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2023年06月01日
聂医生，您好！在微信和知乎看到您的科普，来找您看看。介绍一下我的病情：
1、4月15号发低烧一天，服用复方氨酚烷胺片退烧，16号发现小腿上起了红点，17号蔓延至大腿，18号在南京鼓楼医院就诊，尿检＋血常规＋凝血四项正常，诊断为过敏性紫癜，开药 艾托欣＋喜辽妥＋甘毓，用药一周左右基本好转。
2、4月26号-31号出差奔波，复发，整个腿部至胯部、手臂均蔓延有血点，膝盖也有疼痛。
3、5月2号至鼓楼医院专家号再诊，尿检＋血常规正常，小腿注射 得宝松＋弥可保＋VB12，开药 艾托欣＋曲可伸＋天晴甘平＋玉屏风颗粒＋血府逐瘀口服液，用药一周左右好转。
4、5月15号感染新冠，发烧3天之后复发，主要集中在膝盖至大腿，继续用上述药品，一直反复至今，消掉了又会起新的，不多但是持续不断。红点按压不消退，膝盖疼痛过半天，腹部正常，大便也正常
1、请问是否是过敏性紫癜？如果有误诊可能，需要挂什么科做哪些检查确认？
2、后续该如何治疗？需要服用什么药物？上述所服用的药物合适吗，需不需要更换调整？6月底因为工作需要，有体力活动，希望能尽快恢复。
谢谢聂医生！
（视频是刚刚拍的）
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2023年06月01日
根据你的年龄，发病时间，症状特征，检验，可以肯定的说，你这不是IgA血管炎（即既往的命名为过敏性紫癜）
因为IgA血管炎的皮疹是可触及紫癜，即手去触摸皮疹区域，可以明显感觉到有紫癜的区域皮肤发硬，肿胀。紫癜呈现多形红斑等表现。
你的皮疹，如果不仔细去看，其实是容易忽视的。这类紫癜通常是病毒感染后的病毒疹，后续可能演变为色素性紫癜。其实这是完全良性的紫癜皮疹，即对身体无害，只是影响美观。
而你的紫癜其实对美观的影响都不大，完全不用治疗，完全不需要理睬。
因为IgA血管炎的皮疹是可触及紫癜，即手去触摸皮疹区域，可以明显感觉到有紫癜的区域皮肤发硬，肿胀。紫癜呈现多形红斑等表现。
你的皮疹，如果不仔细去看，其实是容易忽视的。这类紫癜通常是病毒感染后的病毒疹，后续可能演变为色素性紫癜。其实这是完全良性的紫癜皮疹，即对身体无害，只是影响美观。
而你的紫癜其实对美观的影响都不大，完全不用治疗，完全不需要理睬。
2023年06月01日
聂医生，请问期间膝盖出现疼痛也是相关症状吗？另外，如果严重的时候，有什么药物可以应急缓解一下呢？
要注意膝盖痛的诱因，精细部位，特征。这样才能准确判断可能的诊断。
当然，不严重的疼痛口服非甾体消炎药即可。比如，布洛芬。
当然，不严重的疼痛口服非甾体消炎药即可。比如，布洛芬。
TA的问答
症状及患病时长：一个星期前发现手掌有红点，去医院做了抽血检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：想确定一下，检查报告结果有没有问题，症状及患病时长：2年
就医及用药情况：他克莫司（1mg）每天两片 甲泼尼龙（4mg）每天两片 缬沙坦（80mg）每天两片 硝苯地平控释片（30mg）每天一片
需要解答的问题：
病史：
2022年2月确诊干燥综合征并膜性肾病，期间吃激素和缬沙坦控制到24小时150mg的尿蛋白。从2023年6月份开始，尿蛋白开始增加疾病复发，最高一次到2.8g，于是加药他克莫司，一直反复控制不好，基本都是在1g以上。最近半年伴随血压升高，最高一次达到100-158。抗磷脂酶抗体复查过两次，都是阴性。当地医院考虑继发膜性肾病。
需要解答的问题：
最近在当地医院住院进行全面检查，把相关结果发给您。1.当地医生建议我打利妥昔单抗，您觉得依据充分不？2.您还觉得还需要完善哪些检查来进一步确定治疗方案？症状及患病时长：C4补体偏低近一半五年，尿隐血+五年，中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。
最近在网上无意间刷到iga肾病，再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世，所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。
除了C4补体（0.074g/L，标准是0.12 - 0.36）和尿隐血（+）结果基本如前，还查出了抗核抗体1：100阳性（标准是1：100），之前的医院检查都是阴性（标准是1：40）。这次还增加检查了补体c1q，结果是350.80mg/L（标准是159 - 233）。
想请聂医生看一下结果，是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长：
聂医生
您好。
我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗，后来断断续续吃药，又痛风多次，每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L，从这个日期开始，每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L，后吃药至2024年3月14日，也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育，到今天已经停药一周。
我身高172厘米，体重92公斤，BMI是31.1。每天坚持大量喝水，饮食在尽量控制，但是没有运动。
因为不孕不育，再加上年龄问题，生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。
就医及用药情况：
非布司他片，每天一片40mg,现在已经停药一周。
需要解答的问题：
我是男性，我是否需要停药备孕？
需要的话，要停药多久才能怀孕？症状及患病时长：男，31周岁，身高172，体重90公斤，今天发现左脚脚踝剧烈疼痛，一个月前右脚脚背剧烈疼痛，持续了好几天，之前疼痛大概是2020年，疼过一次，持续一天，中间有两年多没疼，18年跟19年一年疼一次，一次一天，都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼，大慨是这种情况。
就医及用药情况：没怎么用过药，就上次用了一次布洛芬。
需要解答的问题：请问这个要怎么治疗？怎么用药？之后怎么护理？有什么注意事项？谢谢。
