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2023年11月25日
症状及患病时长：
11月9日不知是什么原因痛风犯病血尿酸达到700多，当天卧床休息，服用双氧芬栓纳，日渐缓解，14日小腿抽搐疼痛难忍，继续卧床至21日有所缓解，不需要吃药脚也不太疼了，但是一下地就会水肿，22日小腿疼痛难忍，到医院做了b超检查确诊为下肢深静脉血栓周围型，22日至今一直再做溶栓处理，但是痛风也还是没有好大脚趾关节红肿，今天双脚大脚趾关节皆有一些疼痛，左脚红肿，也不清楚是痛风照成的还是血栓照成的，右脚无明显症状，只是偏有一些痛感。
就医及用药情况：
医院溶栓阶段未进行任何痛风的药物治疗
需要解答的问题：
溶栓期间，感觉痛风也没有好彻底，不知道该怎么用药，希望医生能给一个明确的方向，因为走路不便，每天抗凝治疗也不让下地，不想吃秋水仙碱容易拉肚子的药物。别嘌醇，非布司他不知道这种情况可不可以吃，如果反复痛风犯病肯定会加重病情。入院检测尿酸为600多，明天预约了血尿酸检测，每天也是喝很多水，忌口的东西不吃，为什么还一直不好😅，不知道与血栓有没有关系，血液流通不畅导致的吗？
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2023年11月25日
溶栓期间，感觉痛风也没有好彻底，不知道该怎么用药，希望医生能给一个明确的方向，因为走路不便，每天抗凝治疗也不让下地，不想吃秋水仙碱容易拉肚子的药物。别嘌醇，非布司他不知道这种情况可不可以吃，如果反复痛风犯病肯定会加重病情。入院检测尿酸为600多，明天预约了血尿酸检测，每天也是喝很多水，忌口的东西不吃，为什么还一直不好😅，不知道与血栓有没有关系，血液流通不畅导致的吗？
建议吃安康信60mg，早晚1片。止痛治疗。待血栓好了去降尿酸治疗。当然也可以马上开启降尿酸治疗，这个有点争议。痛风核心治疗是降尿酸，美国指南推荐急性期也可以降尿酸。
血栓可以导致肿痛，也不一定是痛风。
医生没有说明为什么导致血栓？
建议吃安康信60mg，早晚1片。止痛治疗。待血栓好了去降尿酸治疗。当然也可以马上开启降尿酸治疗，这个有点争议。痛风核心治疗是降尿酸，美国指南推荐急性期也可以降尿酸。
血栓可以导致肿痛，也不一定是痛风。
医生没有说明为什么导致血栓？
- [ ] 痛风发作根本原因在于尿酸过高，过高尿酸在组织间沉积，形成痛风石。当外界环境影响时候，血尿酸水平波动引发痛风。有三分之一的人在痛风发作的时候尿酸并不高。
- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。
- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。
- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测。
- [ ] 降尿酸是一个根本性治疗，但降尿酸是一个痛苦过程，降尿酸过程尿酸波动容易引起痛风发作，部分痛风石会崩解，引起疼痛。注意降尿酸加止痛药物为可能引起痛风发作保驾护航。推荐安康信早1粒晚1粒或者秋水仙碱早1粒晚一粒，部分对秋水仙碱敏感，可以早半颗晚半颗。痛风是个慢性病，长期降尿酸达标到360ｕｍｏｌ/l以下可以保证你痛风不发作，器官不受伤害，不能治愈。
- [ ] 降尿酸推荐单用非布司他40mg一次每日，一个月后查肝功能，血尿酸看痛风控制情况。非布司他主要通过肝脏代谢，对于痛风常见损害器官肾脏没有损伤。
- [ ] 饮食只占痛风病因百分之10左右，即使严格低嘌呤饮食也不能解决高尿酸问题。这也是为什么过去有人因为痛风而死亡原因。内源性代谢尿酸占主导。如果体重超标，减轻体重也是个非常好的方法，很重要。但高嘌呤食物也要不得，如啤酒，饮料，花生，瓜子，海鲜，动物内脏。临床个别体重减少明显人痛风发作停止，尿酸不高了，也要观察监测，也暂时可以不降尿酸治疗。有的人一年发一次痛风甚至几年发一次痛风，要注意检测。
导致血栓的原因就是在家躺的时间太久没有活动造成的，现在是可以吃非布司他防止体内生成尿酸治疗就可以是吧。
2023年11月25日
可以的啊！但是也有检测肝功能，血尿酸看看。尿酸达标没有。
随着痛风变得越来越流行，降尿酸是一个不可避免的话题。降尿酸药物可以和止痛药物一起吃吗？
首先我们应该认识到痛风发作不是血尿酸高低，在于血尿酸波动。当然，血尿酸高的时候，血尿酸更容易出现波动。就像我们开货车，SUV，车重心高，更容易翻车，而轿车和赛车由于车重心低，不容易翻车。当使用降尿酸药物，一般降尿酸到360mol/l以下，就会出现痛风石溶解，出现痛风发作。这时候，还是要加止痛药为降血尿酸排出痛风石保驾护航。所以两个还是可以在一起用的。
