王磊
副主任医师
乳腺外科
复旦大学附属肿瘤医院
休息中
暂无
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2023年03月25日
症状及患病时长 ：右边乳房乳头附近有硬块，发现大概有6个月时间，目前偶尔会觉得胸部有点闷，肋骨有点疼，也不知是不是有心理作用，或是最近工作太忙。
就医及用药情况：到医院做了彩超，乳腺穿刺
需要解答的问题：
医生您好，我去医院按医生建议做了彩超和乳腺穿刺，已附三图。另外是在做穿刺的时候分三次取样本，前两次取样本医生都说血很少，他个人认为这是比较好的消息。现在穿刺临床诊断是乳腺囊肿，但文字说明里又说，“未能除外叶状肿瘤可能”。我不太明白目前病情的严重程度，因为本来以为穿刺就会有确切结果，现在又建议要做切除再进一步检查，会有些不太心安。
现在我的问题是：我想请医生帮我分析一下，按照目前的报告，您个人对这个病情的判断是怎样的呢？您个人对于检查或者治疗的建议是什么？不同治疗方式的优缺点和大概费用是怎样的呢？非常感谢！
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2023年03月25日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
2023年03月25日
您好，病史敬悉。右乳肿块，BI-RADS 4B，梭形细胞间质增生，未能除外分叶状肿瘤。
1. 从BI-RADS 4B诊断而言，恶性概率10%-50%，确实需要引起重视
2. 穿刺结果是形态学描述，而非最终诊断，梭形细胞肿瘤是细胞的形态描述，通常是间叶源性肿瘤。分叶状肿瘤是纤维上皮性肿瘤的一种，有良性、交界性、恶性三种，核分裂象越多，恶性程度越高。
3. 接下来需要做肿块切除，建议切除时留取切缘（即肿瘤切除后边缘正常组织切削送检）。这样万一打到交界性分叶状肿瘤，只要切缘是好的，不需要做进一步手术。
4. 如果对穿刺病理有疑问，可以进一步送检上级医院病理科会诊（问原穿刺单位借HE,IHC切片，白片15张）
1. 从BI-RADS 4B诊断而言，恶性概率10%-50%，确实需要引起重视
2. 穿刺结果是形态学描述，而非最终诊断，梭形细胞肿瘤是细胞的形态描述，通常是间叶源性肿瘤。分叶状肿瘤是纤维上皮性肿瘤的一种，有良性、交界性、恶性三种，核分裂象越多，恶性程度越高。
3. 接下来需要做肿块切除，建议切除时留取切缘（即肿瘤切除后边缘正常组织切削送检）。这样万一打到交界性分叶状肿瘤，只要切缘是好的，不需要做进一步手术。
4. 如果对穿刺病理有疑问，可以进一步送检上级医院病理科会诊（问原穿刺单位借HE,IHC切片，白片15张）
大概费用你这种情况没法预估，因为诊断目前尚不清楚。而且基本现在医保都覆盖的，不用特别担心。
2023年03月25日
感谢您的解答，有些情况想向您进一步咨询一下：您的意思是按照您判断，除了可能是分叶状肿瘤，也可能是间叶源性肿瘤，是这个意思吗？
您的建议是肿块切除是需要做的是吗？这是最优解吗？还有可行的诊断或者治疗方式吗？
如果是做肿块切除，目前有哪些手术方式推荐，以及它们分别有什么优缺点和后遗症吗？做肿块切除手术的话，您有什么推荐的在广州的医院吗？
如何知道检查医院的上级医院呢？我去做穿刺的医院是三甲医院。
2023年03月26日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
2023年03月26日
1. 分叶状肿瘤是间叶源性肿瘤的一种
2. 需要肿块切除如果是分叶状肿瘤最好完整切除，所以不建议微创
3. 肿块切除建议开放手术完成 术中留取切缘 您可以至中山大学孙逸仙纪念医院 中山大学肿瘤防治中心咨询
2. 需要肿块切除如果是分叶状肿瘤最好完整切除，所以不建议微创
3. 肿块切除建议开放手术完成 术中留取切缘 您可以至中山大学孙逸仙纪念医院 中山大学肿瘤防治中心咨询
