问题详情

您好，您的信息我已经收到，接下来的时间我将编辑文字详细回复您，感谢耐心等待，我会尽最快的速度给您回复。

你好，我是姚医生，收到你的问诊单，感谢你的提问。根据您的照片和描述：您主要表现为面部反复长红肿痘痘，额头有较多闭口粉刺，后期有痘印形成，持续2年了。这种就是典型的痤疮，也就是俗称的痘痘

痤疮最主要的原因是熬夜、饮食不规律或者压力大、紧张导致激素紊乱从而引起体内雄激素水平升高，导致体内皮脂腺分泌旺盛，进而毛孔堵塞，继发细菌大量繁殖导致毛囊发炎、皮肤感染

1口服药物建议，
1.1目前面部炎症较重：推荐口服抗生素来抑制细菌感染，比如“盐酸多西环素胶囊”：建议每天两次、每次1片 早晚餐后服用(持续4周)，多西环素可以开始一天两次，2周后病情好转，可以改成一天一次来维持巩固治疗
1.2另外，您这种情况反复发作，此起彼伏，生理期前加重，说明还是与内分泌激素紊乱，特别是雄激素升高有很大关系，建议口服“螺内酯片”来抗雄激素：每天二次、每次一片，饭后服用（建议持续6月以上）
1.3备注：螺内酯本身有弱效的利尿作用，本来是用来治疗高血压的，但是这个药物也具有抗雄激素的作用，从而达到减少油脂分泌的作用，所以还可以用来治疗女性的痤疮，但需要提醒您的是：药物可能会引起月经紊乱，但发生概率不高，而且会随着继续服用，这种副反应也会慢慢缓解，所以如果影响不大，一般不需要减量或者停药

2外用药物建议：
2.1针对下巴的红肿痘痘：可以白天涂抹“夫西地酸乳膏”，早上和下午、外用二次。晚上点涂：阿达帕林凝胶，不能大面积涂抹哈，避免引起干燥脱皮
2.2额头有较多闭口粉刺：可以尝试外涂壬二酸或者水杨酸来调节毛囊开口上皮角化，疏通毛孔，从而改善粉刺。毕竟额头皮肤往往不是很敏感的

3生活和饮食注意事项：
1.油腻辛辣食物和甜食少吃（尤其是碳酸饮料、奶茶、冰淇淋，巧克力等）；全脂牛奶少喝，奶制品尽量吃脱脂牛奶或者酸奶，每天控制在300ml以内
2.晚上不要熬夜，熬夜容易引起激素紊乱，更容易长痘，熬夜真的是皮肤的最大杀手。要注意保持一种平和的心态，遇事不要太焦虑和紧张
3平常可以用一些温和的氨基酸类的洗面奶和清爽的护肤品，注意防晒，不要去挤痘痘，可以有效避免痘印和痘坑的产生

4痤疮患者往往水油不平衡、干燥粗糙、屏障脆弱，修复皮肤屏障是痤疮合并敏感肌、泛红的基础治疗，要避免过度清洁及使用破坏皮肤屏障的去角质产品，可以配合使用医用护肤品如：“雅漾活泉水舒缓喷雾”+“薇诺娜舒敏特护霜”或者“冰溪皮肤屏障修护乳”来使用，修复受损肌肤，早晚都要全脸保湿（备注：医学护肤品一般比较清爽，不油腻哈）
早晚可以先面部保湿，等10分钟后再擦药膏

5痤疮不是靠用药来根治。由于您目前还处于痤疮的好发年龄，反复长痘可能会持续数年，需要长期战痘，不能松懈。治疗本身也需要一定时间来控制，不要太着急，只能是尽可能明确发病诱因，注意生活饮食规律，杜绝诱发因素，从而减少复发哈

希望以上建议能对你有所帮助，麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持。如果还有疑问，可以继续提问哈，我会耐心为您解答