暂无
月回答 5
2023年09月07日
症状及患病时长：患者为62岁男性，高血压病史17年，肌酐升高约5年，近期被诊断为慢性肾脏病五期，肾衰竭，慢性肾小球肾炎
就医及用药情况：碳酸氢钠片，保肾片，非布司他片，苯磺酸氨氯地平，琥珀酸亚铁缓释片
需要解答的问题：
1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘，做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗？是否还有保守治疗的可能性和方案？
2、开始透析的话，使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些？频率是多久一次？家属需要提前准备哪些事项？
3、后续生活&护理方面有哪些注意事项？吃的东西哪些是禁止的？其他方面还有哪些需要额外注意的？
4、这个病是否是由高血压引起的？在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃？药物和药量是否要做调整?
为保护用户隐私不显示图片
2023年09月07日
2023年09月07日
你好，回复问题：
1，肾脏超声什么结果？—》8月份的复查医生没给开这项检查
2，过去有没有检查血肌酐？是多少？—》有查过，去年在320-340
3，平时血压多少？—》应该是150-160，平时每天是要吃降压药的
4，你有没有腹部做过大手术？有没有疝气？上肢血管有没有做过评估？—》都没有
5，其他直系亲属有没有肾脏病？—》没有
2023年09月07日
1，总体来看属于慢性肾衰竭，目前已经达到尿毒症期。需要准备做动静脉内瘘了，为将来的透析做准备。现在还没有到必须透析的程度，但离透析已经不远了。
2、如果有反复或者近期出血病史，血管条件太差不适合做瘘，则不建议血透。
如果有腹部大手术史，疝气，严重肺病，不建议腹透。
如果都没有，就都可以选择。
血透好处是不用自己操心，不好是需要老跑医院。
腹透好处是不用总跑医院，不好是需要自己管理自己。
可以结合上述信息，根据自己的情况来进行选择。
两种透析顺利的话都不损伤身体。血液透析频率是每周三次，每次4小时。腹膜透析每天4次，每次操作半个小时。血液透析家属没有特殊准备，腹膜透析准备紫外线等，清洁用具等，具体医护人员会交代给你。
3、注意低盐低蛋白饮食，控制饮水。进入透析后主要是低盐饮食。其他注意规律作息、避免劳累感染。
4、这个病可能主要是慢性肾炎，同时有高血压的影响。治疗肾病的同时降压药也要继续吃，后续根据情况调整药物即可。
2、如果有反复或者近期出血病史，血管条件太差不适合做瘘，则不建议血透。
如果有腹部大手术史，疝气，严重肺病，不建议腹透。
如果都没有，就都可以选择。
血透好处是不用自己操心，不好是需要老跑医院。
腹透好处是不用总跑医院，不好是需要自己管理自己。
可以结合上述信息，根据自己的情况来进行选择。
两种透析顺利的话都不损伤身体。血液透析频率是每周三次，每次4小时。腹膜透析每天4次，每次操作半个小时。血液透析家属没有特殊准备，腹膜透析准备紫外线等，清洁用具等，具体医护人员会交代给你。
3、注意低盐低蛋白饮食，控制饮水。进入透析后主要是低盐饮食。其他注意规律作息、避免劳累感染。
4、这个病可能主要是慢性肾炎，同时有高血压的影响。治疗肾病的同时降压药也要继续吃，后续根据情况调整药物即可。
2023年09月07日
1.血透和腹透更建议哪个，哪个对生活影响更小些？选择血透的医院有什么主要条件是必须要参考的？还是只要有机器，由医护人员操作就行？
2.两种透析方式之间可以随意切换吗？还是选择了一种之后就不能改了？哪种对日常生活影响小一些？血透的话，去医院病人能独自往返么？透析完会有什么不适么？（我另一个亲戚也是尿毒症，透析完后出现无力无食欲的情况，需要卧床休息很久身体才能缓解）
3.是不是开始透析了就不能离开了？只能一直待在一个地方。如果有急事需要离开有没有什么紧急应对的方法？
4.当出现什么明显的表现或者症状的时候，就是需要开始透析的信号了？
5.在透析前该采取什么样的治疗方法？继续吃药维持吗？
2023年09月08日
1，血透和腹透两种透析方式对生活的影响是不一样的，一个需要跑医院，但对自我管理要求比较低，一个不用跑医院，但对自我管理要求比较高，所以这需要你自己进行选择。选择血液透析的话，大的三甲医院当然会更好一些。
2，一般不做随意切换，只有当这种透析方式进行不下去了，才会更换另外一种透析方式，因为每更换一次，需要做一次手术。患者自理的话，可以自己去医院。多数情况下透析完没有不适症状。
3，开始透析就是因为自己的肾功能不能满足生理需要，停止透析就会恢复到尿毒症状态，有生命危险。规律血液透析中间有一到两天的间隔时间，可以去干其他的事情。腹膜透析可以带着腹透液去其他的地方。
4，恶心、呕吐、乏力、明显瘙痒、严重电解质紊乱、严重水肿等。
5，是的，继续吃药维持。
2，一般不做随意切换，只有当这种透析方式进行不下去了，才会更换另外一种透析方式，因为每更换一次，需要做一次手术。患者自理的话，可以自己去医院。多数情况下透析完没有不适症状。
