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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，痤疮主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。图片看目前主要就是粉刺和炎性丘疹，数量稍微有些多，属于轻度到中度痤疮。粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹如果进一步加重可能形成结节或者囊肿。

目前总体不重，而且你女儿年龄较小，如果前面也没有用过针对性很强的药物，还是建议先从简单的外用药治疗开始，使用3个月左右外用药，毕竟外用药安全性是非常高的，只要没有刺激过敏一般没有副作用，如果外用药效果不好再口服药，这样对你这种程度的痤疮合理一些。

主要治疗就是外用阿达帕林凝胶，每晚一次，刚开始小面积使用，耐受以后逐渐大面积用或者全脸，除了治疗还有预防复发的作用。如果以前没有用过阿达帕林凝胶，有些注意事项在此明确一下：
1、 阿达帕林凝胶是具有一定刺激风险的，所以在使用之前一定要先小面积试用3-5天，在脸颊上小面积点涂，确定对皮肤不刺激以后，再开始大面积涂抹；
2、 刚开始大面积涂抹的时候，可能会有轻微的刺激，这个是正常的，可以采取短时接触方法建立耐受，比如第一次开始大面积涂抹，可以等5-10分以后立即清水洗掉，连续使用2-3天，然后再尝试10-20分钟以后用清水清洗掉，2-3天以后可以再尝试20-30分钟以后清洗掉，以此类推，直到可以涂抹过夜，一般连续用药4-6周左右就可以建立耐受。当然也有很多人不需要如此建立耐受，大部分人对这个药都能很好耐受。
3、 有30%患者可能会出现爆痘，一般在用药的早期会出现，但症状往往比较轻，而且持续时间也比较短，对于爆发出来的红肿痘痘，可以配合使用过氧苯甲酰凝胶(班赛)，局部用于明显红肿的痘痘，每天1-2次，不同外用药使用间隔30分钟以上。班赛需要先在手背上揉开，然后点涂在明显痤疮部位，还是要揉开促进吸收。
4、 药物见效确实比较慢，一般用药1个月左右才会见效，但是一旦见效以后，效果会越来越好，因此希望一定要坚持用药。
5、如果不能耐受阿达帕林的，可以使用20%壬二酸乳膏作为替代，一开始用法是完全一样的。耐受后可以改为每天2次，早晚各一次，因为壬二酸效果可能不如阿达帕林使用频率高一些效果更好，壬二酸需要自行购药一般国产就是希川科颜，进口常用就是澳洲的肤润康。
这些外用药背部也能使用，但是背部涂药确实更不方便，可能很难坚持。另外班赛有一定的让衣物脱色的副作用，所以涂在背部可能让贴身衣物脱色。

外用药总体安全性高，副作用小，如果用外用药能控制好那就最好了，效果不够好的还需要考虑配合口服药。
一般在洁面之后使用外用药，过半小时再使用护肤品，这样不影响药物吸收。如果时间紧张或者觉得药物刺激性强，也可以先使用保湿霜，然后直接外用药，这样稍微有些影响吸收，但是会减少药物刺激性。保湿霜还是要多用的，利于恢复。
另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以用，不建议过多使用面膜和化妆。洗面奶可以用，保湿霜觉得干燥或者外用药有些刺激就勤用能够增加耐受，防晒霜视紫外线强弱使用。

饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

如果外用药效果都不好，那么9岁以上的儿童可以配合口服四环素类抗生素，常用的就是多西环素，同时班赛和阿达帕林还是继续使用。有痘痘面部是有炎症会红一些，如果是药物刺激引起的红那么可以换用更温和一些的比如壬二酸。

口服盐酸多西环素，每天口服100mg（胶囊就是1粒），每晚餐中或者饭后服用一次，疗程一般不超过3-4个月。注意就是不要空腹服用，因为药物是有一定胃肠刺激性的，空腹服用会刺激腹痛、恶心等不舒服。

如果以上治疗仍控制不够好，那么年满12周岁以后是可以考虑口服更强效的药物的，比如尝试口服异维A酸，但是也要看程度，看个人意愿，毕竟治疗都是有副作用风险的，都是在权衡利弊。目前的情况是可以配合口服多西环素的，同时外用药继续使用。

没有任何药物能够根治痤疮，所以复发是常态，尤其在这个年龄可以说基本上是一定会复发的。所以最好的情况就是口服药之后痤疮减轻，之后长期使用阿达帕林维持治疗，能够控制不明显复发就是最理想的治疗结局了。