倪成
主治医师
皮肤科
上海交通大学医学院附属新华医院
休息中
4.85分
月回答 118
2023年06月03日
症状及患病时长两侧手臂关节处、后背颈椎以及屁股那边有红点，会痒
就医及用药情况：舒缓以及现在刚要用的复方醋酸地塞米松乳膏
需要解答的问题：
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2023年06月03日
问题我先回：1问过小孩基本所有皮疹均长时间持续性在原部位并不消退，先是从脖子那边开始出现的。
2、都没有
3、环境温度正常26度左右，洗澡周期3次每周，水温常温。在学校流汗都是放学回家才洗的。
4、有过荨麻疹病史
好的，补充病史收到，现组织语言详细回复。
2023年06月03日
涂抹和口服的药需要哪些要搭配，然后饮食方面有哪些需要忌口的？
您好，感谢信任！您的问题已收到，现具体作答如下：
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑为特应性皮炎，即湿疹可能性大。
特应性皮炎常发于皮肤屏障功能缺陷的患者。患者常对外界接触性过敏物及温差表现的更为敏感。皮疹常可表现为红斑，丘疹，斑块，结节，鳞屑等多形性皮损特点。
干冷的气候环境，以及部分患者长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中，另外环境温度过高以及体表潮热多汗，均可诱发特应性皮炎发作。
从皮损照片上可见：项背部及上肢散发红斑、丘疹，部分皮疹伴有融合现象。
以上基本符合特应性皮炎的临床特点，故而倾向考虑诊断。
治疗建议：
（1）初始以加强护理调整为主的处理，具体可以参考下述护理建议，如经护理调整1-2天皮疹持续不见好转，应积极外涂药膏治疗。
（2）外涂药膏建议外涂尤卓尔乳膏（涂法：一指尖单位药膏涂抹皮疹面积约相当于成人普通两个手掌✋大小，摊平均匀涂抹，薄薄一层即可）于皮疹部位，每天两次，皮疹减轻后减为每天一次，皮损消退后进入维持治疗阶段，此阶段内依然将尤卓尔乳膏大致涂于消退的原皮损部位，但涂法改为每周仅涂周末两天，每天一次，其余5天均不涂药膏，以此维持治疗4周后完全停药，通过这样的分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮损部位的炎症改变，进而从治疗层面减少疾病的复发。
期间如瘙痒明显可同时口服西替利嗪口服液，每天一次到两次，每次五毫升即可。
护理上建议可：
（1）每天洗澡，目前有依据表明经常洗澡的患者其复发率明显低于不经常洗澡的患者。洗澡需要用沐浴乳，但尽量不要用碱性的肥皂，水温保持在32~37度之间，不要用热水烫洗刺激。
（2）保湿乳可以多涂，每天3~5次。可修复皮肤屏障，减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
（3）环境温度不可过高，要避免体表潮热多汗。环境湿度保持在50%-60%。
（4）衣着上尽量选用棉质内衣，如穿羊毛、化纤制品一定要内衬棉质内衣，衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净，避免残留与皮肤长期接触，可能会诱发或加重本病。
（5）日常注意严格防晒，不要大风天气出门迎风拂面。
（6）目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性，部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象，故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑，谢谢！
结合您提供的病史情况及皮损照片，倾向考虑为特应性皮炎，即湿疹可能性大。
特应性皮炎常发于皮肤屏障功能缺陷的患者。患者常对外界接触性过敏物及温差表现的更为敏感。皮疹常可表现为红斑，丘疹，斑块，结节，鳞屑等多形性皮损特点。
