2023年03月21日
第1次提问
从梯子上摔下来了,腰1椎爆裂骨折

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2023年03月21日
韩钊医生
您好,你的问诊已经收到,感谢您的信任。
从您提供的这个片子来看,患者的腰1椎体有骨折的,总体程度是比较轻的。
目前治疗我觉得可以考虑两种方案。
第一就是做保守治疗,需要严格卧床,吃喝拉撒都在床上,等到骨头长结实了之后,就可以正常下地活动了。
考虑到患者的年龄,我估计至少4-6周以后才可以考虑戴支具起来上厕所和吃饭了,然后三个月以后复查ct ,骨折完全愈合就可以正常活动了。
同时,患者在卧床休息的时候,一定要注意加强腰背肌肉锻炼,否则的话起床之后会有顽固性的腰痛。腰背肌锻炼主要可以做一做小燕飞或者平板支撑。
第二,如果觉得保守治疗躺的时间太长,也是可以做手术的,考虑到患者的年龄,还有后期的体力劳动需求,手术可以做打钉子的内固定手术。这个手术的好处可以早期下地,一般术后一周左右就可以正常下地活动了。术后两周拆线,恢复体力劳动大概也需要2~3个月。
所以做不做手术都是可以恢复的,就是卧床时间不同,您可以自己做决定。
第2次提问
首先感谢医生如此详细的解答。这边主管医生说必须得手术,做微创手术。亲戚朋友都说只要做手术对身体元气损伤很厉害,而且还得打钢钉,好几年没法儿干活儿了,所以有所纠结。
2023年03月21日
韩钊医生
因为患者的年龄还比较小,我觉得后期重体力劳动的需求还是比较大的,所以微创手术不太适合。
剩下的保守治疗和打钢钉,长期效果都差不多,但是打钢钉手术费用相对高一点,好处就是恢复要快一点。倒也没有说影响身体元气的情况,这点不用太担心。这个手术也是比较常规的治疗方案,后期也不怎么影响干活的。
我觉得保守治疗和打钢钉都可以,我个人比较倾向于保守治疗。
第3次提问
嗷嗷,打钢钉和微创手术不一样啊。我以为一样。之前他们说做微创,那会儿又说得打钢钉,钢钉一般几年可以拆。
2023年03月21日
韩钊医生
微创是一种手术的理念,只要手术中操作比较轻微,对身体损伤比较小的都可以叫做微创。打钉子也有微创的做法。
但是一般来说,我们把打骨水泥的这种手术叫做微创,把打钉子的手术叫做开放手术,这个说法不是特别的准确,就通俗的叫法而已。具体的手术方案还得要问一下当地的医生。
如果打了钢钉的话,一般需要1~2年就可以考虑拆除,也可以终身不取,这个跟个人想法,术后感受等有关。现在的材料都非常的好,可以终身放在体内的。但是有的人会觉得不舒服,腰背部僵硬感比较明显,那就可以考虑取出。

TA的问答

症状及患病时长:年初开始,脖子疼像落枕一样,每天早上醒来疼痛明显,白天会稍微缓解,攀岩爱好者,攀石摔下来也有振到脖子第二天就会痛! 就医及用药情况: 今天就医,无用药 需要解答的问题:怎么治疗效果好韩医生 您好 症状及患病时长: 右手突然一提重物 扭到左边腰下一点屁股侧面 。当时能走,晚上贴了膏药,第二天反而严重了,不能走,不能用力,改变姿势就疼,膏药撕了就好些,后来用了暖敷,反而加重了,到现在三四天了,情况没有好转,不能走,不能改变姿势,只能躺着或坐着。之前有过腰疼的问题,但感觉和这次扭伤关系不大。 就医及用药情况: 拍了x片 ,看不出啥, 建议康复科理疗。 需要解答的问题: 1.康复科理疗是否合适,会不会加重扭伤;2.有无必要拍个核磁共振,有助于确切诊断;3. x光片显示的腰椎退行性改变 问题大不大,和这次扭伤有没有很大关联。 有劳韩医生诊断解答,多谢症状及患病时长:颈椎反弓且有轻微骨刺增生,一周前开始剧烈疼痛,转头活动受限,自主翻身起床困难 就医及用药情况:经市中医牵引理疗及配置药物,2天前起已见改善,日常行动较为自如。 需要解答的问题:只要晚上睡一觉就会回到解放前,醒来脖子必定剧痛半天。目前枕头是低枕,也尝试了毛巾卷➕枕头方式入睡,但依然很痛。请问医生关于枕头/入睡方式,有无更好建议?症状及患病时长:50天 就医及用药情况: 需要解答的问题: 膝盖韧带损伤后保持一个姿态不动后 再活动就会很痛 如坐了两分钟起立就会很痛有些时候甚至会打不直 特别是早上起床的时候弯不了有时还会弹响症状及患病时长:不详 就医及用药情况:没有 需要解答的问题: 男今年15周岁,最近腰有时候会疼痛而且我屁股比较大肚子也有一些突出,如果是骨盆前倾的话可以矫正吗?另外我还是扁平足这会和骨盆前倾有关系吗?