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刘琨
副主任医师
皮肤科
上海市宝山区大场医院
休息中
4.76分
月回答 71
2023年05月31日
症状及患病时长：左脚大拇指可能是灰指甲，整个大拇指指甲全都感染了，经常大拇指左前方的指甲会涨到肉里面，感觉很疼。当前这个疼痛的症状消失了。整个病情有两年多的时间了。
就医及用药情况：没有用过药和找医生看，采取的措施就是找特殊的指甲刀把陷入肉里的指甲减掉
需要解答的问题：
1. 是什么细菌感染，细菌的名字；
2. 感染可能的原因以及未来的预防措施，不要感染其他指甲和传染给其他人。
3.有哪几种常见治疗方案，优劣势合是什么，推荐哪种。
4.如果一直都不治疗，可能的后果有哪些？
5.最后有哪些建议及提高免疫的方式，有利于病情的康复
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2023年05月31日
您好！正在回复您，手工打字需要大概十分钟，请您稍候，不要着急
2023年05月31日
2023年06月01日
不好意思刚刚回复，针对您的问题依次回答。
1.有过脚气，皮肤病没有。脚部有脱皮现象，特别是夏天不穿袜子，脚部会脱皮和干裂。两只脚都有脱皮和干裂。
2.另一只脚的大拇指，有很小一块类似症状，但我不敢确定。一会可以拍照。其他手和脚都没有了。
3.我当前没有任何不适合的症状。
4.平时身体还可以，没有高血压等疾病。
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2023年06月01日
您好！正在回复您，手工打字需要大概十分钟，请您稍候，不要着急
2023年06月01日
您好，再次感谢您的信任和耐心等待！仔细查看据您提供的照片和病史：
您的部分足趾甲增厚，发黄，考虑有可能是甲真菌病，也就是灰指甲。
它是皮肤癣菌侵犯甲板，造成的甲增厚，甲变形变色，甲下堆屑等甲损害表现 ，分为全甲损害和半甲损害。一般都有足癣病史。
但灰指甲的确诊，是需您要到当地医院专科医生那里做一下甲真菌镜检确诊的，外观看像 ，不能保证就是。真菌镜检就是刮一些甲屑显微镜下检查，此检查非常简单，没有痛苦，也非常快。真菌镜检和培养可以明确是哪种类型的真菌感染。
如果确诊甲癣后建议您最好是规范口服抗真菌药。
单用外用药效果弱，因为指甲这么厚这么致密，如果能作用全甲很困难。也不要轻易拔甲。
所以甲癣的治疗一般是口服抗真菌药，氟康唑（一次150毫克，一周一次，口服半年左右），伊曲康唑（每个月，一次两片，一天两次，口服一周，停三周，一般需要口服三个月至半年）等，需要服用几个月，待病甲完全长掉了，再巩固两三个月再停药。足趾甲长得很慢，一天才长0.5毫米，所以吃药要数个月。
而且建议您服药前查一下肝肾功能，在用药的过程中定期复查肝肾功，以保证您用药安全。
您目前足部脱皮处，有可能是足癣，可以外搽曲安奈德益康唑乳膏手指薄涂轻揉吸收，一天两次。
如果您打算做甲真菌镜检，建议趾甲上不要外用药，包括碘伏和上面的药膏，以免影响检查结果。
虽然您的趾甲怀疑甲癣，但引起甲损害的疾病很多，所以您需要进一步确诊后再行下一步治疗。
有问题欢迎随时联系，因为是网络问诊，对病情的了解有局限，而灰指甲是需要真菌检查确诊后再用药的。
就是我之前说的，外观看像，不一定是，如果没有真菌镜检，建议您不要贸然吃药。因为吃药，即使不是，也得口服数月发现趾甲没有变化，才考虑可能不是灰指甲。那这几个月的药物可能对身体就会有伤害。
如果您执意不化验就想用药，也只能尝试使用外用药阿莫罗芬擦剂（该药有一定刺激，如果甲周出现红肿疼痛，需立即停药，就医），但观察三个月趾甲若无明显改变，还是需要停药一个月做化验。
如果您已经做真菌镜检确诊有真菌，且目前肝肾功正常，可以口服药联合外用药治疗。这也是为了更好的保证您的用药安全。请您理解。
您还需要注意的事项：
1.避免过度洗浴，洗浴时间要短，不要泡脚，游泳水洗，足部少接触水。
2.不要局部用化学物品刺激，比如香皂，肥皂，洗衣液，这段时间一定要注意避免。不要硬性撕扯死皮。
3.避免剧烈运动，足部大量出汗，保持足部干燥通风透气，避免摩擦刺激，鞋舒适透气，薄棉袜吸汗透气，袜子和家人分开烫洗后阳光下晾晒，鞋和家人不能混穿。
4，饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，粗纤维食物 生活规律，才能有效提示机体免疫力。
而我们是网络问诊，对病情的了解有局限，您可以结合您在线下医院的诊疗选择治疗，有病情变化随时联系，如病情未缓解，及时当地医院就医。请您理解。祝您健康！
如果确诊甲癣还是应该积极治疗，否则可能会传染至其他趾甲，也会使足癣症状迁延不愈，可能会加重。
您的部分足趾甲增厚，发黄，考虑有可能是甲真菌病，也就是灰指甲。
它是皮肤癣菌侵犯甲板，造成的甲增厚，甲变形变色，甲下堆屑等甲损害表现 ，分为全甲损害和半甲损害。一般都有足癣病史。
