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⭕1.请问孩子之有没有感冒？是否感冒后出现的咳嗽？如果先有感冒，随后出现咳嗽，再出现抽吸鼻子考虑为感冒后出现的常见并发症：鼻窦炎。
⭕2.孩子之前有过这种现象吗？除了鼻窦炎，孩子这种行为还常见于抽动症

⭐鉴别诊断1：急性鼻窦炎

⭐疾病介绍：在不到30天内完全消失的鼻窦炎就被界定为急性鼻窦炎。在免疫系统功能正常的患者中，急性鼻窦炎通常由病毒感染引起。一些急性鼻窦炎是由细菌引起的。感染通常是在堵塞鼻窦开口后引起的。此类堵塞通常由上呼吸道病毒感染引起，例如普通感冒。感冒时，肿胀的鼻腔黏膜可能将鼻窦口阻塞。鼻窦中的空气被吸入到血流，而鼻窦内部压力会降低，不仅会造成疼痛，而且会使液体进入鼻窦。这种液体是细菌滋生的温床。白血球和更多的液体就进入鼻窦内对抗细菌。此流入会增加压力，并造成更多疼痛。过敏也使黏膜肿胀，阻塞窦口。另外，鼻中隔偏曲患者更易发生鼻窦口阻塞。

⭐⭐⭐急性鼻窦炎是否要用抗生素的重要诊断标准：尽管大多数社区获得性急性鼻窦炎是病毒性的且可以自愈，由于临床区分病毒和细菌感染的难度，很多患者，之前是给予抗生素治疗的。然而，随着当前对抗生素耐药性的担忧，导致了抗生素的使用更有选择性。符合以下症状应开始使用抗生素治疗：
⭕1.轻度至中度症状持续时间＜10 天（急性病毒性鼻窦炎）；症状持续时间＞10 天，但＜4 周（急性细菌性鼻窦炎）
⭕2.症状严重（例如，发烧≥39°，剧烈疼痛）持续3～4天；
⭕3.初始的典型病毒性上呼吸道感染改善后，鼻窦炎症状却恶化（急性细菌性鼻窦炎）；伴脓性鼻分泌物。


⭐⭐⭐临床表现：急性和慢性鼻窦炎有相似的症状和体征，包括流脓涕、面部胀痛、鼻腔充血阻塞、嗅觉减退、口臭和咳嗽咳痰（多发生于夜间）。急性鼻窦炎疼痛更明显。鼻窦区域可见肿胀、充血和压痛。

⭐鉴别诊断2：抽动症

⭐疾病介绍：抽动障碍又称抽动症，也称面部肌肉抽搐和声带抽搐综合征（Tourette Syndrome, TS），罹患这种病的儿童、青少年和成人往往会发出和做出他们自己不想却不能控制的声音和举动。这种举动在医学上称之为抽动。

⭐⭐⭐相关病因：
抽动障碍的病因和发病机制仍不十分清楚，与遗传因素、神经递质失衡、心理因素和环境因素等方面有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用所引起的综合征。


⭐⭐⭐抽动症常见类型：
抽动障碍主要有以下几个类型：
⭐①一过性抽动障碍：
⭕1.常在 3 岁后起病，是最常见的较轻的一种类型。
⭕2.表现为简单的运动抽动，首发部位为面部五官、颈、肩的交替抽动，如挤眼、皱眉、撅嘴、龇牙、伸颈、耸肩等。
⭕3.抽动多随情绪紧张或有躯体疾病（如感染、发热、外伤等）时加重，放松后则会减轻，入睡后消失 。

⭐②慢性运动性抽动或发声抽动：
⭕1.症状已经累及四肢、躯干，症状发生频繁，病程持续往往超过 1 年。
⭕2.此类型已经严重影响到孩子的学习和生活。

⭐③发声与多种运动联合抽动障碍：
⭕1.又称抽动秽语综合征，孩子常由面部轻微抽动开始渐渐波及颈、肩、四肢、躯干，可形成多部位复杂的抽动，部分出现抽动与突然冲动性动作、发声抽动与运动抽动同时存在。
⭕2.病程缓慢，症状反复，发作频繁，对患儿身心影响很大。


⭐⭐⭐临床表现：
⭕1.通常头面部是最早出现抽动的部位，如皱眉、眨眼、耸鼻、撅嘴、点头等。后续情况加重后，症状可逐步向上肢、躯干或者下肢发展，出现甩手、跺脚、踢腿、耸肩、腹肌收缩等表现，甚至出现一侧投掷样运动、转圈等。抽动频繁者一日可达十几次至数百次。
⭕2.由于发声器官和膈肌的抽动，患者还会发出清嗓子声和各种怪声，如猴叫声、鸡叫声、打嗝声等，甚至是骂人、说下流话等异常情况。
⭕3.此外，还可能伴随有轻至中度的行为异常，如无法集中注意力、学习能力差、出现强迫行为、焦躁不安，甚至出现破坏性行为，但智商一般不受影响。

⭕如果孩子有感冒既往史，建议拍一下鼻窦CT排除鼻窦炎，如果没有鼻窦炎，或者鼻窦炎非常轻微则需要考虑儿童抽动症

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⭕1.鼻窦炎是感冒常见并发症，且会引起头痛。
可以做CT明确。
⭕2.如果每周都有感冒症状，建议同时做一下皮肤点刺试验，孩子不排除合并有过敏性鼻炎，过敏性鼻炎很多症状和感冒相似，比如打喷嚏，流鼻涕等。

⭕您好！是这样的，建议孩子两个检查

做完后，可以更准确的找到病因，并对因治疗。

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