李湛
副主任医师
产科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.95分
月回答 177
2023年06月01日
医生，我3.31因不规律宫缩、出血增多、胎盘早剥不除外剖腹早产28周+4女婴，至今6.1恶露不尽。
其中5.15日产后复查，尿检、血常规、超声各项指标均正常，复查前几天开始仅剩少量淡黄色恶露，但5.17-5.22日有一些血色排出，总量不到月经量的1/3，5.23-5.29有微量黄褐色排出，5.30起到今天再次开始有血色点滴出血，附图为5.15检查报告+今日出血量
除此之外并未有腹痛、发烧症状
现在孩子还在保温箱，没在身边，我每日吸奶七次1000ml左右，每天有散步、瑜伽等运动。
请问医生出血是否正常？是何原因？是否需要吃药或再做检查？
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2023年06月01日
请问是奥赛托星喷鼻剂是吗？需要用多久呢？
因为我之前运动比较多，所以跑步打篮球等强度略大的运动我身体也是能承受的，但不知道对盆底肌恢复是否有影响呢？可以做吗？盆底肌修复运动是指凯格尔运动吗？
孩子每天喝奶只要240ml,我现在每天能吸出1L以上，有点容易堵，是否可以适量减奶呢？如果用奥赛托星会不会更多呢？
出现什么情况或是多长时间后仍有出血属于不正常需要再做检查呢？
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2023年06月01日
2023年06月01日
好的，谢谢医生。主要是我没有经历孕晚期，六个多月就早产了，盆底肌评估的时候我盆底肌收缩力是够的，当时显示持续时间短是因为我刚开始用力医生就让我放松，所以显示只能持续3秒，实际上可以持续很久。像这种情况您是否建议我除了在家练习外同时去医院治疗盆底肌呢？
另外您是建议我现在开始使用奥赛托星，两周后如果继续出血就去医院复查对吗？
2023年06月01日
建议总结：
1 目前阴道间断少量血性分泌物可以观察，若突然出血增多，色鲜红，及时就诊，否则可等待至产后六至八周复查超声。
2 使用缩宫素鼻喷剂（奥赛托星），每日多次，可使用至产后6-8周，积极吸奶，按摩刺激乳头，促进子宫收缩。
3 可以逐步恢复至孕前运动强度，重点锻炼腰背腹部核心肌，产后半年内，积极进行盆底肌恢复。
1 目前阴道间断少量血性分泌物可以观察，若突然出血增多，色鲜红，及时就诊，否则可等待至产后六至八周复查超声。
2 使用缩宫素鼻喷剂（奥赛托星），每日多次，可使用至产后6-8周，积极吸奶，按摩刺激乳头，促进子宫收缩。
3 可以逐步恢复至孕前运动强度，重点锻炼腰背腹部核心肌，产后半年内，积极进行盆底肌恢复。
TA的问答
孕22周2天做的大排畸和胎儿心脏b超。提示左心室灶状强回声0.2cm.然后报告里写右心室内径稍大于左心室，胎心率162。这些问题严重吗？需要羊水穿刺吗？这些问题大吗？之前17周左右做过无创是低风险，nt也是正常范围。症状及患病时长：怀孕23周4天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
胎儿主动脉及肺动脉内径分别约3.6mm，4.1mm，比值为1.13，这个数值正常吗？医生，您好。这是这两天我做的检查，B超和子宫动脉血流的单子，然后还有医生给我抽血的化验结果，其中有一项是抗凝血酶复合物的检测结果高出标准，还有自身抗体系列的1:100显示弱阳性，我这个严重不？需不需要打肝素？肝素对胚胎有没有副作用？
我现在吃的药除了叶酸还有地屈孕酮片，一天两次，一次一粒。17年顺产但是早产生了一个孩子。孕期有妊糖。
末次月经3月5日开始，11号结束，平时例假比较准，基本30-31天左右一个周期。平时例假量大有血块。
去年八九十月份因为月经一直排不干净，医生判断为子宫内膜增生，吃了两个多月的药。大概十一月变得正常。
4月5号确诊怀孕，抽血结果正常，hcg都成功翻倍。
上周四下午开始有褐色分泌物，周日检查B超，医生说没什么问题，让12周再去建档。
周二下午五点，感觉腹部隐痛，开始流血，急诊看B超正常，但是孕酮降低了。
医生安排吃地屈孕酮片，截止现在已经吃了5次，第一次是4片，后天都是每隔8小时吃一次。
周三拿结果去看，医生又安排一次抽血跟B超，抽血结果hcg跟孕酮都降了。
昨晚8点半过后血已经停了。
今天去看结果医生说发育不好，建议流掉。
我现在心情十分自责。症状及患病时长：孕27周4天
就医及用药情况：孕前吃右佐匹克隆三分之一片和阿戈美拉汀片半片
需要解答的问题：末次月经10月6日，目前孕27周4天。10月27日喝醉了喝的啤酒吐了，3瓶左右。11月6日左右检查出来怀孕然后就停药了。工作原因，有些时候会闻二手烟。做了自己的基因检测，脆性sma耳聋都做了，本人暂无问题，配偶就没做。后续产检nt正常值，无创DNA低风险，大排畸显示胎儿左心室有2mm强点状回声，最近看到互联网信息很担心胎儿后续基因问题，请问下李医生我有必要做羊穿全外显吗？
