2023年06月01日
第1次提问
我爸爸的病史情况 13年检查出小三阳乙肝肝硬化 15年做了肝癌外科切除手术 16年栓脾 今年 4月16日,检查发现肝癌复发 4月21日,在昆明肿瘤医院做了肝癌消融手术 4月24日,出院,吃靶向药治疗 5月9日,吐血3000ml昏迷,送到昆明肿瘤医院急诊,住院止血恢复 5月16日,出院 5月17日,吐血300ml昏迷说胡话,送到红会医院急诊,做了内镜硬化+组织胶,住院止血恢复 5月24日,出院 5月29日,昆明工人医院大便活检出血阳性,隔天便血明显。 5月31日,昆明工人医院内镜套扎+硬化+组织胶,住院止血恢复中 目前肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张出血,考虑有血栓形成,过往也有腹水现象。请问医生目前该采取什么治疗先为妥,我爸爸今年58岁,肝功能评估还是A级和B级之间

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伍慧丽医生
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2023年06月01日
伍慧丽医生
00:16
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伍慧丽医生
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伍慧丽医生
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2023年06月01日
第2次提问
因为第一次吐血是20天前,第一次送到肿瘤医院住院时没有内镜治疗只是吊液止血,结果出院第二天就又出血了,这个第二次出血是否可以考虑为第一次出血的伤口继续破开出血?目前昨天做了第二次内镜下的治疗,是否可以尝试持续定期地做内镜硬化治疗,目前也有医生推荐做tips,鉴于tips后的肝性脑病肝衰考虑,现在我不知道该怎么选择内镜硬化治疗,脾切除手速和tips介入,医生您能根据我爸的病情给一些建议吗,如果需要更多的报告参数我这边也一起发给您看一下

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伍慧丽医生
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2023年06月01日
伍慧丽医生
01:50
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2023年06月01日
第3次提问
今天问了tips的手术医生,医生看着CT片子跟我们讲,正常的肝有两支供血,但我爸的情况比较特殊,右叶肝基本没作用了,只有一支血管做tips分流,所以受供血的影响,肝性脑病和急性肝衰的风险很大。另外爸也接受不了脾切除的手术,是不是只能尝试保守的内镜下硬化治疗了?这个硬化治疗可以定期复查内镜吗,在还未出血的静脉曲张严重位置提前注入硬化剂,这样治疗方式靠谱吗?还是说等出血破了才做内镜套扎硬化。
伍慧丽医生
00:55
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