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2023年05月07日
症状及患病时长：
【症状开始】小朋友两岁一个月，男孩，92cm，17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了，就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。
【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了，吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常，吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加，刚刚八点半左右发现体温有升高，孩子量体温很抗拒，体温计没量成功，我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以，没有喘不过气，也没有流鼻涕。（我自己有同事阳了，今天自测了抗原显示阴性）
就医及用药情况：
没有就医吃药，喂了一勺蜂蜜，症状没有改善
需要解答的问题：
这种情况是否可以先观察？还是应该尽快就医？在家观察的话有什么建议？谢谢！
2023年05月07日
2023年05月07日
请问1.孩子咳嗽1天，有痰难咳出，咳剧呕吐1次，影响日常生活、睡眠吗？【不影响】
呼吸平稳，无喘息，无流涕、鼻塞等是吗？【是的，附上咳嗽的录音，咳着咳着就容易像后面那样干呕】
2.体温升高，具体不详，精神正常，家人新冠接触史，家人有发热、感冒吗？孩子之前有感染过新冠吗？【家人没有发热和感冒。家人去年十二月底都感染过，但孩子症状不明显，不确定有没有感染】
3.既往有长期咳嗽病史吗？【没有。最近的是二十天前有过鼻塞流涕，鼻塞严重时，晚上入睡时会咳嗽然后呕吐，后面不鼻塞了就好了】
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2023年05月07日
您好，了解了。
1.孩子情况首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大，一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如混合细菌感染等等。
孩子情况稳定，可以继续观察。
2.治疗护理上，主要支持对症
1）视频中听起来有痰，如果咳嗽较剧，可以少量多次补充温热饮品，如温水或蜂蜜水，通过缓解咽部不适，改善咳嗽症状。
2）可以温水浴：先把浴室门窗关上使里面充满水蒸气。洗个温暖的热水澡，吸入一些水蒸气，对于舒缓呼吸道症状有一定帮助。
3）避免吸烟环境，远离刺激性气味，保持空气湿度50-60%，躺下时头部垫高一点。
4）首先考虑是病毒感染引起的发热，体温可能会反复三到五天，注意观察监测这几天体温是否有逐步下降或者发热间歇期有逐步拉长的趋势。
5）如果发热时不舒服、哭闹不适明显或是精神状态差，可以考虑使用退热药；而如果发热时没有不适，精神状态良好，那么即使是高热，也不需要使用退热药。
儿童退热药建议布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚，两次用药之间的时间间隔，至少需6小时，24小时内不超过4次。
6）建议尽量保证水分摄入充足，多喝水，避免过多穿着和盖被、以免影响散热。
3.如果孩子出现精神状态不好、高热不退、呼吸道症状（咳嗽、咳痰等）进行性加重；或出现其他新的症状；或生病时间超过10天无好转甚至加重；请及时就诊。
祝好
1.孩子情况首先考虑病毒感染引起的急性上呼吸道感染可能性大，一般症状在10天内会明显改善或是消失。如果症状超过10天无好转甚至加重，就需要考虑其他疾病，如混合细菌感染等等。
孩子情况稳定，可以继续观察。
2.治疗护理上，主要支持对症
1）视频中听起来有痰，如果咳嗽较剧，可以少量多次补充温热饮品，如温水或蜂蜜水，通过缓解咽部不适，改善咳嗽症状。
2）可以温水浴：先把浴室门窗关上使里面充满水蒸气。洗个温暖的热水澡，吸入一些水蒸气，对于舒缓呼吸道症状有一定帮助。
3）避免吸烟环境，远离刺激性气味，保持空气湿度50-60%，躺下时头部垫高一点。
4）首先考虑是病毒感染引起的发热，体温可能会反复三到五天，注意观察监测这几天体温是否有逐步下降或者发热间歇期有逐步拉长的趋势。
5）如果发热时不舒服、哭闹不适明显或是精神状态差，可以考虑使用退热药；而如果发热时没有不适，精神状态良好，那么即使是高热，也不需要使用退热药。
儿童退热药建议布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚，两次用药之间的时间间隔，至少需6小时，24小时内不超过4次。
6）建议尽量保证水分摄入充足，多喝水，避免过多穿着和盖被、以免影响散热。
3.如果孩子出现精神状态不好、高热不退、呼吸道症状（咳嗽、咳痰等）进行性加重；或出现其他新的症状；或生病时间超过10天无好转甚至加重；请及时就诊。
祝好
2023年05月08日
医生您好，我们今天发热有点高，去附近医院看了下，开了头孢托仑匹酯颗粒、羧甲司坦口服溶液和小儿柴桂退热口服液。验血报告我附上了。不知道这几种药在您看来OK吗？小儿柴桂我自己有点儿不倾向给他喂。谢谢！
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2023年05月08日