至于为什么亚洲医生建议痛风发作时候不一起用了。因为中国，日本关于痛风指南是这样建议的。主要怕止痛过程中降尿酸，导致尿酸水平波动，痛风发作迁延不愈。而美国指南建议一起使用，主要基于高尿酸罪魁祸首，不能因噎废食，只有尿酸持续达标，痛风石溶解，才能真正正常生活。核心东西其实是一样的就是要降尿酸达标。
我建议痛风初次发作，可以只吃止痛药，之后痛风发作完全停止后查尿酸，低于500，经常检测尿酸，高于500降尿酸。一般要一辈子服用降尿酸药物。长期保持尿酸360以下，如果长年痛风发作，没有管尿酸，这种可以止痛药物降尿酸药物一起吃，因为只有这样，才能使尿酸石溶解，从而从体内排出。
首先我们应该认识到痛风发作不是血尿酸高低，在于血尿酸波动。当然，血尿酸高的时候，血尿酸更容易出现波动。就像我们开货车，SUV，车重心高，更容易翻车，而轿车和赛车由于车重心低，不容易翻车。当使用降尿酸药物，一般降尿酸到360mol/l以下，就会出现痛风石溶解，出现痛风发作。这时候，还是要加止痛药为降血尿酸排出痛风石保驾护航。所以两个还是可以在一起用的。
至于为什么亚洲医生建议痛风发作时候不一起用了。因为中国，日本关于痛风指南是这样建议的。主要怕止痛过程中降尿酸，导致尿酸水平波动，痛风发作迁延不愈。而美国指南建议一起使用，主要基于高尿酸罪魁祸首，不能因噎废食，只有尿酸持续达标，痛风石溶解，才能真正正常生活。核心东西其实是一样的就是要降尿酸达标。
我建议痛风初次发作，可以只吃止痛药，之后痛风发作完全停止后查尿酸，低于500，经常检测尿酸，高于500降尿酸。一般要一辈子服用降尿酸药物。长期保持尿酸360以下，如果长年痛风发作，没有管尿酸，这种可以止痛药物降尿酸药物一起吃，因为只有这样，才能使尿酸石溶解，从而从体内排出。
好的，谢谢医生，我现在开始使用非布司他来治疗，如果伴有痛感我吃依托考昔片来缓解疼痛，如果不疼就不吃了。
2023年11月25日
是的。还是要经常复查肝功能，血尿酸。
先苦后甜
先苦后甜
TA的问答
症状及患病时长： 孕前检查查了免疫，麻烦帮看一下检查报告
就医及用药情况：
需要解答的问题：有两个异常项分别是提示什么信息，需要做什么处理吗。另外有做血常规之类的常规体检检查，都是正常的。症状及患病时长：强直性脊柱炎
就医及用药情况：托法替布缓释片、塞来西布胶囊
需要解答的问题：医生好，我是强直性脊柱炎患者，在本地的医院风湿免疫科治疗，长期服用托法替布缓释片。近半年来，我经常感冒咳嗽，去医院检查做过检查CT显示肺部没有问题，也不是支原体感染，也不是流感，就是感冒发烧咽喉发炎。现在我所在社区医院的一位医生建议我注射卡介菌多糖核酸注射液。我问医生我长期使用托法替布这个药，同时注射卡介菌多糖核酸注射液，用药是否会有冲突？但是社区医院的医生对这个强制性脊柱炎和对托法替布药物都不太了解。
请问我可以在服用托法替布的同时注射卡介菌多糖核酸注射液吗？症状及患病时长：痛风右脚拇指关节处肿胀红热，已经持续三天，第一天勉强能走路（好想没肿），第二天已经很难走路但是静止时（躺卧脚不动时）不会很痛。第三天疼痛加剧，躺卧不动也会痛了，疼痛明显
就医及用药情况：布洛芬 和澳洲的痛风药（图片上传翻译）
需要解答的问题：需要怎么喝水喝茶可以吗，然后需要用什么药。出现症状以来基本每天都喝很多水，好像没有缓解疼痛。
（图片1是第二天时的照片）（图片2是第三天时的（今天）照片，（图片3是图片4的药物描述）图片5是止痛片（布洛芬） （图6和7分别也是第二天和第三天的脚侧面照片）
还有现在在国外，可能没法买到国内的药物，如何缓解症状，看图片症状是否在加重或者减轻症状及患病时长：偶尔喝酒的时候会出现手上有红斑，有点发热的胀痛，然后就下去，以前喝酒也曾经出现过。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
11月9日不知是什么原因痛风犯病血尿酸达到700多，当天卧床休息，服用双氧芬栓纳，日渐缓解，14日小腿抽搐疼痛难忍，继续卧床至21日有所缓解，不需要吃药脚也不太疼了，但是一下地就会水肿，22日小腿疼痛难忍，到医院做了b超检查确诊为下肢深静脉血栓周围型，22日至今一直再做溶栓处理，但是痛风也还是没有好大脚趾关节红肿，今天双脚大脚趾关节皆有一些疼痛，左脚红肿，也不清楚是痛风照成的还是血栓照成的，右脚无明显症状，只是偏有一些痛感。
就医及用药情况：
医院溶栓阶段未进行任何痛风的药物治疗
需要解答的问题：
溶栓期间，感觉痛风也没有好彻底，不知道该怎么用药，希望医生能给一个明确的方向，因为走路不便，每天抗凝治疗也不让下地，不想吃秋水仙碱容易拉肚子的药物。别嘌醇，非布司他不知道这种情况可不可以吃，如果反复痛风犯病肯定会加重病情。入院检测尿酸为600多，明天预约了血尿酸检测，每天也是喝很多水，忌口的东西不吃，为什么还一直不好😅，不知道与血栓有没有关系，血液流通不畅导致的吗？
