2023年03月23日
第1次提问
症状及患病时长: 左脚和右脚大拇指存在灰指甲,外用盐酸阿莫罗芬1年左右,虽然能控制住症状,不再会大量的指甲盖变黄,但是新指甲盖仍未长出。 就医及用药情况: 外用盐酸阿莫罗芬1年左右。中间去瑞金医院做过真菌检查,不知为何检查结果没异常。 需要解答的问题:

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邓琳医生
感谢您对我的信任。此次问诊您还有 2 次提问机会,我会先回答您的问题,您不用着急追问。请耐心的稍等一会哈
2023年03月23日
邓琳医生
培远,你好,感谢信任和等待

1.从这个图片来看,趾甲增厚,表面变粉状,而且形状不好
目前您的指甲这样确实首先考虑:甲真菌病(又叫甲癣、灰指甲)

2.您这种情况,最好再到就近医院的皮肤科进行面诊,同时还可以对您的这个指甲进行真菌镜检的检查。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌,而要确认哪种真菌的话需要做甲屑的真菌培养。

所以除了真菌镜检外,再做一个真菌培养,这样阳性率会更高。

我看你之前21年做的了,而且只是真菌镜检

3.如果镜检和培养,其中一个有阳性,就能确诊甲真菌病了,这时候还是建议口服抗真菌药,外用药的一般渗透不进去,不管用的。

一般手指甲口服3到6个月,脚趾甲口服6到9个月,需要吃到所有指甲都恢复好转,再停药。
抗真菌药有伊曲康唑或特比萘芬。

比如口服伊曲康唑 0.2g 每天2次,餐时或餐后立刻服用。每个月服用1周,停3周,算一个疗程。
大概得吃6到9个疗程,因为趾甲长到比较慢

服用一些抗真菌的话需要先查一下肝功能,肝功能正常的话可以服用,服用期间第一个月复查一下,最好每个月都监测一下肝功能。

4.假如真菌镜检阴性,不排除甲营养不良的
甲营养不良可以是先天性甲形成不全,也见于后天性甲营养障碍。你这个应该是后天的

其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成,或者穿鞋紧,或者经常运动都有关系
不排除慢性损伤引起

如果属于甲营养不良,你可以尝试拔甲处理,然后看一下长出来的是不是正常的

请问你在杭州吗?我们每周四下午有个甲病门诊,可以引荐医生给你

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,可以给个五分好评➕评价鼓励一下,谢谢
2023年03月23日
第2次提问
谢谢您对我的指导用药!我是在上海生活的。我约下医生的时间做下真菌的培养检查。确实外用药很长时间效果不是很明显,只能去除原来变黄的指甲。
邓琳医生
你阿莫罗芬还在涂嘛?假如还在涂,需要停药2周再去做检查哈,要不然不准的
第3次提问
哦哦,好的。我马上停药。非常感谢您的提示!
2023年03月23日
邓琳医生
不客气,应该的,也感谢你的信任

后期有什么问题可以随时咨询我
身边有什么人有皮肤问题,可以帮医生多推荐一下😁现在线上问诊都很方便的,而且还能开药,直接邮寄到家

如果可以,请记得五星评价,感激

TA的问答

症状及患病时长:快一年了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我这个需要涂抹什么药可以去除呢症状及患病时长:4个月,脖子后侧有皮屑状湿疹,痒,痛 就医及用药情况:擦过英国本地医生开的抗生素软膏但不能超过7天,好了一段时间又复发了 需要解答的问题: 医生说的是真菌感染,但反复不好,比较刺痛和痒症状及患病时长:脂溢性皮炎 毛囊炎 一年 就医及用药情况:23年5月左右开始,皮肤出油加剧,脸部、头皮长小包,头皮一片区域泛红,发痒,有灼热感,长包,脱发增多,真菌检测阳性,诊断脂溢性皮炎。先后外用过二硫化硒洗剂,同康唑洗剂,克林霉素甲硝唑擦剂,联苯卞唑溶液,效果不好,内服过盐酸米诺环素,弗康唑,戒除乳制品,用药期间有好转,一停药就复发。目前脸颊侧有毛囊炎小包,头皮长包,泛红发痒,脸部t区和头皮出油快,洗完脸一个半小时左右又油了,请问医生,我现在的情况可以使用异维A酸吗?后续怎么治疗呢?(目前人在国外,有的药可能不好开,谢谢您 症状及患病时长:第二天,嘴唇起泡了,红肿还有点痒痒 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治疗?哺乳期。怎么防止传染给孩子。。。症状及患病时长: 小腿患处痒 红肿已有两月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 根治,解决红肿 发痒问题