2023年09月08日
第1次提问
症状及患病时长:临床诊断重度寻常型银屑病二十余年 就医及用药情况:外用金纽尔,口服迪银七月余 需要解答的问题:发现如下视频数日

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2023年09月08日
王中志医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已收到。
从视频上看,手臂上皮屑考虑长期使用金纽尔导致的皮肤变薄萎缩,很容易出现瘀情况的。如果目前外用金纽尔和口服上述药物没有明显缓解,可建议外用维生素D3类药膏,比如卡泊三醇乳膏,他卡西醇等,或者本维莫德乳膏,针对斑块型银屑病疗效较好,每日早晚各一次涂抹,外用2-4周,平时外用护肤乳液涂抹护肤。口服药的话,建议复方甘草酸苷,起到抗炎作用。建议多晒太阳,或者医院皮肤科就诊行紫外线光疗,都有利于皮疹消退。
如果上述方法都没有效果,也可建议考虑目前新的治疗方法,使用生物制剂治疗。使用生物制剂之前,建议做下生物制剂禁忌症排查,比如常规血常规,肝肾功能,血脂,乙肝丙肝,结核等感染指标,肿瘤标记物,胸部CT,腹部超声,自身免疫指标等,上述检查没有什么问题的话,才可以使用生物制剂治疗,可以根据自身情况选择,白介素17抑制剂,或者白介素23抑制剂等治疗。但是目前银屑病发病病因目前还不是很清楚,一般与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能紊乱、精神紧张等多因素相关。所以使用生物制剂治疗也不能根治的,只是改善病情,减少银屑病复发,改善生活质量。
2023年09月08日
第2次提问
好的,他目前金纽尔是隔两天涂一次,较半年前皮损明显减轻,但可能隔一段时间就会出来一些红斑,加大金纽尔剂量和频率后就马上好转了。我这就让他改用卡泊三醇乳膏。他吃过复方甘草酸苷,但因为服用后双足踝部水肿就停药了。请问有别的口服药物可以代替吗,还有迪银还需要继续吃吗。
2023年09月08日
王中志医生
嗯,金纽尔目前可建议停止使用,激素更强的,现在以卡泊三醇乳膏涂抹,每天两次,外用2-4周,平时配合护肤乳液涂抹护肤为主。复方甘草酸苷,部分人人可能会出现双足踝部水肿情况,可同时配合螺内酯,每天一粒,这种情况就会慢慢消退的,或者继续口服迪银,如果身上皮疹改善,消退的话,可建议以外用药物治疗为主就可以的。
2023年09月08日
第3次提问
好的,那皮损完全消退以后卡泊三醇需要怎么减量,或者可以停药吗
2023年09月08日
王中志医生
如果皮损消退后,卡泊三醇乳膏停用就可以的,外用身体乳,护肤乳液等涂抹护肤就好。建议平多注意休息,不要熬夜,辛辣刺激食物等尽量少吃。

TA的问答

症状及患病时长: 脸紧绷(有点像鱼鳞),张嘴的话皮肤有撕裂感,平常护肤擦水脸会刺痛 就医及用药情况: 脸上之前长痘,去医院开了阿达帕林凝胶和过氧化苯甲酰,用了3天左右脸上出现这种情况,现在已经持续两三天了 需要解答的问题:这种情况严重吗?需不需要去医院就医,大概需要怎么修复,几天能好?需要解答的问题:医生我这个是什么呀?我发现我的痘痘长在这些位置,形成一些黑色的条条,就像皱纹一样,不好看。怎么去除呀 症状及患病时长:最近两到三天 就医及用药情况:去看了消化内科 需要解答的问题: (1)最近两三天腹部肚脐右侧持续刺痛,去看了消化内科,检查了血常规和尿常规,没有异常。今天晚上腰的右侧突然有了红斑,请问这个不会是带状疱疹吧?(2)结合前两个月向您咨询过,手臂和腿部有对称性的皮疹,吃过氯雷他定和盐酸西替利嗪片等,涂了一些弱激素一个礼拜后会好转,但是间隔一段时间还是反复,9月11号还是有过,会不会都是相关的?症状及患病时长:临床诊断重度寻常型银屑病二十余年 就医及用药情况:外用金纽尔,口服迪银七月余 需要解答的问题:发现如下视频数日 症状及患病时长:面部,背部一直有长痘史,断断续续喝药,已经不怎么长了,前半个月背上,肩膀上突然长了许多肤色的小痘痘,不知道怎么回事,之前也没有这么严重过,前段时间喝了调理心脾的中药,背上去刮痧,不知道有没有关系。 就医及用药情况:一开始用了克林霉素,没有任何好转,一周后用了他扎罗汀和夫西地酸,现在破皮发红了,变化也不是很大。 需要解答的问题:现在需要用什么药,需要和消炎药嘛,下面是我之前喝过的一些药,喝了立马有好转,停药又会继续长。