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月回答 4
2023年07月28日
症状及患病时长：感觉肌肉会有类似针扎的刺痛，每次疼痛地方不固定，（比如昨晚睡觉时候是肚子那边，今天白天就是胳膊的大臂外侧，之前也有过后背的位置）大概的感觉就像用一根手指头用力按压有肉的地方三五秒然后再松开那种感觉，每隔几分钟就有一次这个疼痛感，每次几秒钟，从第一次出现这种情况到现在有一两年了，每隔一段时间就会发作，隔几天又会好
就医及用药情况：我甚至不知道怎么去看这个病，不知道属于哪个科室，所以来问疼痛科了。
需要解答的问题：请问医生我这个到底怎么回事？虽然每次疼痛时间不长，只有几秒钟，但是几分钟或者十几二十分钟就疼一次，真的很苦恼，不知道啥原因
2023年07月28日
2023年07月28日
1，部位主要是上半身，包括肚子，胳膊，后背，但不是固定的一个点，是每次不同的点，类似有个人用一根手指头使劲按压然后松手那种疼，几秒钟结束。没有涉及关节部位，都是平面区域
2，诱因我感觉没有，最近这次就是因为准备考试，所以压力有一点点大，但也不是焦虑到影响睡眠的那种压力，然后最近准备考试也睡眠比较晚，
3，外伤是没有的。疼醒不至于，但是确实会在睡眠中隐约感觉疼，但是困意太大又会睡过去，只是因为疼所以睡得不踏实。比如昨晚就因为一会疼一下所以睡得不好。
4，没有其他不舒服，焦虑抑郁之前从来没有，我性格很开朗，生活上也没有太大压力，只是最近准备考试稍微有一点压力，，但是这个疼的情况有一两年了，所以我感觉可能也不仅仅是因为这次准备考试
5，每年都体检，虽然不是很贵的套餐，但是基本的b超ct 那些每年都做，我估计大的器质性疾病应该是没有，我本身就是桥本，多囊卵巢综合征，别的没啥慢性病了
谢谢医生耐心看完我的问题，感谢。
2023年07月28日
好的了解了。
从症状上来，疼痛发作时严重程度在中度以下，没有固定的位置，确实是游走的特点。基本集中在上半身。考虑有如下可能：
1 需要排除风湿免疫病，如纤维肌痛综合征，一般与情绪疾病并存，互为因果，有可能继发于甲减。这个症状困扰你也比较长时间了，建议你就诊风湿免疫科完善体格检查和相关化验，来判断是否存在这方面问题。
2 局部筋膜炎。背部，手臂都是经常用到的肌肉群，如果由于姿势不佳，可能造成局部的肌筋膜炎，是劳损性无菌性炎症。主要靠平时自觉保持健康体态来调整。
3 功能性疾病如躯体化障碍或神经官能症。一般是焦虑抑郁等情绪问题的身体体现。青年女性当中也比较常见。可以前往神经科或精神科完善量表的筛查，评估情绪状态。
此外，对于甲减要规律治疗，保持甲功正常。平常也注意压力的疏解，避免过多的兴奋性物质比如茶或咖啡摄入，规律作息和锻炼。
从症状上来，疼痛发作时严重程度在中度以下，没有固定的位置，确实是游走的特点。基本集中在上半身。考虑有如下可能：
1 需要排除风湿免疫病，如纤维肌痛综合征，一般与情绪疾病并存，互为因果，有可能继发于甲减。这个症状困扰你也比较长时间了，建议你就诊风湿免疫科完善体格检查和相关化验，来判断是否存在这方面问题。
2 局部筋膜炎。背部，手臂都是经常用到的肌肉群，如果由于姿势不佳，可能造成局部的肌筋膜炎，是劳损性无菌性炎症。主要靠平时自觉保持健康体态来调整。
3 功能性疾病如躯体化障碍或神经官能症。一般是焦虑抑郁等情绪问题的身体体现。青年女性当中也比较常见。可以前往神经科或精神科完善量表的筛查，评估情绪状态。
此外，对于甲减要规律治疗，保持甲功正常。平常也注意压力的疏解，避免过多的兴奋性物质比如茶或咖啡摄入，规律作息和锻炼。
2023年07月28日
明白了，谢谢医生，
我记得上次疼是几个月前，是后背，背上一会那边一会这边，像有人使劲戳我的感觉，
但是这次，昨晚是肚子，今天白天是左边胳膊，甚至感觉就是同一个位置，但是自己用手摸，以及按压，又好像没有明显的器质性疾病和皮肤病，不知道这种算不算游走性的？
我这几天再观察一下，再不好真的要去医院了，
谢谢医生给我提供了去医院看病的几种方向，
您辛苦了
2023年07月29日
TA的问答
症状及患病时长：男孩，8岁，手脚疼，一阵阵的疼，有时候好有时候疼，针刺感，疼起来大喊大哭，无发热，最开始是脚背两侧后面是脚后跟疼再后来就是脚的小拇指和手心手的小拇指疼。去了医院，到现在还是疼。
就医及用药情况：
用了青鹏软膏，布洛芬，双氯芬酸二乙胺乳胶剂
需要解答的问题：症状及患病时长：患纤维肌痛症多年，近一年因伴随抑郁状态持续接受治疗。目前主要症状为肩、颈、腰部持续性僵硬、疼痛，全天无明显缓解。近期疼痛程度加重，并出现阵发性麻木感。
就医及用药情况：约两年前于当地医院就诊，曾进行风湿相关血液检查及肌电图检查，结果均未见明显异常，临床诊断为纤维肌痛症。当时曾尝试服用祛风除湿类药物，但症状改善不明显，此后未再接受针对纤维肌痛的治疗。目前因抑郁状态，正在使用安非他酮进行抗抑郁治疗。
需要解答的问题：是否有适合我目前情况的、能有效缓解疼痛的药物方案？
我姥爷今年 75 了，心口窝下面到肚脐上面时不时就疼，每天至少疼三四次，从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼，有时候一天三次，夜里也两三次，一次疼几分钟到半小时，有萎缩性胃炎，但是吃了好多胃药都不能止疼，也吃了很多中药，做了针灸，都止不住疼，有时候半夜疼起来，影响睡眠，疼痛科也去看过，按照带状孢疹治疗没有用，止不住疼，严重疼痛已经持续了三年多了，全身 ct 都做过，没查出来什么，只要不疼，其他什么问题都没有，请问怎么止疼呢曲医生晚上好，我几年前患上了盆腔炎主要表现为腹胀痛耻骨三角区疼，治疗后还是疼，然后怀孕，怀孕后不疼了，生了小孩后又继续疼，可能带小孩太累，腰和背都疼，耻骨毛毛区也疼的难受，我吃了很多药液输液治疗过中药也吃过就没有好过，每天都在疼，我这种情况可以打神经阻滞针治疗吗？有效果吗症状及患病时长：8月上旬查出胰腺癌肝转移，症状为腹背腰疼痛，乏力，食欲差，反胃
就医及用药情况：查出后没有手术和化疗，只用止痛药。目前疼痛4分，布洛芬8月中旬吃到10月中旬效果逐渐不好，后吃塞来昔布，曲马多，效果都不好。10天前开始服用氨酚羟考酮每日3次，和萘普生每日2次，大概2小时起药效疼痛可以减轻至2分，到该服药时间疼痛为3-4分。最近两天出现食欲差，反胃的症状。
需要解答的问题：请问曲主任，我们目前需要换止痛药吗？针对食欲差，反胃的症状有药可以改善吗？
