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你好，感谢你的提问和信任，你的提问已经收到，系统规定还有两次的追问，可以尽量补充，因为本身网络问诊存在一定的限制性，无法查体和配合辅助检查，我会尽量解答你的问题，尽最大程度地给你解决疑问，实在不行也会让你提供一个具体的方向，及时就诊处理，解决问题！


先不要回复，稍等我补充，谢谢理解，不要浪费两次追问机会，大概10~30分钟内会有首次回复…如果实在等不及，可以申请退费…但是有的时候回复的太匆忙会有影响到回复的质量

一、双肾结石，左边最大8*3mm，右边4*4mm。原则上，左边排出来概率小，低于50%；右边超过50%。

以前没有做过泌尿结石手术吧？有无腰部酸胀痛的问题呢？？

收到您的回复，稍等我继续补充；感谢耐心等待和理解！

不好说，有的人喝水少，水质，运动少都有可能影响到的。

超声以前都没问题的吧？
现在没积水其实就是观察，暂时不需要处理。
就是多喝水多运动多跳跳等他自己排出来

不需要的，我来给你最后整理一下，稍等我一会。现在就是定期复查和多喝水多运动

二）现在处理结石其实就是我们上面提到三个方向。但是现在从指标和影像学的检查结果来看。。目前没有其他这个症状的话，可以先继续保守治疗的。如果积极一点，就考虑做其他这个体外冲击波或者做手术。只是暂时必要性不大，因为你没腰痛，彩超没发现积水，暂时没发现有结石梗阻，所以可以积极保守治疗。

下面展开讲一下这几个方向。

一、体外冲击波或者超声碎石，简单来说就是躺在一部机器上面，然后有一个机器会对着结石存在的位置，然后通过一些物理的方法，类似一些超声波和冲击波，慢慢把结石碎掉，然后让他自己排出体外。

身体有一点影响，但是相对来说影响比较小，已经是比较成熟的方法了，只是说不一定说能把结石碎出来，具体要看成分，有的时候石头比较硬，相对来说可能会难碎一点

他这个相对来说，一些大医院的话，门诊都可以处理的，都不需要去住院的，如果是一些比较小规模的医院，或者说本身有其他疾病，或者涉及到医保报销的问题，这可能是要考虑住院，住院相对来说可能术前稍微检查一下，安排好就可以进行治疗了，如果碎石机器不是排队很久的话，住院大概两三天就可以。不过这个最好咨询一下当地的医院。也可以看看当地那边其他医院这个碎石机器怎么样。

可以打电话去咨询一下就可以了，找到科室的电话更加好。大概所有费用4-5000。或者稍微少点也可以，看要不要抗感染，但是可能不一定碎得出来，可能要二次手术

二、输尿管软镜的话，相对来说费用会贵一点，不过会更加直接。费用相对来说会贵不少。简单来说，就是通过一些内窥镜找到结石，然后把结石取出来。

住院的时间会比体外碎石要久，费用也会增加，费用可能就需要一万多两万。费用控制的好，可能这个所有的费用是1万多，但如果是打全麻的话，费用就会贵一点。这些都是报销前的费用，要看具体报销的比例。体外碎石的话，但从治疗来看可能三四千，四五千都可以。不过这些费用都是具体而异的，会有一定的浮动。因为每个地方报销的政策不一样，如果是比较担心费用的话，可以去门诊咨询清楚，这样会比较好。或者电话咨询也完全可以。

还有叫经皮肾碎石，腰部打洞，但是你结石不大，所以这个不必要，只是了解即可。

三、建议经济情况允许的话，输尿管软镜碎石会更加直接；如果当地医院体外碎石不用门诊，经济比较紧张也可以考虑做体外碎石，但是结石往下走的话，成功率不高。这个要结合你的经济情况，现在具体的位置，还有当地体外碎石的成功率如何、还有手术医生的一个擅长的判断的。

其他的信息：
1、体外或超声碎石，看各个地方要求的。不用麻醉、经济比价便宜；无创口、损伤小；风险和所谓的副作用是肾积水重、肾功能差或下盏结石、时间比较久的结石或者大于1公分的结石，效果相对较差，可能需要多次碎石，后续可能会出现结石往下排等肾绞痛等问题。
2、输尿管镜的话，费用贵。耗材会相对贵不少。优点为经自然尿道到膀胱再到肾脏等位置，也是无创，通道手术，创伤小（只是尿道位置和内部轻微损伤）、恢复快，结石处理会更加明确；缺点是费用贵，碎石靠术后排出，不适合治疗感染性结石。它主要的副作用或者所谓的风险，主要是可能会稍微有点损伤，术后可能要放一条双J管，一个月之后拔出。

四、另外就是我们提到的第3个方向就是考虑保守治疗。保守治疗实际上就是如果有症状，消炎解痉止痛。还有通过这个打针和自己口服这个药物去促进结石的排出。主要的核心就是多喝水，多跳跳，多走动走动。但是这个过程可能会反复疼痛或者感染加重。

饮食要注意清淡，不要辛辣刺激。不要过于油腻就是了。

一般选择保守治疗的话，如果没有上面这些症状，不是说一定要吃药，就是多喝水多走动，这是最本质的。如果中间出现腰部疼痛或者有出现感染，也可以考虑在急诊打打针。打个两三天，看看这个炎症控制的怎么样。同时打一些解痉挛的针。可以促进结石的排出。

但是后面如果症状加重或者效果不好，可能还是要回到体外冲击波碎石或者做手术的选择上面。这个到时候可以跟医生交流沟通，因为体外冲击波碎石有的时候容易碎不到或者效果不一定好。

我晚点再语音分析补充

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