2023年06月01日
第1次提问
我爸爸的病史情况 13年检查出小三阳乙肝肝硬化 15年做了肝癌外科切除手术 16年栓脾 今年 4月16日,检查发现肝癌复发 4月21日,在昆明肿瘤医院做了肝癌消融手术 4月24日,出院,吃靶向药治疗 5月9日,吐血3000ml昏迷,送到昆明肿瘤医院急诊,住院止血恢复 5月16日,出院 5月17日,吐血300ml昏迷说胡话,送到红会医院急诊,做了内镜硬化+组织胶,住院止血恢复 5月24日,出院 5月29日,昆明工人医院大便活检出血阳性,隔天便血明显。 5月31日,昆明工人医院内镜套扎+硬化+组织胶,住院止血恢复中 目前肝硬化失代偿期,食管胃底静脉曲张出血,考虑有血栓形成,过往也有腹水现象。请问医生目前该采取什么治疗先为妥,我爸爸今年58岁,肝功能评估还是A级和B级之间

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伍慧丽医生
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2023年06月01日
伍慧丽医生
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伍慧丽医生
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伍慧丽医生
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2023年06月01日
第2次提问
因为第一次吐血是20天前,第一次送到肿瘤医院住院时没有内镜治疗只是吊液止血,结果出院第二天就又出血了,这个第二次出血是否可以考虑为第一次出血的伤口继续破开出血?目前昨天做了第二次内镜下的治疗,是否可以尝试持续定期地做内镜硬化治疗,目前也有医生推荐做tips,鉴于tips后的肝性脑病肝衰考虑,现在我不知道该怎么选择内镜硬化治疗,脾切除手速和tips介入,医生您能根据我爸的病情给一些建议吗,如果需要更多的报告参数我这边也一起发给您看一下

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伍慧丽医生
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2023年06月01日
伍慧丽医生
01:50
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2023年06月01日
第3次提问
今天问了tips的手术医生,医生看着CT片子跟我们讲,正常的肝有两支供血,但我爸的情况比较特殊,右叶肝基本没作用了,只有一支血管做tips分流,所以受供血的影响,肝性脑病和急性肝衰的风险很大。另外爸也接受不了脾切除的手术,是不是只能尝试保守的内镜下硬化治疗了?这个硬化治疗可以定期复查内镜吗,在还未出血的静脉曲张严重位置提前注入硬化剂,这样治疗方式靠谱吗?还是说等出血破了才做内镜套扎硬化。
伍慧丽医生
00:55
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TA的问答

伍主任您好,我在公司9月份组织的体检中发现2项异常,想咨询一下。 一是显示谷氨酰基转移酶(160,23年体检为152)过高,但丙氨酸氨基转移酶(24)与天门冬氨酸氨基转移酶(19)未超标。B超显示肝部无异常,但有胆囊息肉。 二是幽门杆菌分型检测中,尿素酶抗体(31.31)、细胞毒素相关蛋白抗体(12.76)与空泡细胞毒素抗体(5.47)均超标,幽门杆菌1型为阳性,但在尿素呼气试验中显示正常,未感染。 劳烦您看看是否严重,是否需开药治疗?谢谢。症状及患病时长:1周 就医及用药情况:日常护肝补品 需要解答的问题: 请问这次肝肾功能检查问题大不大?是否需要去医院复诊?蛋白的那几项是因为什么会增高呢? (我体检是总胆红素一只在偏高的水平) 最近在喝中药已经两个月左右 上个月125在平均值内 但是199一直有持续升高 两个月前做了全腹增强ct 都显示无异常您好。本人52周岁,21年开始高血压,服用倍他乐克(47.5)。今年10月初体检首次检查出幽门螺旋杆菌。外地同学曾经得过,她服用雷贝拉唑+克拉霉素+丽珠得乐+阿莫西林,说医生讲一般首次检查出的是这么服用的。我们当地医院开的是富马酸伏诺拉生片(每日2次,每次1片)+阿莫西林(每日3次,每次4粒)+胶体果胶干混悬剂(每日2次,每次2袋)。当时也没有向医生仔细咨询。回家后看富马说明书,一方面我很希望一次性能够治疗螺旋杆菌,但看富马说明书说肝损伤啥的副作用又有点害怕,所以向您咨询:2个药方哪个效果更好些,副作用更小一点(同学说她吃克拉霉素那个药方嘴巴苦得受不了,后来换成盐酸西多环素)。或者您的药方是什么?请您指点。 另外体检,b超检查说肝胆没啥异常。但我总觉得右边肋骨下边部位老是隐隐疼。 就医及用药情况: 需要解答的问题: (1)症状及患病时长:伍主任,您好。我父亲今年59岁。由于头晕、腹胀、体重减轻,查出来贫血和乙肝(乙肝早些年就有)。吃补铁的药很快就补上血了。但乙肝一直在做检查,他自己也说不清,医生也没有具体说。看着血小板在降低。目前没有头晕,但牙龈有泡出血。 (2)就医及用药情况:今年1月、5月和9月各做了一次检查。1月份开的是复方甘草酸苷胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片、恩替卡韦、富马酸替诺韦二吡呋酯片,5月份开的水飞蓟宾葡甲胺片、双环醇、恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯片,9月份开的恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯片。 (3)需要解答的问题:请问从目前检查的项目看,是什么原因导致的血小板低?是肝硬化吗?还需要做什么检查?需要注意什么?症状及患病时长:吃了6个月异维a酸 就医及用药情况:异维a酸 nmn 需要解答的问题:我的胆红素升高应该怎么治疗 是不是因为吃异维a酸引起的