肿块切除会有一定的瘢痕 但是可以提供完整的病理诊断信息
替代性治疗方案是先把穿刺病理借到上级医院会诊 缺点是会诊需要时间
替代性治疗方案是先把穿刺病理借到上级医院会诊 缺点是会诊需要时间
2023年03月26日
谢谢您的解答，对我帮助很大。还有比较重要的一点信息您前面可能漏了回复了，怎么查询医院的上级医院呢？我通过网络一直查询不到呢，我去的是广东省第二人民医院，是个三甲医院，请问这个医院的上级医院是哪个医院呢？
另外，您说的这个开放式手术是局麻下的肿物切除手术吗？手术前后有什么特别要注意的事项吗？感谢！
2023年03月26日
您好，感谢您的信任！正在回复您，由于提问次数有限，请您耐心等待回复后再补充相关情况，谢谢！
广东业内比较知名的是中山大学孙逸仙纪念医院 中山大学肿瘤防治中心。其他医院我没有听说过。
不同医院不一样，可以是局麻也可以是全麻完成，手术注意事项听从主刀医生安排，不同医生习惯会不一样，尊重执行即可。
不同医院不一样，可以是局麻也可以是全麻完成，手术注意事项听从主刀医生安排，不同医生习惯会不一样，尊重执行即可。
TA的问答
症状及患病时长：乳腺结节
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问医生，这个恶性的几率高吗？妈妈自己去看的医生，回来就说要手术，具体什么情况她也没仔细问。我自己网上看的说是有百分之五十的恶性几率。她乳头没有溢液，也没有凹陷，左边的肿块捏着有点痛。其他没有异常。目前医院开了5.5的钼靶，我觉得时间太晚了，昨天让她去另外一个三甲约了明天的钼靶检查。现在就想问问这个恶性的几率高吗？太担心了！谢谢医生！症状及患病时长：乳腺增生二十多年，经期有胀痛。
就医及用药情况：3月份在浙江妇幼保健院做乳腺彩超、钼靶和核磁共振等三项检查。左乳建议手术，右乳钙化点呈区域化分布建议待观察半年。具体见检查报告。
需要解答的问题：
再次评估一下医生的诊断，同时想问问右乳是否需要现在手术。风险大在哪里？症状及患病时长 ：右边乳房乳头附近有硬块，发现大概有6个月时间，目前偶尔会觉得胸部有点闷，肋骨有点疼，也不知是不是有心理作用，或是最近工作太忙。
就医及用药情况：到医院做了彩超，乳腺穿刺
需要解答的问题：
医生您好，我去医院按医生建议做了彩超和乳腺穿刺，已附三图。另外是在做穿刺的时候分三次取样本，前两次取样本医生都说血很少，他个人认为这是比较好的消息。现在穿刺临床诊断是乳腺囊肿，但文字说明里又说，“未能除外叶状肿瘤可能”。我不太明白目前病情的严重程度，因为本来以为穿刺就会有确切结果，现在又建议要做切除再进一步检查，会有些不太心安。
现在我的问题是：我想请医生帮我分析一下，按照目前的报告，您个人对这个病情的判断是怎样的呢？您个人对于检查或者治疗的建议是什么？不同治疗方式的优缺点和大概费用是怎样的呢？非常感谢！症状及患病时长：3年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：王医生您好，本人女33岁，第一张照片是2023年2月检查的乳腺彩超，第二张照片2021年11月检查的乳腺彩超，第三张照片是2020年11月检查的乳腺彩超。
想让您看一下这个乳腺的囊肿和结节有发展吗？什么情况下需要做手术呢？需要怎么治疗或是注意事项呢？平时怎么保养呢？症状及患病时长：女，51岁，经期正常。有小叶增生，未吃药。近日复查，乳腺彩超以及钼靶发现异常。
就医及用药情况：同时因为间歇性坐骨神经痛在看神经内科，未确诊，暂时吃普瑞巴林，甲钴胺片以及银杏片。
需要解答的问题：最优治疗方案。
医生您好！图为我母亲今日以及去年二月乳腺钼靶结果，因为就诊医院昨日开单检查的医生轮休，目前只有检查结果没有结论，心急如焚所以寻求您的帮助。
背景一，母亲在菜场做体力相关工作。背景二，母亲的爸爸和叔叔分别因为胃癌和肺癌离世。背景三，母亲患腰间盘突出。
