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月回答 45
2023年06月01日
李医生你好，我是5/28测出新冠阳性，这次主要就是鼻咽部位发炎，没有高烧，鼻子堵得厉害，也有痰，然后擤鼻涕过程中右边耳朵鼓膜感觉回不来了。
吞咽口水，打哈欠，坐电梯，手掌贴耳洞制造气压都没用，到今天已经三四天了。右耳有一点点听力减退，有胀胀的感觉，然后每次吞咽的时候会发出一点点响声。
目前新冠还没转阴，新冠期间除了感康没吃其他药。
我是不是中耳炎或者有积液啦？应该用什么药呢？
您好，感谢您的信任，提问收到，我已初步查看情况，正在组织语言回复，等一会给您详细的回复，感谢等待。
2023年06月01日
你好，感谢您的信任和等待。
仔细看过您的情况了，您是5月28日出现了新冠感染，目前已经有4天左右的时间了。
自我感觉有鼻咽部的炎症，鼻咽部是位于鼻腔后端和口腔上方交界的这个部位，有鼻塞，擤鼻后感觉右侧鼓膜有异常，目前有右耳听力减退，右耳膨胀的感觉，您这个情况确实考虑是有分泌性中耳炎的可能。
新冠感染时，在鼻咽部的病毒聚集的比较多。咽鼓管是连接鼻咽部和耳部的一个通道，所以，在鼻咽部和鼻塞比较明显的情况下，病毒和炎症容易影响到咽鼓管，导致咽鼓管发炎，从而出现了中耳鼓室内部有负压，严重的人会有积液产生。
负压和积液之后就会有耳闷、听力下降的感觉，具体是只有负压还是有积液？鉴别有两种方式，一是症状：如果是平躺和坐起后，耳内闷胀的感觉没有变化、没有水一样的流动的感觉，或者捏着鼻子鼓气，没有气过水音，那么说明没有积液只是有负压，或者说明积液非常满，没有空一点空气。
而如果仰卧和做起后，自觉耳内听力有大小变化，或者有耳内明显的水流动的感觉，那么这个是确定有积水，并且是含有空气的这种积水。
从症状上不能完全鉴别出有没有积水，可以做听力测试➕声导抗，这两项检查就可以鉴别出是只有负压还是带有积水的。
从治疗上来说，不论是有负压还是有积水，在初期的保守治疗阶段是一样的用药方案，建议您使用如下药物：
1、喷鼻激素及鼻腔减充血剂，有助于改善鼻塞，消除鼻咽部的水肿，进而消除咽鼓管粘膜的水肿，保证咽鼓管沟通鼻咽部和中耳腔，促进中耳内负压和积液的排出。可以选择盐酸羟甲唑啉➕糠酸莫米松喷鼻，盐酸羟甲唑啉是一日三次，使用一周；糠酸莫米松是一日喷鼻一次使用两周左右。
2，口服激素，也是消除鼻咽部和咽鼓管粘膜的水肿、改善鼻塞的，建议使用地塞米松片，一日一次，晨起口服，每次口服三片，连续使用5天。
3、对于新冠感染，可以仅使用感康或者使用奥司他韦，奥司他韦一般推荐在早期确诊后的第一二天开始使用，效果更好。
4、还可以选择使用生理盐水喷鼻冲洗，有助于促进鼻腔内部病毒的快速排出 、缓解鼻腔粘膜水肿，改善鼻塞，从而改善耳闷。
上述药物保守治疗一周，如果没有见效，那么务必到耳鼻喉科进行听力测试➕声导抗，如果经检测证实有水，则需穿刺抽液。
一般这种新冠感染或者感冒引发的分泌性中耳炎 ，经过及时、恰当的治疗，都是可以痊愈的。近期注意休息，不要受凉，不能进食辛辣刺激性食物，勤饮水，祝您早日康复！
仔细看过您的情况了，您是5月28日出现了新冠感染，目前已经有4天左右的时间了。
自我感觉有鼻咽部的炎症，鼻咽部是位于鼻腔后端和口腔上方交界的这个部位，有鼻塞，擤鼻后感觉右侧鼓膜有异常，目前有右耳听力减退，右耳膨胀的感觉，您这个情况确实考虑是有分泌性中耳炎的可能。
新冠感染时，在鼻咽部的病毒聚集的比较多。咽鼓管是连接鼻咽部和耳部的一个通道，所以，在鼻咽部和鼻塞比较明显的情况下，病毒和炎症容易影响到咽鼓管，导致咽鼓管发炎，从而出现了中耳鼓室内部有负压，严重的人会有积液产生。
负压和积液之后就会有耳闷、听力下降的感觉，具体是只有负压还是有积液？鉴别有两种方式，一是症状：如果是平躺和坐起后，耳内闷胀的感觉没有变化、没有水一样的流动的感觉，或者捏着鼻子鼓气，没有气过水音，那么说明没有积液只是有负压，或者说明积液非常满，没有空一点空气。
而如果仰卧和做起后，自觉耳内听力有大小变化，或者有耳内明显的水流动的感觉，那么这个是确定有积水，并且是含有空气的这种积水。
从症状上不能完全鉴别出有没有积水，可以做听力测试➕声导抗，这两项检查就可以鉴别出是只有负压还是带有积水的。
从治疗上来说，不论是有负压还是有积水，在初期的保守治疗阶段是一样的用药方案，建议您使用如下药物：
