2023年05月08日
第1次提问
症状及患病时长: 2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友2岁5个月,4.21开始感冒鼻塞流涕,一周左右好了,之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽,有痰,白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药?非常感谢
2023年05月08日
应晓兰医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。
请问1.孩子鼻塞流涕1周后缓解,咳嗽2周,均是晚上睡觉后咳嗽,有痰,白天基本正常。
是晚上睡着了咳嗽吗?还是睡前咳?影响睡眠吗,会咳醒吗?
白天运动后会咳嗽吗?

2.目前无鼻塞、流涕是吗?晚上睡觉会打呼吗?
3.以前有过较长时间的咳嗽吗?
4.孩子平时会经常揉鼻子、揉眼睛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕吗?
5.小时候有没有湿疹?父母有没有鼻炎、湿疹等?


待补充相关内容再进一步回复,感谢您的信任。
2023年05月08日
第2次提问
1.晚上睡着后咳嗽,一般咳几声翻个身又睡了不会醒。白天运动后也不咳嗽 2.目前无鼻塞、流涕,睡觉时压着脖子的某些姿势会打呼 3.以前感冒后轻微咳嗽一周左右就好了,没有长时间咳嗽 4.有揉眼睛、揉鼻子,没有鼻塞、流涕,碰到灰尘之类的会打喷嚏 5.小时候只有一次因为干燥发的几个小湿疹,用了蓝白药膏隔天就好了,父母有鼻炎湿疹
2023年05月08日
应晓兰医生
您好,了解了。
1.孩子病初流涕鼻塞,一周左右缓解。
考虑感冒(急性上呼吸道感染),一般症状在10天内会明显改善或是消失。

孩子咳嗽2周,夜间为主,平时有揉眼睛、揉鼻子,碰到灰尘之类的会打喷嚏,小时候湿疹史,父母鼻炎湿疹,考虑咳嗽跟过敏相关。

2.过敏相关咳嗽的诊治:首先注意清洁鼻腔,可以用生理盐水洗鼻,每日2次左右。

如果咳嗽比较明显,口服抗过敏药,比如西替利嗪、氯雷他定。
西替利嗪不同品牌用量可能不一样,如西替利嗪滴剂(仙特明,10mg/ml)每晚10滴。
为控制过敏状态,口服至少2周。

3.注意居家环境清洁,清洁鼻腔,多喝水,可以少量多次喝点蜂蜜水。

4.生活中保持室内清洁和空气流通,勤晒被褥,定期清洗空调过滤网,远离毛绒玩具,不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着。

5.如果经过上述处理一周之后仍不见缓解,或者咳嗽加重,剧烈,影响日常生活、睡眠等建议医院就诊。

祝好
第3次提问
想再科普一下,这个过敏需要去医院确认一下过敏源吗?可以根治吗?会导致鼻炎、鼻窦炎吗?另外有看到鼻后滴漏,这个鼻后滴漏是什么症状?和现在的咳嗽有什么区别呢?非常感谢🙏
2023年05月08日
应晓兰医生
您好,
1.避免接触过敏源,注意观察对什么过敏,避免接触。进行良好的环境控制,避免接触或尽可能少接触过敏原和刺激物。

如果反复过敏表现如过敏引起的咳嗽、流涕、皮疹等,过敏原不明确,可以检查过敏原。
不过过敏原检查只是参考,检查阳性并不能确诊过敏,检查阴性也不能排除过敏(血液过敏原检查只能查IgE介导的过敏,而还有很多过敏是非IgE介导引起的),关键还是要结合临床实际情况综合判断,主要是注意孩子平时接触过这些可疑的过敏原后有没有典型过敏症状。

2.过敏跟遗传和环境都有关系,目前无法根治,治疗主要在于控制症状,症状控制跟正常不过敏的孩子也是一样的,不用太担心。

3.过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种慢性疾病。表现在鼻腔,多见于鼻塞,揉鼻子,抠鼻子,打喷嚏,流清水鼻涕。
也就是鼻腔的过敏反应。孩子平素常揉鼻子需要考虑鼻炎可能。

鼻窦炎是鼻窦的炎症,目前的发病机理还不是很清楚,有两种比较明显的诱因:其一是过敏反应,其二是感冒感染。由于过敏引起鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应;感冒可引起鼻腔黏膜炎症,使黏膜的形态和功能受到损伤,此时最易发生细菌感染,如果治疗不及时就会迁延成慢性鼻窦炎。

