2023年06月02日
第1次提问
症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?

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2023年06月02日
代思明医生
您好,您的化验单和情况我已经看过了,我逐一回复您的问题。

1、如果从您的化验单来看,类风湿关节炎可能性非常大。因为您的抗ccp抗体和类风湿因子都非常高,抗ccp抗体是类风湿关节炎的特异性抗体,几乎90%抗ccp抗体阳性的人会患有类风湿关节炎。

2、一会儿我详细问下您的病情,如果您要哺乳的话,一些类风湿关节炎的很多药物是不适合在哺乳期用的,比如甲氨蝶呤片。如果哺乳期安全性最好的话,有一种生物制剂叫培塞利珠单抗是最安全的,因为这个药物是可以唯一可以整个孕期都能用的生物制剂。但是也有一些药物,例如硫酸羟氯喹、糖皮质激素、非甾体抗炎药都是可以在哺乳期应用的。

3、这个病和受凉没有关系,类风湿关节炎是一种自身免疫病,您的抗体可能早就存在于体内了,只是没发病。

4、我还需要问您些问题:

1)您说的关节疼痛、肿胀具体是哪些关节?手关节吗?

2)您说的关节是1个手还是2个手?

3)您早上起床的时候关节有没有僵硬感?
2023年06月02日
第2次提问
感谢您的及时回复!关于您所问的1.疼痛部位很多有手指,手腕,膝盖,脚腕,肩膀处的关节,都疼过,肿胀出现过膝盖和手指处。现在肿胀会不会有点变形?2.两个手的关节都有疼过,在手指手腕处 3.早上会有僵硬且常伴随着疼痛感,僵硬会缓解,疼痛还会在,这个地方的关节疼好了另一个过多个关节又开始疼。
2023年06月02日
代思明医生
那按您的描述,您可以诊断为类风湿关节炎了。因为您有对称性手关节炎,晨僵、类风湿因子高滴度的升高,血沉也升高。您现在的话不会立刻出现手的关节畸形(变形)。但是如果不及时治疗的,类风湿关节炎的患者平均在1-2年后就会出现骨破坏了,并且因为您的抗体比较高,您出现关节畸形的可能性也会比较大。
2023年06月02日
第3次提问
好的了解了,感谢您的详细问诊。还有三个问题,1.现在吃药治疗是不是以后一生都要吃药,听别人说药不能停 2.是不是要注意保暖,还是要少吹空调风扇这些 3.刚刚您说的哺乳期可以用的生物制剂是打针还是药物。谢谢您的回复!
2023年06月02日
代思明医生
1、不一定需要终身用药,但是控制病情稳定需要服用几年的时间。

2、类风湿关节炎和受凉和湿没有关系,但是平常还是要注意保暖防止感冒

3、生物制剂是针剂。

TA的问答

症状及患病时长:高中抗o1000 打了青霉素后降到100多,现在又涨到三百,偶尔咽疼 就医及用药情况:今天查血 需要解答的问题:要不要打长效青霉素,口服青霉素和长效青霉素那个效果好症状及患病时长: 医生你好,我的手指不知道是拾布的时候拉伤了,还是关节炎?工作起来很痛,特别是最上面一节。 就医及用药情况: 需要解答的问题:现在不工作弯曲起来也有点痛,不知道怎么了?症状及患病时长:糖尿病3年 就医及用药情况:度拉糖肽每周一次,二甲双胍缓释片每天3片 需要解答的问题: 今天抽血检查补体Clq低,请问需要再做什么检查吗症状及患病时长:产后第二个月开始全身关节游走性疼痛,疼得厉害。偶尔有关节肿胀。两三周左右了 就医及用药情况:没用药,去医院检查了,请看下报告单 需要解答的问题:1.这可以确诊类风湿吗?2.我现在哺乳期用药影响喂奶吗?哪些药可以喂奶?听说可以打针,打针和吃药哪个效果好?哪个方式对宝宝吃奶影响最小?3.家人说月子没坐好受凉了,这个和月子受凉有关系吗?还是自身免疫问题本身就有,产后免疫力下降才爆发出来的?问诊描述: 医生你好 以下是我妈妈的病情简述: 我妈妈在2021年12月初确诊系统性红斑狼疮,最近复检报告后和医生建议用药如图,还有就是我妈妈有10年左右的甲亢病史,也有一直在吃药,现在主要想跟您咨询一下以下问题: 问题1,感染新冠第12天了,还没转阴,期间头晕,这两天头痛,血压血氧血糖正常,温度在37.5左右,胃也有点胀气,请问是否需要继续服用红斑狼疮治疗的药物,继续服用的话用量上有什么改变吗,还是按之前医生开的量继续服用 问题2:因为疫情原因去不了医院做复诊开药,醋酸泼尼松片买不到在中山一院同厂家(天津信宜津津药业有限公司)的,请问可以服用其他厂家的醋酸泼尼松片吗 问题3:新冠迟迟不转阴,跟系统性红斑狼疮有关系吧,现在已经第12天了,需要去做什么检查项目吗