1、喷鼻激素及鼻腔减充血剂，有助于改善鼻塞，消除鼻咽部的水肿，进而消除咽鼓管粘膜的水肿，保证咽鼓管沟通鼻咽部和中耳腔，促进中耳内负压和积液的排出。可以选择盐酸羟甲唑啉➕糠酸莫米松喷鼻，盐酸羟甲唑啉是一日三次，使用一周；糠酸莫米松是一日喷鼻一次使用两周左右。
2，口服激素，也是消除鼻咽部和咽鼓管粘膜的水肿、改善鼻塞的，建议使用地塞米松片，一日一次，晨起口服，每次口服三片，连续使用5天。
3、对于新冠感染，可以仅使用感康或者使用奥司他韦，奥司他韦一般推荐在早期确诊后的第一二天开始使用，效果更好。
4、还可以选择使用生理盐水喷鼻冲洗，有助于促进鼻腔内部病毒的快速排出 、缓解鼻腔粘膜水肿，改善鼻塞，从而改善耳闷。
上述药物保守治疗一周，如果没有见效，那么务必到耳鼻喉科进行听力测试➕声导抗，如果经检测证实有水，则需穿刺抽液。
一般这种新冠感染或者感冒引发的分泌性中耳炎 ，经过及时、恰当的治疗，都是可以痊愈的。近期注意休息，不要受凉，不能进食辛辣刺激性食物，勤饮水，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：
耳鸣 半个月
就医及用药情况：长春胺 乌灵胶囊
需要解答的问题：
哺乳期可以吃这两个药吗？求用药指南症状：眩晕恶心，在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转，方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv（此时症状处于未发作情况），也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前（上周周五）又复发，通过父母手法复位，期间因剧烈恶心多次呕吐，治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。
目前症状是：已服药，当躺着不动时，感觉有轻微的脑蒙感觉，眼球移动会有轻微不舒适感，头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短，脑蒙持续时间特别长。
目前服用西比灵氟桂利嗪（一天一粒）和甲磺酸倍他司汀（一天两次，每次一片）
问题：1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况，例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。
2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。
3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。
4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法（1种是Epley自我复位法，第二种方法放截图中）为什么几乎没有效果？
症状及患病时长：
多年
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生，您好，请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么，长了好多年，不疼不痒，但是也不消，这几天感冒喉咙有点痛，昨天旁边又起了一坨，今天又消了，但是那一块肉就很大，也不消失，请问是什么东西？
症状及患病时长：曾在医院确诊过耳石症，后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感，伴随想吐的感觉，但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重，一直想吐
就医及用药情况：没有复位，也无用药。人在旅游。
需要解答的问题：想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢？
症状及患病时长：
耳朵里面感觉疼，伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛，耳朵附近的半边脸也有点痛（不摸感觉不明显轻轻摸就痛），咽口水感觉也痛，右边喉咙感觉有个疙瘩，不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛（昨晚说话多了嗓子开始痛）。从昨晚十一点左右到现在
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：想知道是什么原因，是否需要去医院
