2023年06月03日
第1次提问
症状及患病时长:6月1日上午10点左右骑车摔倒,外侧车轮压倒脚和脚踝。小腿和脚都肿了,行动受限 就医及用药情况:喷云南白药气雾剂、伤科灵喷雾剂,口服跌打七厘片,用膏药活血风湿膏 需要解答的问题:拍了ct,没有骨折,诊断软组织损伤。目前在制动,但感觉更肿了,下床的时候感觉血液流进脚部,针扎痛感。现在不知道怎么用药,下一步应该如何怎么治疗

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荣冬明医生
你好,感谢你的信任,您的问题我已收到,请稍等,我先看看问题,稍后详细回复(此条不需要回复,以免浪费次数)
2023年06月03日
荣冬明医生
你好,感谢你的信任,从你的描述来看是外伤导致脚踝足背肿胀,疼痛,活动受限,外踝的部位有皮肤擦伤。
使用了口服以及外用的药物之后,疼痛肿胀没有明显的缓解,而且出现肿胀进一步加重,结合你的检查结果来看目前考虑足踝部软组织的损伤,皮肤擦伤,而且可能存在距骨的撕脱骨折
从你目前的表现来看问题不大,建议多休息,把下肢抬高,戴一个踝关节支具,保护2~3周左右,避免下肢负重,多把下肢抬高,活动脚趾有助于消肿。
不要使用活血的一些药物去外擦或者按揉,以防肿胀进一步加重。你现在肿胀明显,可能跟早期的处理方式不当有关系,受伤了之后,前面两天一定要用冰袋冷敷,预防进一步肿胀以及疼痛。
不能使用活血的药物揉搓,也会导致局部血管扩张、渗出加重,导致肿胀加重,而且一定要抬高下肢,限制踝关节的活动。
如果经常下地活动、脚下垂的话容易充血,导致肿胀进一步加重,目前疼痛明显,建议戴踝关节支具保护,不要下地,口服非甾体抗炎药,比如说双氯芬酸钠,或者塞来昔布,起到抗炎止痛的作用。
荣冬明医生
用踝关节支具固定保护,使踝关节处于90度中立位的位置,不要脚下垂,尽量休息的时候脚高于心脏。
2023年06月03日
第2次提问
目前我躺床上,抬高小腿或者脚踝,都没有痛感。只有下地和脚踝下垂会有痛感。所以不用再去拍核磁了,对嘛? 现在休息静养就可以,保证脚踝90度,不要下垂下地,可以等着自行恢复。云南白药和这些喷雾、膏药,暂停使用。利用踝关节护具恢复,经常冰敷,并口服双氯芬酸钠或者塞来昔布。
荣冬明医生
你好,您的追问我已收到,请稍等,我会详细回复您的(此条不需要回复,以免浪费次数)
荣冬明医生
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荣冬明医生
躺在脚上不动的时候,一般不会有明显的疼痛,但是活动幅度太大,或者下地站立负重的时候肯定会有疼痛,而且负重的时候下肢充血会导致肿胀,进一步加重。
至于磁共振检查看个人需求以及经济条件,如果说疼痛比较明显,通过门诊医生的体格检查,感觉踝关节不稳的话,可以考虑做磁共振检查,看一下有没有韧带的损伤,但韧带损伤也要看严重程度,如果只是轻微的损伤也都是保守治疗。
如果说是有韧带撕裂的话,需要考虑做手术,如果自我感觉疼痛不明显的话,可以暂时不用做磁共振检查,做磁共振检查的目的只是为了明确诊断,但处理的方式基本上也是一样的。
可以暂时不用使用外用的活血的药物去擦。

三天以内都可以冷敷收缩局部的毛絮血管以防肿胀加重,尽量把脚抬高休息,不要脚下垂,下垂容易导致充血,导致肿胀加重。
建议用踝关节支具固定到踝关节90度的位置,多进行脚趾的屈伸活动,也就是脚趾往上翘以及往下蹬的动作,这样子收缩肌肉,可以促进肿胀消退,疼痛明显的话对症抗炎止痛就行了,如果没有明显疼痛,甚至也可以不用使用药物,主要是抬高休息。有皮肤擦伤的地方可以用碘伏消毒。
2023年06月03日
第3次提问
好的,我这个看来问题不大,多注意休息,少下地少负重就好。里面的筋会不会扭到?我需要自己冰敷按摩吗?能沾水吗?
荣冬明医生
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荣冬明医生
所谓的筋也就是踝关节周围的韧带,从你目前肿胀的表现来看,踝关节外侧的副韧带应该是有损伤的,至于损伤严重程度,需要通过门诊医生体格检查或者磁共振检查来诊断,但如果说疼痛不明显的话,那损伤的程度应该不重。
主要以休息为主,限制踝关节的活动,带护具保护,冷敷就行了,不能去按、不能去揉,用力的按揉的话会导致肿胀加重。除了皮肤擦伤的部位,其他地方都可以沾水,皮肤擦伤的地方建议用碘伏消毒,保持干燥。
问题结束后麻烦点评一下,如果还有什么疑问的话,也可以在评论里面留言给我。

TA的问答

症状及患病时长:左脚脚踝扭伤,至今19天 就医及用药情况:x光及核磁,被告知制动,未佩戴护具;服用跌打七厘片18天,服用马粟种子提取物片2天,涂活络油16天,贴奇正消痛贴膏13天。目前足趾屈伸受限(有时有痛感),脚踝未消肿,脚掌浮肿,脚不抬高时有回血感。膕绳肌股四头肌等康复训练在持续做,但脚踝的训练不太敢进行。 需要解答的问题:今天刚做完mri,详见图1,x光报告和mri报告见图7,8。请问:1.什么时候能开始康复训练,具体动作包括?2.想要快速消肿,方便后续恢复,除了脚架高和制动外是否需要其他药物或者护具?症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:打羽毛球导致半月板损伤 需要解答的问题:想问一下拍片结果严重吗,今年26,自身身体素质很不错的。有恢复的可能性吗,还有后续需要注意什么,如何更好地去康复。症状及患病时长:将近两周 就医及用药情况:无用药,偶尔喷了下云南白药喷雾 需要解答的问题:右手拇指下测手腕前,突然出现疼痛感,拿、抬、拉、推以及玩手机打字都会有疼痛感症状及患病时长:游完泳后左手腕内侧右边关节处长了个小鼓包,活动起来有点痛,特别是手腕往外翻时,按起来也痛,不动就不痛。上上一次游完之后,发现有点痛,休息几天没啥感觉,然后上一次游了,又鼓了,又痛了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:如何治愈。 谢谢医生。症状及患病时长:患者年纪75岁 腰椎疾病 导致腿麻木 脚背 脚腕 小腿 行走不便 (另外有高血压) 就医及用药情况:之前去医院检查拍片 当时是建议手术 我奶奶本人比较抗拒 需要解答的问题:想请问下医生 平时需要使用什么药物 或者麻木膏药 可以缓解症状的 谢谢医生