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新年好！

根据您提供的病史信息及图片，首先考虑为痤疮。

目前痘痘数量不多，但属于大的红肿痘痘，如果摸起来比较硬的话，可能为结节；如果有皮下有肿块，如果软且有液体，但排不出来的话，可能还是囊肿。

你的描述目前属于囊肿型的，这种确实会比较顽固，容易留下痘印痘坑，也容易复发。

痤疮这个毛病跟皮脂腺有关，也受毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症等因素的影响。这些跟体质有关，青春期到三四岁这个阶段就容易反反复复发作。
但同时也要注意其他因素的影响，比如作息不规律、熬夜、精神紧张、压力大、不当的护肤有关，油炸甜蜜的食物和奶制品也是一个重要的影响因素。

而痤疮本身是多因素的，有可能有的时候饮食等因素都注意了，还是会发。特别是同一个部位，同一种类型的反复发，可能是跟这个地方有损伤，有炎症，炎症没有完全控制所致。
我们目前能做的就是尽量避免诱因，同时先用药对症进行处理，尽量的减少发作。

痤疮有粉刺、炎性丘疹、脓头、结节和囊肿，每种类型的治疗有不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是痘痘数量不多，但是囊肿型的痘痘。

单独外用，效果肯定是偏差的，需要添加口服药物，为了更好控制症状以及减少复发，并且近一两年没有生育计划的话，会推荐您使用异维a酸胶囊，特别对于囊肿型痘痘是首选。
虽然目前数量不多，但是不排除后期还会有新发的，而且为了减少痘印痘痕形成的，我觉得可以尝试口服这个药物。

异维a酸胶囊可以抑制痤疮发病的各个环节，不仅可以抑制角化，还可以抑制皮脂腺分泌，从而抑制皮脂腺炎症，可以减少后期痤疮疤痕的形成，是目前来讲能够减少复发最好的药物之一。

但是痤疮这个毛病没有根治的办法或者药物，用异维a酸胶囊可以最大限度减少复发时间，用的久一些效果会更好一些，所以可以尝试。

具体用法如下：

1.异维a酸胶囊的用法是：一般建议开始的时候，10mg （一片）每天1次，餐时或餐后立刻。

一般到第一个月开始起效，2~3个月可能效果才比较明显。

🌟关于不良反应
用药期间唇部干燥，这是药起效的标志，也说明对痘痘治疗有效，可以多饮水用润唇膏，如果干燥症状难以忍受，可以减量口服，隔天一颗；
另外，用药期间注意避光，定期复查血脂、肝功能（年轻人发生率很低，如果不放心，可以两个月复查一下）；
有致畸，需要严格避孕（用药期间以及停药后的三个月内都是需要避孕的，停药之后三个月就可以正常备孕）。
🌟虽然跟你说的不良反应很多，但是大部分是可控，可逆的，所以不用特别担心，可以先用用看。

如果有效，可以每天1颗而不需要增加剂量，但是如果效果不好，可以增加到每天2颗。

因为异维a酸胶囊一般要求要达到120mg/kg才好。按你的体重79kg来算，至少要达到体重乘以12这么多颗药物，最好可以用948粒药物，所以总的时间还是比较久。

但是任何情况都不是绝对的，如果用药期间效果很好，很快能够消退，不想再更多的服用也可以暂时停掉，但最好可以用半年以上。
如果后期再发的话，可以再次口服。

2.在口服药的同时可外用克林霉素磷酸酯，每天早上和下午各用一次，点涂为主，直到红肿的痘痘和脓头完全消退为止。

其他药膏，暂时就不用了

3.当然在口服异维a酸胶囊的期间，特别是第1个月，有的时候可能会出现爆痘，是正常现象，只需要涂抹夫西地酸就行。

4.如果脓液很多可以排脓，但是排脓只是短暂环境还是容易复发的，所以一般不是特别推荐。即使排脓，排完脓之后也是要口服药物的，这样可以减少复发。

总结
1.口服异维a酸
2.外用克林霉素磷酸酯，痘痘消退之后就可以停掉了。
3.后期单独口服异维a酸胶囊就可以。

一般我们都会建议您一个月之后再来复诊，看一下，再决定是否需要调整方案。

🌟如果囊肿性痘痘很顽固，单独口服效果太慢，也可以选择局部囊腔内注射糖皮质激素，比如倍他米松针，或者曲安奈德针，任选一种，每个月一次，一般可以先打一次看，有可能效果会更好，再配合上述的口服药物，退的会更快。

总结
1.可以口服异维a酸胶囊，外用克林霉素磷酸酯
2.药物效果比较慢，至少用一个月看效果，有的时候甚至要两三个月。
如果觉得慢，也可以配合注射药物一起治疗。

皮肤护理
如果皮肤很油可以用去油护肤品，推荐用氨基酸型洁面奶，比如芙丽芳丝。如果后续不邮尽量少用。
用药期间一定要加强保湿，可以多擦一些保湿的护肤品，比如薇诺娜的特护霜或者冰溪的皮肤屏障修护乳。特别是用药期间，皮肤可能会有刺激，一定要加强保湿。

外出防晒还是打伞、戴帽子等硬防晒为主。

平常注意皮肤清洁，切忌挤压及搔抓，脸颊中痘印及都坑。
辛辣的食物如果引起痤疮加重的话，需要禁忌，如果不会引起加重，不需要特殊禁忌。但油炸甜腻和奶制品尽量少用，少喝牛奶（酸奶、豆浆没关系）；注意劳逸结合，保持作息规律，尽量不要熬夜。

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