吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 229
2024年09月16日
症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
可乐必妥
需要解答的问题：
两个月前喉咙特别疼 咳痰咳嗽 吃了感冒药后断断续续一直没彻底好，郃下淋巴结几乎每天都发炎疼痛 胸背疼痛，去医院拍了ct 发现有结节和片状病变，医生让吃两周的可乐必妥后再复查排除炎症 期间症状一直是喉咙痒就想咳嗽 胸背痛，痛的区域不固定阵痛偶尔一下，不是很痛，一直没有发烧
后来去复查ct医生说没有明显变化，结节上有结疤怀疑是陈旧性结核灶，但是别的医生说没有看到结疤 ，还有医生说这是几个粘在一起了所以这么大 但是我之前没有得过肺结核，您帮忙看看这两次ct 到底是什么情况 目前的主要症状还是喉咙痒有异物感 ，颈部颌下淋巴结肿痛 牙龈出血发炎 胸背疼痛 从ct上看这个东西是什么的可能性大呢 是肺结核还是肿瘤
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2024年09月16日
您好，我是丁香医生平台呼吸科医生吴晓昇，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。但有些药物由于政策的限制，平台并没有，也开不出相应的处方，建议可以在线下购买。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复正在编辑中，请您稍候（3-5分左右），再次感谢您的信任！
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2024年09月16日
您好，感谢您的信任，已收到上述问题。
1、首先从这个肺部ct来看，有多发的结节并且有的结节比较大超过一公分，所以需要高度重视，这个不能简单的用陈旧性病灶来进行解释。
因为从这个ct来看，还有斑片状的高密度阴影，所以这种高密度的阴影一般考虑是炎症，但是具体什么细菌或者病毒或者真菌或者是结核所引起来的炎症就很难明确，因为目前的检查非常有限。
而且这个血像基本上是正常的，说明不是一般的细菌感染。
2、其次咽痒咳嗽可能是多。方面的原因，除了肺部的原因可能性之外还要考虑其他方面的原因，特别是年轻人，如果有过敏史或者鼻炎史的话，要高度考虑过敏方面的原因。如果没有过敏史也没有鼻炎史，这要考虑感染后咳嗽，也就是出现了呼吸道感染后所导致持续咳嗽的一种现象。
3、但是放心，这个肯定不是肺癌或者说肺癌的可能性极小。
4、因此针对目前的症状，建议先可以对症用药治疗。
如果痰液不多可以使用复方甲氧那明胶囊治疗一天三次，一次两粒，使用5~7天，既可以缓解咳嗽，也可以缓解咽喉瘙痒。目前该药平台缺药建议在线下购买。
如果淋巴结肿痛明显的话，还可以服用布洛芬来进行缓解，早晚各一粒使用3~5天饭后服用。
5、如果要明确肺部结节性质的话，建议可以进一步做一个增强ct扫描或者支气管镜检查，同时要做一下痰找抗酸杆菌血沉以及结核感染t细胞斑点试验。通过支气管镜检查，可以明确支气管内的情况，也可以做支气管灌洗液培养药敏试验，或者脱落细胞检查，这个诊断率就相对比较高了。
目前没有必要过于担心，不考虑是肺癌还是考虑肺部的炎症。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
1、首先从这个肺部ct来看，有多发的结节并且有的结节比较大超过一公分，所以需要高度重视，这个不能简单的用陈旧性病灶来进行解释。
因为从这个ct来看，还有斑片状的高密度阴影，所以这种高密度的阴影一般考虑是炎症，但是具体什么细菌或者病毒或者真菌或者是结核所引起来的炎症就很难明确，因为目前的检查非常有限。
而且这个血像基本上是正常的，说明不是一般的细菌感染。
