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宝宝家长您好，感谢您的信任，咱们宝宝4岁上周发热三天，最高不超过38.5，口服退热药之后退热，退热后有一天嗓子哑，后出现了反复的咳嗽，今天咳嗽感觉有点频繁。宝宝的妹妹前天确诊喉炎做了雾化吸入。

宝宝在前期发热之后出现反复咳嗽，今天咳嗽有加重的趋势中间有过，声音嘶哑，目前我考虑宝宝急性上呼吸道感染的可能性是最大的，当然如果反复咳嗽有发展成支气管炎甚至是肺炎的可能性，但是如果孩子呼吸平稳，在安静状态下每分钟呼吸次数小于30次，整体精神状况都不错，没有咳嗽得脸发红或者呕吐的程度，那么大概率还是急性上呼吸道感染，也就是感冒的可能性是最大的。
因为宝宝中间有过声音嘶哑，也可能中间有过轻微的喉炎，但是现在已经好了。

建议继续观察孩子精神状态及食欲如何，咳嗽程度以及频率如何，安静时数数呼吸次数（肚子一起一伏算过一次），正常约25-30次/分，看看有没有呼吸增快、费力表现的，有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程约1-2周好转，咳嗽一般有初期-高峰期-恢复期这么一个过程的，一般病初咳嗽不剧，中期咳嗽相对明显，应该是逐渐进入咳嗽高峰期有关的，这也是疾病的正常发展过程的，孩子目前总体咳嗽病程不长，如果白天没有频繁的咳嗽到呕吐或脸发红的程度，没有呼吸急促，咳嗽程度不重，而且对于6岁以下的孩子，不建议口服一些止咳化痰的药物，建议继续观察就可以，

不建议口服小儿肺热咳喘口服液，因为这是中成药物，成分复杂而且未必有效，可以考虑停用。

孩子急性起病，先有发热后逐渐缓解，现没有发热，如果精神状态还可以的，如果没有气促、呼吸增快费力表现，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，细菌感染证据不足的。也是不建议使用抗生素的；此外，孩子如果精神状态好，如果没有气促、呼吸费力、呼吸困难等其他明显症状的话，那么暂时也还不需要过于担心，也不需要过度治疗的。但还需要继续观察体温、精神食欲、咳嗽、气促等情况。
2.治疗方面，上呼吸道感染绝大部分都具有自限性，
1）抗感染:目前从呼吸道感染的角度来看，考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，目前细菌感染证据不足，所以不推荐抗感染治疗。
2）咳嗽方面，其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复。而咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，咱们宝宝夜间咳嗽相对严重，可以喝点蜂蜜，每次5ml，每天3次，不需要稀释，可以在晚上睡觉之前喝，有助于减轻咳嗽。
另外可以白天多给孩子喝些温热的苹果汁，也有助于缓解咳嗽，
我们不建议6岁以下孩子给予任何止咳或者化痰药物治疗的，所以感冒药、止咳化痰药物都是不推荐使用的。即使用药也不会有明显临床获益的，且还会让孩子承受一定的风险，所以一般还是不推荐使用。

宝宝期间有过轻微的喉炎，我认为可以使用布地奈德做做雾化，吸入可以加上生理盐水两毫升+布地奈德一毫克，早晚各一次做雾化吸入减轻气道炎性反应，安全性也是非常好的。

3. 孩子目前主要就是观察和护理，儿科疾病基本上都是“7分护理3分治疗”，药物作用是非常有限的，且很多药物不能带来确切的临床获益，且还要承担相应的风险，所以不推荐。且呼吸道感染绝大部分都是靠机体自愈的，治愈疾病的不是药物，而是时间，所以还需要继续观察的，不要因为担心而过度治疗的。
建议继续观察精神状态及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约25-30次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。如果有精神状态及食欲受影响，比如有明显的精神差，烦躁，嗜睡，饭量明显下降不到平时的一半，有呼吸增快、费力表现则建议就诊的。

目前就是可以做做雾化吸入，多喝些苹果汁，我认为您可以按照现在的方法处理一下，如果确实是持续咳嗽加重的必要的时候，可以考虑面诊听诊一下。

以上，希望对您有帮助。欢迎可以随时追问。祝宝宝早日康复。