您好，报告看到了。
1.孩子今天出现发热，不知道热退精神还好吗，若无反复高热不退、精神不好、气促等不适，不用太担心。
2.孩子血常规白细胞稍低、C反应蛋白尚可，结合病史，仍考虑病毒感染可能性大。
3.用药上，
1）头孢主要是针对细菌感染，孩子目前细菌感染依据不足，暂不推荐使用。
2）羧甲司坦是化痰药，对缓解咳嗽病程无明显作用，对咳嗽处理主要还是如上条所说的辅助支持治疗。
3）柴桂使用尚无明确循证依据，不推荐。
4）发热处理口服退热药如前面说的，儿童退热药建议布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚，两次用药之间的时间间隔，至少需6小时，24小时内不超过4次。
4.体温可能会反复三到五天，注意观察监测这几天体温是否有逐步下降或者发热间歇期有逐步拉长的趋势。
如果孩子出现持续高热不退、气促、呼吸困难、惊厥抽搐、热退时精神状态也差等特殊情况，及时医院就诊。
祝好
1.孩子今天出现发热，不知道热退精神还好吗，若无反复高热不退、精神不好、气促等不适，不用太担心。
2.孩子血常规白细胞稍低、C反应蛋白尚可，结合病史，仍考虑病毒感染可能性大。
3.用药上，
1）头孢主要是针对细菌感染，孩子目前细菌感染依据不足，暂不推荐使用。
2）羧甲司坦是化痰药，对缓解咳嗽病程无明显作用，对咳嗽处理主要还是如上条所说的辅助支持治疗。
3）柴桂使用尚无明确循证依据，不推荐。
4）发热处理口服退热药如前面说的，儿童退热药建议布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚，两次用药之间的时间间隔，至少需6小时，24小时内不超过4次。
4.体温可能会反复三到五天，注意观察监测这几天体温是否有逐步下降或者发热间歇期有逐步拉长的趋势。
如果孩子出现持续高热不退、气促、呼吸困难、惊厥抽搐、热退时精神状态也差等特殊情况，及时医院就诊。
祝好
TA的问答
医生您好！11个半月的宝宝，半个月前有一晚着凉了，后开始流清鼻涕，精神饮食无影响。
五一期间去外地奶奶家，天气忽冷忽热情况加重，开始流浑浊的带点黄绿色的鼻涕，夜里有轻微鼻塞，但稍微安抚就能继续入睡。期间有用海盐水喷雾，但宝宝不太配合清洗不彻底。
5月5号晚上开始咳嗽（可能是因为白天吃了很多很甜的蓝莓），一直到6号白天都是偶尔咳几声，无痰声。鼻涕还是有，又使用盐水清洗，饮食精神无影响。
6号晚上开始影响睡眠。入睡约两个半小时后大约11点半，因鼻塞醒后大哭，抱起来哄了一个小时，辅以鼻子周围按摩（我自己有鼻炎，体验过对鼻塞有效）才重新入睡。
7号昨天白天咳嗽有痰声，次数变多，鼻涕还是流，又用盐水清洗鼻腔两次，冲洗出一些浑浊鼻涕，流鼻涕情况略有好转。但夜里十一点半左右又开始因鼻塞醒来大哭，喝水安抚半个多小时后继续入睡，依然有些鼻塞但可以睡着了。想把头部垫高，但宝宝喜趴睡就放弃了。饮食受到影响，辅食只吃一顿，睡前奶也只喝一半。
今早起床后咳嗽明显加重，频率变高，连续咳几声才停止，还是有痰声。活动后出现连续咳嗽干呕的情况。鼻涕也变多了，是清鼻涕。精神暂时尚可。
请问：是否需要用药？用什么药？症状及患病时长：
2周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：小朋友2岁5个月，4.21开始感冒鼻塞流涕，一周左右好了，之后开始咳嗽差不多2周左右。主要是晚上睡觉咳嗽，有痰，白天几乎不咳嗽。不知道是可以等待自愈还是需要用药？非常感谢症状及患病时长：
【症状开始】小朋友两岁一个月，男孩，92cm，17kg。昨天早上起床有轻微咳嗽,听声音很清,像是呛到那种,起床后就没咳了，就没有在意。昨天上午打了乙脑第二针。昨天白天一直正常。
【症状发展】今天早上起床咳嗽,声音比较浊,咳痰没咳出来,咳了一会就干呕了，吐了一些粘稠的液体。今天白天体温正常，吃饭的时候会有明显咳嗽,玩的时候少一点。到晚上咳嗽频率有所增加，刚刚八点半左右发现体温有升高，孩子量体温很抗拒，体温计没量成功，我们自己摸着预估是低烧。精神状态还可以，没有喘不过气，也没有流鼻涕。（我自己有同事阳了，今天自测了抗原显示阴性）
就医及用药情况：
没有就医吃药，喂了一勺蜂蜜，症状没有改善
需要解答的问题：
这种情况是否可以先观察？还是应该尽快就医？在家观察的话有什么建议？谢谢！症状及患病时长：应医生您好，孩子昨晚和今晚睡觉有点出虚汗，然后今天白天流清鼻涕，傍晚开始清鼻涕较多，其他身体状态都蛮好，没有发热，鼻子轻微堵，现在我就是分不清是风寒感冒还是风热感冒，还有现在睡觉身体胸前出汗比较明显，我不知道要不要盖被子，睡觉不是很踏实。
就医及用药情况：目前没用任何药物
需要解答的问题：症状及患病时长：夜间入睡不久后会咳吐，吐完一觉到天亮。
就医及用药情况：医生你好，4月11日在您这里问诊过，您应该可以翻阅病史回顾一下。小朋友是4月9日开始服用仙特明的，4月12日开始加服孟鲁司特钠颗粒。服用当晚就没有咳吐了。但是服药至今还是发生了4月15日和4月24日两次咳吐，都是夜间入睡后不久发生咳吐，吐完安睡。白天依然是在剧烈运动后才会咳嗽几声。
需要解答的问题：到4-25日孟鲁司特钠就已经服用两周了，仙特明也服用了超过两周了，自觉是有效果的，但是还没有好透，并且白天运动后诱发咳嗽的症状并没有好转。1⃣️接下来是否继续用药，继续的话还需要服用多久？（主要是怕服药时间太长对小朋友有副作用）2⃣️需不需要调整药物种类或者剂量，特来咨询，谢谢！