2、其次咽痒咳嗽可能是多。方面的原因，除了肺部的原因可能性之外还要考虑其他方面的原因，特别是年轻人，如果有过敏史或者鼻炎史的话，要高度考虑过敏方面的原因。如果没有过敏史也没有鼻炎史，这要考虑感染后咳嗽，也就是出现了呼吸道感染后所导致持续咳嗽的一种现象。
3、但是放心，这个肯定不是肺癌或者说肺癌的可能性极小。
4、因此针对目前的症状，建议先可以对症用药治疗。
如果痰液不多可以使用复方甲氧那明胶囊治疗一天三次，一次两粒，使用5~7天，既可以缓解咳嗽，也可以缓解咽喉瘙痒。目前该药平台缺药建议在线下购买。
如果淋巴结肿痛明显的话，还可以服用布洛芬来进行缓解，早晚各一粒使用3~5天饭后服用。
5、如果要明确肺部结节性质的话，建议可以进一步做一个增强ct扫描或者支气管镜检查，同时要做一下痰找抗酸杆菌血沉以及结核感染t细胞斑点试验。通过支气管镜检查，可以明确支气管内的情况，也可以做支气管灌洗液培养药敏试验，或者脱落细胞检查，这个诊断率就相对比较高了。
目前没有必要过于担心，不考虑是肺癌还是考虑肺部的炎症。
以上建议希望能帮到你，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复。
因为之前有医生看过ct后说这个结节包块很大了 有很多肿瘤的特性 所以很担心，肺结核能造成这么大的结节吗，我应该怎么去排查
2024年09月16日
TA的问答
吴医生您好，我前天向您咨询过不知道您这边是否能看到纪录。我今天吃了牛黄解毒片，昨天睡前吃了一颗
头孢拉定胶囊，那个华素片也吃了两天。感觉还是很痛，而且之前没有打喷嚏现在开始流鼻涕打喷嚏。总感觉是感冒的症状。刚测了温度没发烧。就是刀片嗓的感觉。我自己瞎查的，感觉我有气管症状（如上），细胞角化素2.8（0-2.08）又高，看这些感觉又联系到一起了，所以还是问问专业的主任，一个月前ct气管正常，确切的说拍完ct两周就有气促症状了！一个月的时间不会有这些变化吧？或者炎症也会这样？
症状及患病时长：扁桃体发炎
就医及用药情况：吃了蒲地兰和头孢
需要解答的问题：
吃啥药症状及患病时长：
2个月
就医及用药情况：
可乐必妥
需要解答的问题：
两个月前喉咙特别疼 咳痰咳嗽 吃了感冒药后断断续续一直没彻底好，郃下淋巴结几乎每天都发炎疼痛 胸背疼痛，去医院拍了ct 发现有结节和片状病变，医生让吃两周的可乐必妥后再复查排除炎症 期间症状一直是喉咙痒就想咳嗽 胸背痛，痛的区域不固定阵痛偶尔一下，不是很痛，一直没有发烧
后来去复查ct医生说没有明显变化，结节上有结疤怀疑是陈旧性结核灶，但是别的医生说没有看到结疤 ，还有医生说这是几个粘在一起了所以这么大 但是我之前没有得过肺结核，您帮忙看看这两次ct 到底是什么情况 目前的主要症状还是喉咙痒有异物感 ，颈部颌下淋巴结肿痛 牙龈出血发炎 胸背疼痛 从ct上看这个东西是什么的可能性大呢 是肺结核还是肿瘤
需要解答的问题：
最近一年因工作心情不顺，四月开始早醒失眠，八月初父亲查出肺腺癌，三期。心疼爸爸同时自己也焦虑就在八月中旬拍了个ct（如图），是多发性微小肺结节，虽然问过医生说没啥问题年度复查即可但心情比较焦虑。这一个月帮爸爸跑胸科医院，手术，基因检测，这个过程一直没睡好觉，有时整宿失眠，靠吃安眠药都睡得不好，情绪特别不好，压力特别特别大，这期间也可能是过于关注，有过胸部和背痛的症状。之后每天不定时开始胸闷气短（伴随出虚汗，特别厉害），最大特点是说话没底气，白天乏力和体重减轻（不知道是不是晚上没睡好原因），现在已经在身心科入院调理睡眠，目前胸闷好像渐渐没了，有时候深呼吸右肺下叶有结节的地方好像是会针扎疼。最近五天的新症状是两个肋骨中间或者再往下的呼吸气管那发痒，嗓子总有痰，有时候能卡出来小果冻一样的痰，白色。平时呼吸的时候气管总有一种要被呛的感觉一样，又咳不出来。就是感觉呼吸道别扭，很呛。不知道有痰没痰，反正咳不出来。然后今天又做个肿瘤标志物，其他都正常，就是细胞角质素偏高2.81（0-2.08），主任您结合下一个月前ct和目前症状，对这个肿瘤标志物怎么看？
