症状及患病时长：8月3日新冠二阳后，一直觉得心悸，心跳得快。然后疲劳，浑身无力，两腿觉得酸，走路都走不动。最近几天没有味觉，失眠，睡着易醒。食欲下降，没胃口。做了24小时心电图，CT胸部脑部，心脏彩超，加强造影CT，验血，并排除了甲状腺失调和糖尿病，电解质也查了，不缺钾。基础病是高血压，胃下垂，一个肾囊肿，目前吃沙坦控制血压，地尔流卓和可兰特控制心率，但觉得心口不舒服，感觉堵着，心慌慌，但是血样饱和度好的，心跳吃药6070之间，无力。说话都觉得费力。就医及用药情况：在上海十院做过检查，也看过新冠康复科，就开了万爽力和叮嘱人参泡水喝。也看了中医，并未好转。说气虚肾亏湿气重。需要解答的问题：请问在服用降心率药的时候，还难受，是否会有心脏其他问题？还是植物神经混乱导致的难受？是否可以服用谷维素调节？|心血管内科|丁香医生

2023年10月21日

第1次提问

症状及患病时长：8月3日新冠二阳后，一直觉得心悸，心跳得快。然后疲劳，浑身无力，两腿觉得酸，走路都走不动。最近几天没有味觉，失眠，睡着易醒。食欲下降，没胃口。做了24小时心电图，CT胸部脑部，心脏彩超，加强造影CT，验血，并排除了甲状腺失调和糖尿病，电解质也查了，不缺钾。基础病是高血压，胃下垂，一个肾囊肿，目前吃沙坦控制血压，地尔流卓和可兰特控制心率，但觉得心口不舒服，感觉堵着，心慌慌，但是血样饱和度好的，心跳吃药6070之间，无力。说话都觉得费力。就医及用药情况：在上海十院做过检查，也看过新冠康复科，就开了万爽力和叮嘱人参泡水喝。也看了中医，并未好转。说气虚肾亏湿气重。需要解答的问题：请问在服用降心率药的时候，还难受，是否会有心脏其他问题？还是植物神经混乱导致的难受？是否可以服用谷维素调节？

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2023年10月21日

袁帅医生

您好，阅读了您发来的资料。
看了一下您目前的检查也比较全面了，基本上没什么大问题，不舒服的症状可能和心脏器质性问题关系不大，目前心脏方面的用药方案也比较全面可靠，暂时可以不调整。
另外注意到您有胃下垂的病史，食欲不佳，需要问一下您是否有反酸、烧心等症状？因为有部分胃食管反流病也会表现为心口不舒服，如果有相关症状可以考虑咨询一下消化科医生看是否需要完善胃镜等检查明确一下。
如果没有发现器质性的问题，考虑植物神经紊乱可能性大，这也是一部分新冠感染痊愈后出现的症状，植物神经功能紊乱的话可以服用谷维素治疗，剂量是20mg（2片），每日三次治疗。

2023年10月21日

第2次提问

除了浑身无力，双腿还会不由自主的抖动。这个是不是也是植物神经混乱会导致的？目前还在吃辅酶Q10，万爽力。复合维生素。请问谷维素是一次2片，每天三次，共6片吗？

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2023年10月21日

袁帅医生

乏力、双腿不自主抖动的原因比较多，植物神经紊乱是可能的，但从检查报告来看应该和心脏问题关系不大。
局部刺激、情绪原因、中枢病变都可能出现不自主抖动。但颅脑CT来看中枢严重病变的可能性不大，可以咨询一下神经内科看一下是否需要完善头颅磁共振等检查进一步排除其他问题。
谷维素是一次两片，每天3次，一共六片。

第3次提问

谢谢医生，病史还有一个，做过心脏加强CT，诊断有心肌桥，知道要控制心率不能跳太快。24小时心电图有53次室上性早搏。另外目前睡眠是在吃半粒思诺思。可以入睡。请问吃思诺思的同时是否可以吃谷维素？除了吃谷维素，是否还有其他的药物可以治疗？

2023年10月21日

袁帅医生

心肌桥问题不大，早搏次数也在合理范围。思诺思同时可以吃谷维素的，思诺思主要是诱导睡眠的药物，睡前吃一次即可。药物也比较多，其他药物目前不需要再加了，如果效果不佳可以看一下中医科，中药调理一下可能会好一些。