刘晶
副主任医师
产科
中国医科大学附属第一医院
休息中
4.99分
月回答 352
2024年10月18日
症状及患病时长：半型同胱氨酸高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好！
本人末次月经8月3日，现怀孕10周6天，怀孕期间有两次半夜宫缩出鲜血，最多一次出血持续时间为半小时，最少为10分钟。
9月9日查血，显示半型同咣氨酸为8.5，当时结果出来医生下班，所以没有给医生看检查结果。后面在另外一家医院建档，也没有看该数值。前几天回到原来检查医院复查，医生告知该数值偏高，故查了二聚体，显示偏高。还有b超查了子宫动脉，显示右侧偏高。当时医生建议打肝素，但因没有在该医院建档，所以医生让我回原来医院复查，所以没有开任何药物。
想请问医生：
1.半型同咣氨酸偏高对胎儿影响大吗？叶酸含量测试显示体内叶酸是否不足？（怀孕期间有服用复合维生素）需要服用药物治疗吗？
2.二聚体和子宫动脉数值偏高，是否需要打肝素和吃药物干预？
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您好，您的情况和检查结果已经阅读。正在文字整理中，您稍等。您不用回复，以免浪费您的提问次数。
请问您是第一次怀孕吗
1.半型同咣氨酸偏高对胎儿影响大吗？
目前数值是正常的，谈不上对胎儿影响的
高同型半胱氨酸血症的诊断标准为 同型半胱氨酸水平≥15 μmol·L－1
同型半胱氨酸 是针对复发性流产患者的检查
而且也没有建立针对孕期的特异性正常值，所以目前其实是正常的
叶酸含量测试显示体内叶酸是否不足？
不是（怀孕期间有服用复合维生素）需要服用药物治疗吗？
我没看到结果。
但是
目前不主张监测叶酸水平。虽然血清/血浆和红细胞叶酸水平是可监测的，但这样做的价值未知，而且血清/血浆水平不反映全身饱和水平。尚无前瞻性研究评估妊娠期常规监测叶酸水平能否改善妊娠结局。
正常继续补充爱乐维就可以
2.二聚体和子宫动脉数值偏高，是否需要打肝素和吃药物干预？
不用
不客气
关于d二聚体，孕期因为会有生理性高凝，所以d而聚体比非孕期要增高，但D二聚体没有统一的正常值范围，d二聚体的影响因素非常多，跟个体的差异、年龄和孕产次都有关系。对于没有症状、没有高危因素，且孕期没有血栓栓塞性疾病临床表现的妇女，不推荐常规筛查D-二聚体水平。
我们国家的指南明确指出了：不推荐D二聚体作为孕产妇深静脉血栓筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。就是说，不能仅靠D二聚体水平来预测深静脉血栓的发生，也不能仅依据D二聚体升高就进行所谓的治疗。
d二聚体升高多数都是妊娠生理性反应，是否正常要结果有无栓塞临床表现。非孕期栓塞包括肺栓塞时d二聚体会升高。注意
肺栓塞：典型表现呼吸困难、胸痛和咯血
下肢深静脉血栓：下肢肿胀疼痛。
如果没有这些表现d二聚体升高不需要特殊处理，不用特殊担心
1.半型同咣氨酸偏高对胎儿影响大吗？
目前数值是正常的，谈不上对胎儿影响的
高同型半胱氨酸血症的诊断标准为 同型半胱氨酸水平≥15 μmol·L－1
同型半胱氨酸 是针对复发性流产患者的检查
而且也没有建立针对孕期的特异性正常值，所以目前其实是正常的
叶酸含量测试显示体内叶酸是否不足？
不是（怀孕期间有服用复合维生素）需要服用药物治疗吗？
我没看到结果。
但是
目前不主张监测叶酸水平。虽然血清/血浆和红细胞叶酸水平是可监测的，但这样做的价值未知，而且血清/血浆水平不反映全身饱和水平。尚无前瞻性研究评估妊娠期常规监测叶酸水平能否改善妊娠结局。
正常继续补充爱乐维就可以
2.二聚体和子宫动脉数值偏高，是否需要打肝素和吃药物干预？
不用
不客气
关于d二聚体，孕期因为会有生理性高凝，所以d而聚体比非孕期要增高，但D二聚体没有统一的正常值范围，d二聚体的影响因素非常多，跟个体的差异、年龄和孕产次都有关系。对于没有症状、没有高危因素，且孕期没有血栓栓塞性疾病临床表现的妇女，不推荐常规筛查D-二聚体水平。