但灰指甲的确诊，是需您要到当地医院专科医生那里做一下甲真菌镜检确诊的，外观看像 ，不能保证就是。真菌镜检就是刮一些甲屑显微镜下检查，此检查非常简单，没有痛苦，也非常快。真菌镜检和培养可以明确是哪种类型的真菌感染。
如果确诊甲癣后建议您最好是规范口服抗真菌药。
单用外用药效果弱，因为指甲这么厚这么致密，如果能作用全甲很困难。也不要轻易拔甲。
所以甲癣的治疗一般是口服抗真菌药，氟康唑（一次150毫克，一周一次，口服半年左右），伊曲康唑（每个月，一次两片，一天两次，口服一周，停三周，一般需要口服三个月至半年）等，需要服用几个月，待病甲完全长掉了，再巩固两三个月再停药。足趾甲长得很慢，一天才长0.5毫米，所以吃药要数个月。
而且建议您服药前查一下肝肾功能，在用药的过程中定期复查肝肾功，以保证您用药安全。
您目前足部脱皮处，有可能是足癣，可以外搽曲安奈德益康唑乳膏手指薄涂轻揉吸收，一天两次。
如果您打算做甲真菌镜检，建议趾甲上不要外用药，包括碘伏和上面的药膏，以免影响检查结果。
虽然您的趾甲怀疑甲癣，但引起甲损害的疾病很多，所以您需要进一步确诊后再行下一步治疗。
有问题欢迎随时联系，因为是网络问诊，对病情的了解有局限，而灰指甲是需要真菌检查确诊后再用药的。
就是我之前说的，外观看像，不一定是，如果没有真菌镜检，建议您不要贸然吃药。因为吃药，即使不是，也得口服数月发现趾甲没有变化，才考虑可能不是灰指甲。那这几个月的药物可能对身体就会有伤害。
如果您执意不化验就想用药，也只能尝试使用外用药阿莫罗芬擦剂（该药有一定刺激，如果甲周出现红肿疼痛，需立即停药，就医），但观察三个月趾甲若无明显改变，还是需要停药一个月做化验。
如果您已经做真菌镜检确诊有真菌，且目前肝肾功正常，可以口服药联合外用药治疗。这也是为了更好的保证您的用药安全。请您理解。
您还需要注意的事项：
1.避免过度洗浴，洗浴时间要短，不要泡脚，游泳水洗，足部少接触水。
2.不要局部用化学物品刺激，比如香皂，肥皂，洗衣液，这段时间一定要注意避免。不要硬性撕扯死皮。
3.避免剧烈运动，足部大量出汗，保持足部干燥通风透气，避免摩擦刺激，鞋舒适透气，薄棉袜吸汗透气，袜子和家人分开烫洗后阳光下晾晒，鞋和家人不能混穿。
4，饮食营养均衡，多吃蔬菜水果，粗纤维食物 生活规律，才能有效提示机体免疫力。
而我们是网络问诊，对病情的了解有局限，您可以结合您在线下医院的诊疗选择治疗，有病情变化随时联系，如病情未缓解，及时当地医院就医。请您理解。祝您健康！
如果确诊甲癣还是应该积极治疗，否则可能会传染至其他趾甲，也会使足癣症状迁延不愈，可能会加重。
TA的问答
症状及患病时长：1周左右，蚊子叮咬脚踝处皮肤后抓破了，长泡泡，流水，破溃直径约0.8cm，痒，一直不好
就医及用药情况：自行涂抹百多邦
需要解答的问题：请问要继续涂百多邦吗？有其他方法治愈吗？
备注：哺乳期症状及患病时长：三天前出现荨麻疹（应该是，以前也出过），怀疑是吃坚果过敏，不确定过敏源。腰部，腹部左右两侧，耳后，小胳膊外侧，胸部周围出现不规则块状凸起，很痒，泛红，有的几小时就下去了，有的时间长，没有大面积出现，目前最多是两三块在一起。
目前在哺乳期。
哺乳期吃地氯雷他定，吃几天，最后一次用药后多久可以继续哺乳？
不吃药，外用药能不能恢复，外用药有哪些，炉甘石洗剂，丹皮酚软膏，氧化锌软膏这些能用吗，用了以后可以哺乳吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：脚趾头长水泡 逐渐溃烂反复
就医及用药情况：用金达克宁无效，后用盐酸
特比萘芬凝胶，前期有效，然后结痂掉完之后又开始反复后面就慢慢不起作用了并且从一个脚趾头变成三个脚趾头都长
需要解答的问题：如何治疗用药症状及患病时长：足藓，脚趾起皮，角质增厚，蜕皮，偶尔有水泡发痒，主要角质增厚，脚腕因抓挠也有感染
就医及用药情况：有用盐酸特比萘芬喷雾＋凝胶，使用两个月，有点效果但反复，用药会有好转
需要解答的问题：
需要更换药物吗，用什么药效果最好，怎样根治😭，照片是刚涂上药症状及患病时长：你好，刘医生，我最近头皮经常发痒，之前每天都要洗头，只要一天没洗头，到了第二天晚上就会很痒。前天晚上我就是没洗头，到了昨晚就挺痒的，赶紧去洗了头发，没想到今天中午起床的时候，发现有大片的头皮屑，薄薄的一层
，有半个小指甲那么大，我看了一下头皮，也出现了一些红色的湿疹。前两个月我有去烫染头发，不知道是不是因为这个缘故，所以才会有这么多头皮屑？
我的头发平均半年都会去烫染一下，头皮屑最近这半年爆发的比较厉害，只要一天没洗头，第二天头皮屑就比较多。我之前有用康王，一开始挺有效的，我觉得不痒了就没再继续洗了，是不是说明我的头皮湿疹因为没有坚持用药导致一直没好？
就医及用药情况：
需要解答的问题：1.我该用什么药膏能缓解这头皮的问题？2.我平常该用什么样的洗发水比较好？3每天洗头还有每半年烫染一次头发，这两种行为会对头发头皮有影响吗？
