2023年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素

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2023年04月22日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不用太担心,现分析如下。

目前诊断肺炎。依据:反复发热,咳嗽明显,夜间难以入睡,胸片提示双肺炎症。血常规白细胞计数正常,炎症指标C反应蛋白轻度增高,目前不是典型细菌感染血象特点,考虑病毒感染所致可能,早期肺炎支原体抗体阴性,不能完全排除肺炎支原体感染。

有以下建议供参考:

1.目前孩子除发热咳嗽外,一般情况良好,无呼吸急促费力,血象不高,胸片大片肺部实变,没有胸腔积液等肺内并发症,可以考虑口服抗生素两天观察。

2.目前流感高发,建议做流感核酸检测明确是否流感,若提示流感,口服奥司他韦5天抗流感治疗。

3.抗感染:孩子体重8.2公斤(需再次确认是否8.2公斤?两岁7个月,体重8.2公斤,属于营养不良),口服希舒美,进口阿奇霉素颗粒(0.1g剂型),每次0.08g(五分之四袋),每天一次,口服两天后评估,若口服阿奇霉素2天后,孩子体温正常,咳嗽明显好转,可继续口服阿奇霉素,口服三天停4天为一个疗程,口服两个疗程。若经口服阿奇霉素两天后,孩子仍有发热或咳嗽无缓解,建议住院静脉输液治疗。

3.给予生理性海水鼻腔喷雾器喷鼻,早晚各一次,对于缓解鼻塞,减轻鼻涕倒流所致的体位变化相关性咳嗽有帮助。

4.若持续高热不退,有痰咳嗽明显加重伴呼吸急促费力,反复喘息,精神面色不好等,请及时就诊。

希望以上建议对您的孩子有所帮助,祝小朋友早日康复,健康成长。
2023年04月22日
第2次提问
小朋友体重15kg,目前昨天晚上吃了一次头孢克肟,今天早上吃了一次,这个还需要加阿奇霉素么?阿奇霉素和头孢克肟要不要一起吃?还是只吃一样就可以了?目前不需要去输液吗?医生让去连输7天,我有点抗拒,她已经快一年没有生过病了,头孢也是近一年多第一次吃,现在出来这个肺炎支原体检测结果

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2023年04月22日
李德渊医生
早期肺炎支原体抗体滴度1:80仍然有意义,胸片未见明显实变,双肺门增大阴影增浓,提示肺炎支原体感染。建议今日开始口服阿奇霉素,体重15公斤,口服希舒美,进口阿奇霉素颗粒,每次1.5袋,每天一次,口服2天后评估。

目前不推荐静脉输液,细菌性肺炎依据不充分,建议口服阿奇霉素,不推荐口服头孢克肟,不推荐头孢克肟和阿奇霉素联合使用。
2023年04月23日
第3次提问
昨天晚上咳嗽太严重了,就带去医院输液了,医生开了头孢,炎琥宁,还有止咳的,然后让我回去还要再吃阿奇霉素,都输抗生素了,还需要吃阿奇霉素么?昨天输液的时候退烧了,然后今天早上体温又开始反复了,体温38.7喂了一次美林。
2023年04月23日
李德渊医生
不推荐静脉输注中成药。建议联合口服阿奇霉素治疗5天。

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况