4.鼻后滴漏由上呼吸道结构中的鼻、鼻窦、腺样体、扁桃体等部位的疾病引发。
孩子鼻涕倒流刺激咽喉、气管引起咳嗽,常以清嗓子样咳嗽为主要表现,伴或不伴咳痰,以清晨或体位改变时明显,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、有咽后壁黏液附着感。

5.从孩子的情况看,与上述鼻后滴漏、鼻窦炎不太想符,过敏相关的咳嗽需要考虑,揉鼻子等症状需要考虑鼻炎可能。

6.注意孩子转归,可耳鼻喉科、呼吸专科随访。

TA的问答

医生您好!11个半月的宝宝,半个月前有一晚着凉了,后开始流清鼻涕,精神饮食无影响。 五一期间去外地奶奶家,天气忽冷忽热情况加重,开始流浑浊的带点黄绿色的鼻涕,夜里有轻微鼻塞,但稍微安抚就能继续入睡。期间有用海盐水喷雾,但宝宝不太配合清洗不彻底。 5月5号晚上开始咳嗽(可能是因为白天吃了很多很甜的蓝莓),一直到6号白天都是偶尔咳几声,无痰声。鼻涕还是有,又使用盐水清洗,饮食精神无影响。 6号晚上开始影响睡眠。入睡约两个半小时后大约11点半,因鼻塞醒后大哭,抱起来哄了一个小时,辅以鼻子周围按摩(我自己有鼻炎,体验过对鼻塞有效)才重新入睡。 7号昨天白天咳嗽有痰声,次数变多,鼻涕还是流,又用盐水清洗鼻腔两次,冲洗出一些浑浊鼻涕,流鼻涕情况略有好转。但夜里十一点半左右又开始因鼻塞醒来大哭,喝水安抚半个多小时后继续入睡,依然有些鼻塞但可以睡着了。想把头部垫高,但宝宝喜趴睡就放弃了。饮食受到影响,辅食只吃一顿,睡前奶也只喝一半。 今早起床后咳嗽明显加重,频率变高,连续咳几声才停止,还是有痰声。活动后出现连续咳嗽干呕的情况。鼻涕也变多了,是清鼻涕。精神暂时尚可。 请问:是否需要用药?用什么药?症状及患病时长: 2周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友2岁5个月,4.21开始感冒鼻塞流涕,一周左右好了,之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽,有痰,白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药?非常感谢症状及患病时长: 【症状开始】小朋友两岁一个月,男孩,92cm,17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了,就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。 【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了,吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常,吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加,刚刚八点半左右发现体温有升高,孩子量体温很抗拒,体温计没量成功,我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以,没有喘不过气,也没有流鼻涕。(我自己有同事阳了,今天自测了抗原显示阴性) 就医及用药情况: 没有就医吃药,喂了一勺蜂蜜,症状没有改善 需要解答的问题: 这种情况是否可以先观察?还是应该尽快就医?在家观察的话有什么建议?谢谢!症状及患病时长:应医生您好,孩子昨晚和今晚睡觉有点出虚汗,然后今天白天流清鼻涕,傍晚开始清鼻涕较多,其他身体状态都蛮好,没有发热,鼻子轻微堵,现在我就是分不清是风寒感冒还是风热感冒,还有现在睡觉身体胸前出汗比较明显,我不知道要不要盖被子,睡觉不是很踏实。 就医及用药情况:目前没用任何药物 需要解答的问题:症状及患病时长:夜间入睡不久后会咳吐,吐完一觉到天亮。 就医及用药情况:医生你好,4月11日在您这里问诊过,您应该可以翻阅病史回顾一下。小朋友是4月9日开始服用仙特明的,4月12日开始加服孟鲁司特钠颗粒。服用当晚就没有咳吐了。但是服药至今还是发生了4月15日和4月24日两次咳吐,都是夜间入睡后不久发生咳吐,吐完安睡。白天依然是在剧烈运动后才会咳嗽几声。 需要解答的问题:到4-25日孟鲁司特钠就已经服用两周了,仙特明也服用了超过两周了,自觉是有效果的,但是还没有好透,并且白天运动后诱发咳嗽的症状并没有好转。1⃣️接下来是否继续用药,继续的话还需要服用多久?(主要是怕服药时间太长对小朋友有副作用)2⃣️需不需要调整药物种类或者剂量,特来咨询,谢谢!