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您好，感谢信任，收到提问。
请问能否参照附图标注下具体的腹痛位置？
平时有疼痛发作与高脂油腻食物有关吗？
疼痛自评分多少（完全无痛是0分，疼痛无法耐受是10分，总分10分）？
平时有无反酸、嗳气、打嗝以及大便异常等情况吗？
最近有无呼吸道感染？
有无肿瘤家族史？
有无慢性乙肝病史？
有无高血压、糖尿病病史？
最近有无查MRCP、生化等检查？
胃镜、CT发给我参考看看？

您好，感谢理解与等待，从介绍病史和检查来看，我的分析意见和建议如下。
1.主要是你31岁青年女性，近期有中上腹、右上腹痛，轻中度疼痛不适。似乎为进食油腻食物后第二天感觉疼，没有反酸嗳气，偶尔打嗝，大便正常，没有呼吸道感染，没有肿瘤家族史，没有乙肝，高血压糖尿病都没有。之前一直当胃病在治，反反复复发作，最近几乎是天天都疼。内镜提示慢性胃炎，CT及B超未见肝胆胰脾特别问题。

2、中上腹疼痛需要考虑胆囊疾病胆囊炎、胃炎、胆总管结石、胰腺疾病、肋间神经炎、肋软骨炎、肠易激综合症等问题可能。您这里检查可以初步排除肝胆胰脾疾病问题可能。不知道您看了消化内科医生没有，是否有考虑这些症状与慢性胃炎有关呢？如果没看过的话，可以得空看看排查下最好。

3、临床上，慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。但你的情况，似乎是今天进食油腻食物后，明天才出现疼痛不适，有些不太符合。

4、此外，这种情况还需要考虑存在肠易激综合征的可能。肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
但目前对IBS的治疗只限于对症处理，其治疗目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗原则是 根据主要症状类型进行症状治疗和根据症状严重程度进行分级治疗。注意治疗措施的个体化和综合运用。您现在轻度症状不适，除外胆囊结石并胆囊炎，暂无器质性病变发现，这是高兴的事。可以再尝试从以下方面做一些调整。
①调整饮食：注意观察饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等，并减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等）的摄取。
②心理和行为治疗 具体包括心理治疗，生物反馈疗法等，如果有失眠，焦虑等症状，可适当予以镇静药。
其实，人体很复杂，总会有一些这样那样的略微不适，偶尔有点胸腹部、四肢哪里轻微不适也属正常，如果没有其他合并表现，一般都不具备特异性。比如腹部只要没有严重的、进展加重或者持续性的疼痛，没有伴随明显的心悸胸闷胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、黄疸、发热等症状，也都不要紧，也不要处理的。
③药物治疗：可以口服曲美布汀或者复方阿嗪米特（泌特）一段时间看看症状能否改善一些。如果有必要，到时候再行MRI检查排除问题。
需要知道的是，肠易激综合征在临床上不太好诊断，主要是一个排除性的诊断。您的情况可以参考我前面讲的原则，做一下相应的调整再观察看看。
日常主要是禁忌烟酒，避免腌制、烧烤、高脂类食物，注意调整工作节奏，尽量缓解压力，改善睡眠质量，再观察看看。保持联系，有问题随时反馈给我。