我们国家的指南明确指出了：不推荐D二聚体作为孕产妇深静脉血栓筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。就是说，不能仅靠D二聚体水平来预测深静脉血栓的发生，也不能仅依据D二聚体升高就进行所谓的治疗。
d二聚体升高多数都是妊娠生理性反应，是否正常要结果有无栓塞临床表现。非孕期栓塞包括肺栓塞时d二聚体会升高。注意
肺栓塞：典型表现呼吸困难、胸痛和咯血
下肢深静脉血栓：下肢肿胀疼痛。
如果没有这些表现d二聚体升高不需要特殊处理，不用特殊担心
舒张早期切迹在妊娠13周开始消失。大约50%的正常孕妇在早期妊娠结束时仍有双侧子宫动脉舒张早期切迹，几乎均在24周消失，所以这个指标也没有特殊意义的
2024年10月18日
第一次怀孕，目前没有腹痛出血不用过度检查增加焦虑，直接等12周超声看nt就可以的
叶酸含量如下图。
好的呢，那就是数值还是属于正常范围内，可能因为那天我挂的是复发流产门诊，医生就给我开了这些检查，看完以后看到数值偏高还是有些担心。
谢谢医生您的解答！
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是的，是第一次自然怀孕。
不用担心了第一次怀孕这些检查都没有必要和意义，不用担心，等着nt就可以的
TA的问答
症状及患病时长：末次月经9月15日到21日完，10.19检查出怀孕
就医及用药情况：在10月16日，因为喉咙痛，一天有吃牛黄解毒片每次两片总共6片和板蓝根两包，喷了成人开喉利剑喷雾
需要解答的问题：现在不确定孩子是否受影响症状及患病时长：
10.2排卵日，前后都有性生活。10.14-10.17因为工作应酬，每天晚上喝了一瓶红酒，还夹了一些啤酒。10.19发现月经晚了，两天测验孕棒都是一深一浅。不知道是不是怀孕了，以及这个孩子还能要么。
年龄到了，不知道这孩子怎么办
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
就医及用药情况：您好，今天刨腹产后12天，本来下边差不多没有恶露了，在月子中心说让我没事按摩子宫那里，子宫那里现在还是硬硬的凸起，前天按摩完就有鲜血流出，昨天没按摩没了，昨晚上又轻柔按摩了一会，晚上又有鲜红色血流出，刚刚起床上厕所还有些，这个正常吗？还需要按摩子宫部位吗？
需要解答的问题：
症状及患病时长：半型同胱氨酸高
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好！
本人末次月经8月3日，现怀孕10周6天，怀孕期间有两次半夜宫缩出鲜血，最多一次出血持续时间为半小时，最少为10分钟。
9月9日查血，显示半型同咣氨酸为8.5，当时结果出来医生下班，所以没有给医生看检查结果。后面在另外一家医院建档，也没有看该数值。前几天回到原来检查医院复查，医生告知该数值偏高，故查了二聚体，显示偏高。还有b超查了子宫动脉，显示右侧偏高。当时医生建议打肝素，但因没有在该医院建档，所以医生让我回原来医院复查，所以没有开任何药物。
想请问医生：
1.半型同咣氨酸偏高对胎儿影响大吗？叶酸含量测试显示体内叶酸是否不足？（怀孕期间有服用复合维生素）需要服用药物治疗吗？
2.二聚体和子宫动脉数值偏高，是否需要打肝素和吃药物干预？症状及患病时长：
目前怀孕23周，怀孕后一直都有欲望，因为不敢进行太频繁的同房所以会自己用玩具解决，方式是刺激外阴不进入体内，频率大概是一星期一两次，同房频率大概也是一星期一两次但是体验感一般，自己用玩具解决比较容易高潮且入睡快，后续也没有不舒服和异常，但是怕对胎儿有不良影响，比如震动对胎儿而言会不会是噪音，胎儿是否安全？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