3，开始透析就是因为自己的肾功能不能满足生理需要，停止透析就会恢复到尿毒症状态，有生命危险。规律血液透析中间有一到两天的间隔时间，可以去干其他的事情。腹膜透析可以带着腹透液去其他的地方。
4，恶心、呕吐、乏力、明显瘙痒、严重电解质紊乱、严重水肿等。
5，是的，继续吃药维持。
TA的问答
基本情况:
1.去年2月找您线上咨询过。
2.身高175，体重72。
3.血压正常。
患病时长：
1.2017年开始出现尿潜血，基本保持在半个+到2个+波动，镜下红细胞有时异常有时正常;2018年体检开始出现一点尿蛋白，5年间多以阴性为主；2020年一次超声提示双肾回声稍增强，五年间体检超声都提示正常；血尿酸时高时正常，肾功正常。
2.2019年北大一院做过继发因素的筛查，未发现明显异常，IgA水平升高后复查正常。
3.但是今年7月开始，尿蛋白和尿潜血增多。7月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.33，微量白蛋白比肌酐31；9月尿蛋白2+，潜血3+，24小时尿蛋白0.28(新冠阳性)；11、12月尿蛋白1+，潜血2+，24小时尿蛋白0.3。
4.吃过一点中药，西药未用。
5.肾功和彩超正常，偶尔尿酸高。
请问许主任：
1.是否有必要详细完善其他检查？查什么？或者说等到什么程度了才有必要做进一步检查？
2.以前几年很少有蛋白，是不是证明严重了？严重程度如何？
3.判断是否还仍属于隐匿性肾炎？
4.定期复查尿常规和24小时尿蛋白，还需要定期复查别的吗？
5. 平常是否可以跑步？症状及患病时长：
患者64岁女，慢性肾炎27年，无高血压，无糖尿病，无肾结石，尿蛋白1+/+-，情况控制较好。近期体检查出左肾缩小，彩超显示血流信号稀疏。
就医及用药情况：
96年患病经治疗稳定后近20年未继续用药。（右肾9.9cm，左肾9.5cm）。
20年11月检查，双肾大小正常、双肾囊肿、尿蛋白+-，隐血1+，肌酐70.7。
22年9月检查，右肾大小形态正常，左肾囊肿，未见异常血流信号。尿蛋白+-，隐血1+，肌酐72。
23年10月检查，左肾缩小（左肾8.1cm，右肾9.0cm），皮髓质分界不清，包膜不光滑，左肾血流信号稀疏，右肾血流信号减少。尿蛋白1+，隐血1+，肌酐76，肾小球滤过率71.92%，暂未做24小时定量。
需要解答的问题：
1、情况是否很糟糕，可能是什么原因导致的？
2、是否需住院做全面详细诊断治疗？如进一步检查，建议做哪些检查？
3、目前是否应该吃药，建议吃什么药？达格列净片（安达唐）、硫酸羟氯喹片（纷乐），是否建议吃？
4、接下来保持什么频率监测和复查，检查哪些项目？
5、希望延缓病情发展，除了低盐饮食不要劳累，还可以做些什么？需要注意什么？症状及患病时长：患者为62岁男性，高血压病史17年，肌酐升高约5年，近期被诊断为慢性肾脏病五期，肾衰竭，慢性肾小球肾炎
就医及用药情况：碳酸氢钠片，保肾片，非布司他片，苯磺酸氨氯地平，琥珀酸亚铁缓释片
需要解答的问题：
1、目前医生给的治疗方案是准备静脉造瘘，做透析准备。请问现在已经到了必须透析的程度了吗？是否还有保守治疗的可能性和方案？
2、开始透析的话，使用血透还是腹透哪种对身体损伤小一些？频率是多久一次？家属需要提前准备哪些事项？
3、后续生活&护理方面有哪些注意事项？吃的东西哪些是禁止的？其他方面还有哪些需要额外注意的？
4、这个病是否是由高血压引起的？在治疗肾病的同时降压药是不是也要继续吃？药物和药量是否要做调整?症状及患病时长：去年底阳完，尿路感染总犯，验尿发现有蛋白，肌酐高
就医及用药情况：一开始吃百令片10盒上火口干，后来改吃参乌益肾片3个月，上传的是2月5月8月化验单，吃这些药都感觉上火，药有减量，一天三次一次三片，应该是一天三次一次四片，而且用药后排便次数增加到一天三次，平时之前一天一次排便
需要解答的问题：用药是否需要调整，需要怎么调理
症状及患病时长：
本人183，因为前阵子痛风体重由220掉到200斤。有吸烟习惯。
长期痛风，五月的时候痛了快一个月，才去医院看，做了第一次肝功肾功检查，开了非布司他。
就医及用药情况：
服用非布司他两个多月，期间没有吃过火锅烤肉，没有吃过海鲜，没有饮酒。
这两个月饮食不会以肉为主，但是河鱼红肉鸡肉等作为配菜没怎么忌口。
8月开始，每天喝水必须达到2L以上，每周有两天晚上吃无肉的晚餐。
需要解答的问题：
1. 根据这3次的检查报告来看，我的肾脏确定受损了吗。
2. 肾脏已经受损的话，受损了大概多少。
3. 肾脏已经受损的话，我现在是慢性肾功能不全吗？我以后会肾衰吗？离肾衰还有多久？
4. 肝脏受损了吗。
5. 还能继续吃非布司他吗，对肝脏有影响吗。
6. 最近发现尿有泡沫，尤其早上起来后的几次泡沫比较多，但后来的尿里的泡沫等一会观察，中间的泡沫能散开，边缘还有一圈泡沫。现在尿的颜色是稻黄色，5月以前没犯痛风的时候尿的颜色比现在淡。所以尿有这种情况是为什么，对应哪个指标。
7. 为什么我的尿酸一直降不下去呢？
8. 我以后该怎么做呢？
