杨欣湖
主治医师
精神科
广州医科大学附属脑科医院
休息中
4.77分
月回答 56
2023年06月02日
症状及患病时长：两年前诊断焦虑症，之前一直睡眠不好但没有其他躯体症状（非常偶尔会头皮发麻身体发麻一下）近日家里出现变故碰上生理期激素变动，出现了非常频繁的生理反应（食欲不振，消化不良，便秘，手脚发凉出冷汗，只能打嗝放不出屁，醒着的时候大概5-6小时会有全身发麻过电胸闷，手疼的症状，会有不真实感虚幻感），持续大概一周。但记忆力衰退，无法集中注意力，读文字会烦躁思绪飘渺持续了大半年。
就医及用药情况：现在吃来士普半片，曲唑酮一片，自己有服用复合维b和鱼油，1000mg的b12软糖。晚上睡觉会吃一片到一片半思诺思（我思诺思有药物依赖，持续服用大概一年，中间短暂换过其他药物）。思诺思和曲唑酮合用后睡眠正常，不会入睡困难或中途惊醒。
需要解答的问题：1.我现在在进行国外研究生学习，而且我在国外这边医生用药习惯不一样，来士普很难开到需要家里人从国内寄，可能随时会断药。我是否可以不增加来士普的药量，保持服用来士普半粒，然后逐渐减药。
2.思诺思是否对神经影响非常大。我有尝试减药，目前打算思诺思和右佐匹间断服用来戒断，是否可行。
3.我吃的保健品种类是否可行，有没有不建议吃的品种。
2023年06月02日
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
2023年06月02日
您好！
感谢信任，以下一一分析：
1.我是否可以不增加来士普的药量，保持服用来士普半粒，然后逐渐减药。
——是可以维持，但是近期有症状波动，则不能停药或减药。
假如服用来士普半粒，症状消失或者症状很平稳，这样的平稳的状态持续超6个月，可以考虑减药
2.思诺思是否对神经影响非常大。我有尝试减药，目前打算思诺思和右佐匹间断服用来戒断，是否可行。
——不大的。可行的，睡眠控制或睡眠正常后，这两个药物尽量少吃，因为吃多了会耐受，作用消失，类似喝咖啡的原理，喝多了就耐受了。
3.复合维b和鱼油，1000mg的b12软糖
——可以的，推荐是复合维生素或者深海鱼油。不建议吃的是褪黑素。
感谢信任，以下一一分析：
1.我是否可以不增加来士普的药量，保持服用来士普半粒，然后逐渐减药。
——是可以维持，但是近期有症状波动，则不能停药或减药。
假如服用来士普半粒，症状消失或者症状很平稳，这样的平稳的状态持续超6个月，可以考虑减药
2.思诺思是否对神经影响非常大。我有尝试减药，目前打算思诺思和右佐匹间断服用来戒断，是否可行。
——不大的。可行的，睡眠控制或睡眠正常后，这两个药物尽量少吃，因为吃多了会耐受，作用消失，类似喝咖啡的原理，喝多了就耐受了。
3.复合维b和鱼油，1000mg的b12软糖
——可以的，推荐是复合维生素或者深海鱼油。不建议吃的是褪黑素。
来士普是一定要吃满六个月才能考虑减量是吗？即使在前一到两个月已经控制的很好了
2023年06月02日
您好，您的信息已收到，晚些给您详细回复。
来士普是一定要吃满六个月才能考虑减量是吗？
——不是的。不是看来士普服用的时间，而是需要看“病情已经平稳，或者恢复的时间”，以此时间为起点。
类似起火了，我们去用水灭火，不是算 开始放水的时间，而是算火开始灭了的起点。假如已经足够长，才不容易复燃，类似病情，足够稳定，才不会复发。
——不是的。不是看来士普服用的时间，而是需要看“病情已经平稳，或者恢复的时间”，以此时间为起点。
类似起火了，我们去用水灭火，不是算 开始放水的时间，而是算火开始灭了的起点。假如已经足够长，才不容易复燃，类似病情，足够稳定，才不会复发。
好的谢谢医生，就是从病情稳定之后还要巩固半年以上再考虑减药是吗？中间不能停或者擅自减药？
2023年06月02日
嗯嗯，是的。
中间不能停或者擅自减药。来士普的效果其实是不错的，也是您药方的主要的药物。看有无其他的牌子，也可以取代来士普这个牌子。
中间不能停或者擅自减药。来士普的效果其实是不错的，也是您药方的主要的药物。看有无其他的牌子，也可以取代来士普这个牌子。
TA的问答
症状及患病时长：怀疑自己有病，肺炎做了个CT说我有肺气肿肺大泡，大夫说不用管他，我自己一直感觉呼吸困难，晨勃没了，感觉自己阳痿，之前有过抑郁症好了之后，就这样了，吃过舍曲林，劳拉西泮，奥沙西泮，草酸艾司西太，富马酸喹硫平，z类安眠药四种，阿戈美拉汀
就医及用药情况:无用药
需要解答的问题：刚问了男科大夫说手淫过度，现在已经病态了早上没有晨勃了就总怀疑是阳痿，总想打飞机反复确认是不是不行了，有时候想起自己有肺大泡就呼吸困难，不想就没事，这些精神药品是不是会引起阳痿啊，每天因为怀疑自己是不是阳痿一整天都郁闷，焦虑，去医院大夫给开了奥沙西泮，舍曲林，阿戈美拉丁我也不敢吃啊
症状及患病时长：1年半
就医及用药情况：手术经历：
女 55岁 3月份哈医大二做的股骨头更换手术 做完股骨头更换手术后肚子疼之前半年也肚子疼 23年4月在哈医大怀疑肠粘连做肠粘连剥离手术 23年6月份肚子依旧疼痛去协和医院 拍了小肠重建，腹部增强，抗核抗体，静脉抽血 后协和主任认为不是肠子来的 让回哈医大 联系是否是肠粘连手术或者股骨头置换手术导致 23年 7月份 哈尔滨医大认为不是肠粘连导致 认为有可能是股骨头置换手术导致 又手术取出股骨头内的钢钉 取出钢钉后继续疼痛 23年10月份在宣武医院 疼痛科倪海厦 认为腰间盘前突出 导致神经压迫 内脏神经压迫 遂臭氧治疗 以及留管药物治疗，目前仍未好转
疼痛症状：
有时右下腹疼，有时整个腹部疼。
右下腹疼痛的感觉是有时正常疼痛，有时针扎疼。
整个下腹疼痛就是正常疼。
每天晚上疼一次，白天疼两次（有时一天疼4回）。服用去痛片，待因片，塞来昔布后2个小时到3个后停止疼痛。
然后身体反应往上样气，恶心，下坠，不想吃饭。
需要解答的问题：
由于患者家庭主妇，长期在家，是否可能是，抑郁产生的疼痛。症状及患病时长：强迫症，重复关门关窗关水龙头
长期，近期有严重倾向
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：如何缓解，根治男孩，16岁，中度抑郁，轻度焦虑症状及患病时长：现在二十一岁，两年前精神分裂
症状：被害妄想，没有幻听，幻视
就医及用药情况：在驻马店第二精神医院就诊，电击，吃药，住院两个月
现在在吃，阿立派挫片一天半粒，氯炎平分散片一天一粒，吃了两年，现在没有任何症状了
需要解答的问题：药物的影响和现在需要调整药物吗？大概多久需要调整或停药