干冷的气候环境，以及部分患者长时间持续性的待在中央供暖及空调等干热的环境中，另外环境温度过高以及体表潮热多汗，均可诱发特应性皮炎发作。
从皮损照片上可见：项背部及上肢散发红斑、丘疹，部分皮疹伴有融合现象。
以上基本符合特应性皮炎的临床特点，故而倾向考虑诊断。
治疗建议：
（1）初始以加强护理调整为主的处理，具体可以参考下述护理建议，如经护理调整1-2天皮疹持续不见好转，应积极外涂药膏治疗。
（2）外涂药膏建议外涂尤卓尔乳膏（涂法：一指尖单位药膏涂抹皮疹面积约相当于成人普通两个手掌✋大小，摊平均匀涂抹，薄薄一层即可）于皮疹部位，每天两次，皮疹减轻后减为每天一次，皮损消退后进入维持治疗阶段，此阶段内依然将尤卓尔乳膏大致涂于消退的原皮损部位，但涂法改为每周仅涂周末两天，每天一次，其余5天均不涂药膏，以此维持治疗4周后完全停药，通过这样的分阶段维持治疗策略可最大程度消除皮损部位的炎症改变，进而从治疗层面减少疾病的复发。
期间如瘙痒明显可同时口服西替利嗪口服液，每天一次到两次，每次五毫升即可。
护理上建议可：
（1）每天洗澡，目前有依据表明经常洗澡的患者其复发率明显低于不经常洗澡的患者。洗澡需要用沐浴乳，但尽量不要用碱性的肥皂，水温保持在32~37度之间，不要用热水烫洗刺激。
（2）保湿乳可以多涂，每天3~5次。可修复皮肤屏障，减少复发。涂抹保湿乳液应放在皮肤干爽无汗而且环境凉爽适宜的情形下。
（3）环境温度不可过高，要避免体表潮热多汗。环境湿度保持在50%-60%。
（4）衣着上尽量选用棉质内衣，如穿羊毛、化纤制品一定要内衬棉质内衣，衣物上的洗涤用品如洗衣液、洗衣粉等需要漂洗干净，避免残留与皮肤长期接触，可能会诱发或加重本病。
（5）日常注意严格防晒，不要大风天气出门迎风拂面。
（6）目前没有依据表明本病与食物有必然的关联性，部分严格忌口的患者依然会出现疾病复发的现象，故不必严格忌口。
正确的治疗以及恰当的护理才是减少疾病复发的关键。
以上回答希望能够提供帮助及释疑，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：17岁女生，脚背和脚踝处大片红色点状，去年年底有一些，但是最近更明显
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：什么原因，需要治疗吗症状及患病时长：两年前开始手指上长，第一张图片位置。最近开始变多，不疼不痒。
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：症状及患病时长：
儿童上嘴唇上面一圈发黑 最近一个月比较明显
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是什么情况 需要怎么用药嘛症状及患病时长：今天中午右腰侧面瘙痒，抓了以后没去管它，晚上照镜子以后如图所示。目前有轻微灼热和瘙痒感，但不疼。（十多岁得过一次带状疱疹）
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问倪医生这是否是带状疱疹？应该是荨麻疹，2007年得过一次，当时在本地三甲医院看过，又打针又吃药的治疗了半年好了，当年的病历找不到了。现在跟当年的症状一样，所以我觉得应该还是荨麻疹。此次发病已经一周了。
就医及用药情况：
刚开始时服用左西替利嗪一天一片（5mg），效果不明显，2天以后又加了咪唑斯汀，一天吃2片（早晚各一片），一片左西替利嗪、一片咪唑斯汀（10mg），吃了5天，效果比一天一片西替利秦好，但还是起风团，上午10点左右到下午4点左右几乎没有，晚上9点到早上6点之间严重。
买药时药店推荐了富马酸氯马斯汀口服液，从昨天晚上开始停掉西替利嗪和咪唑斯汀开始吃富马酸氯马斯汀，按说明书一次20毫升、一天2次，服用2次后感觉比吃西替利嗪和咪唑斯汀效果略有好转，但明显感觉困倦。
我还有过敏性鼻炎，每年秋天9月-11月左右一直服用西替利嗪或咪唑斯汀。
图片前几天吃左西替利嗪和咪唑斯汀，早上5点多的拍的照片。
需要解答的问题：
最近比较忙，没时间去医院，请问接下来该吃啥药，怎么吃？
