天两次的夫西地酸乳膏和异维A一个月的量,第一次复诊,以下是我服药一个月的报告,麻烦您看一下,给出后续的服药量和建议。 目前基本情况:我已服用一月的量,前期吃异维A爆痘 脓包 红肿,脸和头油脂分泌多,用护肤品会有点刺痛,后续正常,中期痘痘慢慢变平,还是会发红,黑头增多,脖子长了些籽籽样的痘,有点痒,吃药17天后全身开始发干,脸 嘴巴 鼻子干燥起皮,有点便秘和肛裂,头发干燥,头皮屑增多,冒了点痘,这次月经量少,之前正常量,后期痘痘面积缩小,黑头少了些,皮肤也没之前那么干燥了,这几天手上长了点籽籽痘,不痛不痒,想询问您几个问题,麻烦解答一下谢谢! 问题:1.我的肝功能检查是否正常?(线下叫医生帮我开血脂肝功能,但是他只开了肝功能)后面是否可以2个月检查一次? 2.针对自己后续的治疗及建议,是否需要加量? 3.脸上的痘印可以改善吗?

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2023年05月23日
王子洋医生
你好,感谢信任与复诊,回复你的问题如下:

1.我的肝功能检查是否正常?(线下叫医生帮我开血脂肝功能,但是他只开了肝功能)后面是否可以2个月检查一次?
你的肝功能是正常的,血脂一般更少出现问题,检查正常的可以2个月查一次肝功能和血脂,下次需要加上血脂的检查。

2.针对自己后续的治疗及建议,是否需要加量?
口服异维A酸最常见的副作用就是干燥,还是需要注意加强保湿,保湿霜多涂,觉得干了不需要洗脸可以随时补涂。润唇膏要随身携带,随时补涂,每天7-8次都是常用的频率。手背也是保湿不够引起的。做好保湿不仅是为了预防异维A酸的副作用,也有利于恢复。干燥是药物的副作用但是也是药物剂量合适的标志,每个人合适的剂量是不同的,如果一点都不觉得干一般就是剂量不够的体现。要考虑继续加量。
做好保湿以后建议尝试加量,剂量充足后续治疗效果更有保证,也更有利于减少复发。建议加量到每天3粒,每天3粒需要分次服用,可以早中晚各一粒,或者有哪餐不吃饭,比如不吃早饭,那么可以中午1粒,晚上2粒,固定用法即可。加量后需要注意做好保湿,会更干燥,加量实在不耐受的可以自行减量回2粒,一个月后再看是否调整。

3.脸上的痘印可以改善吗?
你脸上目前不是痘印,是痘痘。痘痘没有治好是不建议治疗痘印的,因为只要有痘痘就必然会留下痘印,痘痘不好就会不断有新的痘印,治疗痘印就没有意义。相反痘痘治好了以后,很多痘印自己就好了,不需要治疗。有些情况痘痘很重,留下的痘印就很重,痘痘完全好了但是痘印长期不消退的可以考虑治疗,对于红色痘印没有效果好的外用药,红色痘印可以考虑配合光子和激光治疗消退会更快。深色痘印后期痤疮好了后看情况考虑是否配合美白功能外用药同时使用。
2023年05月23日
第2次提问
好的 谢谢医生,我也线下问诊过皮肤科医生,他也建议我做光子嫩肤治疗,但是我有点担心,因为皮肤敏感且痘痘现在一时好不了,怕光子治疗对我效果不是很好,如果做光子的话,需要停药后1个月做吗? 还是正常做? 我目前脸比刚开始好了点,大概还需吃多久的药?还有就是脸很干,除了原本的护肤品,可以推荐一些保湿效果更好的产品吗?
王子洋医生
你现在痘痘都没有好,做光子没有任何意义,也不是没有任何意义吧只能说基本没什么效果。

吃多久结合效果,因人而异,加量可能会更快一些,一般疗程在半年左右,具体结合效果用到完全好之后巩固2个月然后停用。

护肤品不是用什么的问题,是用的多勤的问题,是要每天多次补涂的问题。护肤品每个人肤感差异比较大,所以很难推荐,只能说正规的都可以,以前用着没有不适的是不需要更换的。皮肤敏感比如优色林、雅漾,国产的希川科颜、冰溪、薇诺娜、玉泽等都是可以选用的。皮肤不敏感的比如适乐肤的神经酰胺乳也是可以选用的,大包装面部身上都可以使用,比较经济。
2023年05月23日
第3次提问
好的 感谢医生,网上买异维A,像为豆,特维丝,泰尔丝这种不同厂家的可以吃吗?我之前吃的为豆,有点贵了,哪种更好?
王子洋医生
异维A酸不要求厂家,都是国产的,国产的原材料都是华邦公司生产的,也就是为豆是原材料生产厂家,其它厂家都是使用的为豆的材料,所以为豆可能贵一些,但是实际上其它品牌都是可以使用的,不会有效果的明显差别。

TA的问答

医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生你好,我的嘴角从2月9日起就开始反反复复的流黄水结痂,每次都是烂个四五天然后好了两天又开始烂。期间有去过医院看过效果不是很大,不能彻底好。最近半个月不仅烂嘴,下半张脸也开始烂,起红斑,有小疹子并且伴随着流黄水。脸部特别瘙痒刺痛难耐,3.16去了南昌中医院开了中药 效果不是很好,反而还越来越严重了。刚开始怀疑是吃坏了东西过敏了,然后去查了过敏源(结果在下图),对螨虫过敏,3.23又去了中医院复诊,在我脸部刮了一些皮屑下来看到了有孢子存在,诊断结果为真菌感染。让我用复方黄柏湿敷脸部,早上擦氯碘羟奎乳膏,晚上擦爱宁达吡美莫司。今天3.26我觉得我的脸比3.23还严重。现在整个下半张脸有紧绷感,瘙痒,刺痛,红斑,肿胀,流黄水,结痂。 (我也是玫瑰痤疮患者,之前在您这也问诊过)现在我也有在吃妇科开的短效避孕药和盐酸多西环素。因为有点多囊卵巢,月经不调,调节雌激素。目前有在用的脸部保湿产品只有冰溪的乳液