董毅
副主任医师
神经科
浙江大学医学院附属第二医院
休息中
4.99分
月回答 282
2025年04月17日
您好董主任！症状及患病时长：腰间盘突出十几年，由24年4月椎间盘脱出（图1.2 浙一拍的）到25年3月椎间盘被吸收 轻微突出（图3.4 省中拍的） 症状是：22年底开始左腿抽搐（特别是累了或者睡前人放松时候） 比较频繁，特别累时会全身抽几下。腰突痛麻症状基本都消失了，但是抽搐没有缓解。
就医及用药情况：做过肌电图好的 甲钴胺在吃 25年3月挂了甘露醇两瓶后得到缓解，后面再挂就不明显了。
需要解答的问题：椎间盘突出被吸收后左腿依然抽搐的原因，该做什么检查和治疗？
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1，您好，非常感谢您的信任，我是董医生，我先看下病史，请稍等（预计10分钟左右），马上回复您，在回复之前，不用提问，保留提问机会
2025年04月17日
2025年04月17日
22年底一开始是右腿（之前是右侧腰突）后来转移到左腿（现在片子是左突）抽起来不痛，大腿内侧那根大筋带动小腿，非常累时有全身抽几下。累的时候指的是没有睡好没休息好，然后人闭眼放松下来容易抽，猛烈抽几下，然后转成轻微的抽搐再慢慢入睡，完全睡着后不会抽。跟锻炼天冷热吹空调没影响，力量也没影响。3月份挂的甘露醇说是减轻神经水肿的，前两次挂效果还是挺明显。我自己在怀疑是不是椎间盘吸收后神经周围有残留物，或者长期压迫导致神经损伤之类的？
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您好，已收到回答，马上总结好后发您（预计15分钟左右），请稍等，在这之前不用提问，保留珍贵的提问机会
2025年04月17日
1，你好，收到你的回复，总结如下；
2，年轻男性，表现为劳累时，睡觉时下肢肢体抽动一下，有时全身，无意识不清，无舌头咬伤，四肢抽搐，考虑肌阵挛可能；建议神经内科做个多导睡眠监测看下（24小时）和脑电图看下；
3，药物治疗：暂时偶尔发生，不用服用药物；假如将来反复有，可以考虑睡前服用氯硝安定，0.25片，可以改善，暂时不用服用药物；
4，生活上，首先建议不要熬夜，睡前不要太兴奋，尽量不要一直在床上刷手机；避免剧烈运动和情绪激动；
5，总体上不用担心，目前这个不提示病态癫痫，如果这些检查都做了，排除癫痫，考虑睡眠肌阵挛的话，一般问题不大，不会导致什么问题；
2，年轻男性，表现为劳累时，睡觉时下肢肢体抽动一下，有时全身，无意识不清，无舌头咬伤，四肢抽搐，考虑肌阵挛可能；建议神经内科做个多导睡眠监测看下（24小时）和脑电图看下；
3，药物治疗：暂时偶尔发生，不用服用药物；假如将来反复有，可以考虑睡前服用氯硝安定，0.25片，可以改善，暂时不用服用药物；
4，生活上，首先建议不要熬夜，睡前不要太兴奋，尽量不要一直在床上刷手机；避免剧烈运动和情绪激动；
5，总体上不用担心，目前这个不提示病态癫痫，如果这些检查都做了，排除癫痫，考虑睡眠肌阵挛的话，一般问题不大，不会导致什么问题；
2025年04月17日
去年邵逸夫做过睡眠监测和脑电图都是好的，我的抽搐不止晚上睡觉前，白天静坐时也会抽动幅度没有躺床上大。多数是左腿和下半身抽动，上半身感觉是被带动的。这个抽搐对日常影响还是比较大，一时找不到方向
2025年04月17日
另外，可以考虑再做下双下肢肌电图（进一步明确肌阵挛）
TA的问答
症状及患病时长：左手中指在按键盘的时候会感觉使不上劲，但是不疼不痒，也不麻；左手中指在抬起来的时候会难以保持静止、会抖动；左手食指在按键盘的时候，中指没事，但是无名指按键盘的时候，中指会抖动；有大半年了，应该是用键盘用的比较多，休息过一段时间，但是没有特别好转。曾用筋膜刀刮过左手小臂指伸肌，也没有什么效果。
就医及用药情况：前段时间照了超声，看了手指和手臂的肌腱，显示结构无异常。没用过药。
需要解答的问题：手指抖动是为什么？是什么地方收到了损伤？为什么一直不好，该怎么治疗。
症状及患病时长：1. 头颅MRI：两侧额顶叶及侧脑室旁少许脑白质高信号（Fazekas 2级），老年性脑改变。
2. 颈动脉超声：颈动脉内膜毛糙，无斑块。
3. 附见：副鼻窦少量炎症。
22年体检，22年提示有多发腔隙缺血灶，老年脑现象，23年体检提示有轻度老年性脑改变
就医及用药情况：有高血压史，服用高血压药物，
需要解答的问题：董医生您好，我爸爸今年57岁，有高血压史，今天做了体检，有显示，Fazekas2级；老年性脑改变，颈动脉内膜毛糙，下肢动脉内膜毛糙，我想请问医生，这个病变程度是否符合我爸这个年龄的常见范围，是否需要进一步排查其他病因，有没有存在痴呆的风险或脑梗的风险，是否需要进一步做阿尔兹海默症的进一步的筛查，是否需要服用药物控制干预
症状及患病时长：还是头晕的问题，截止到今天快半个月了，时好时坏，有时症状明显，有时症状比较轻，有时伴有脑周围头痛。
就医及用药情况：今天换个一个治疗焦虑症的药物，用草酸艾司西太普兰片和美利曲辛片，各一片。前两天做了一个脑部ct，结果好的。
需要解答的问题：为什么持续这么长时间没有缓解，需要换药吗。
症状及患病时长：
肩颈酸痛 迷糊犯困乏累 记性不好 ，肩颈酸痛1年时间 一直以为颈椎病 针灸按摩有所缓解；空腹血糖微高。
4月20日有过一次短暂的言语不清时间维持大概20秒以后就好了；
近期一个月内有过2次左手麻木的感觉维持时间不长5分钟左右。
就医及用药情况：
5月15日就医，确诊为头颈部动脉硬化，高血脂，脑梗
血常规，尿常规，肝功，肾功，甲功，凝血都正常；
目前服用药物：阿托伐他丁，阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷片
需要解答的问题：
目前是保守治疗还是放支架比较好，患者7岁时得过急性淋巴细胞白血病，15岁后治愈，多年来一直很健康，病史对于目前治疗是否有影响？另外我家里爸爸高血压高血脂，不过58岁才开始服药治疗，患者这么早脑梗，诱发因素可能是小时候生病还是不良饮食习惯呢，患者有焦虑抑郁倾向。症状及患病时长：第一次出现脑梗是2024年10月1日，当时症状是失语，住院治疗后恢复正常。第二次脑梗是一个多月后，也是出现失语症状，并且比上一次严重。第三次脑梗是2025年3月，除了失语，中途还出现了几十秒手脚动不了的状况。
就医及用药情况：第一次住院治疗13天治疗，第二次住院13天，第三次住院13天。出院后吃过阿司匹林、阿托伐汀、硫酸氯吡格雷片、琥珀酸美托洛尔缓释片，吃了15天左右停药了。
患者还有10多年的糖尿病病史。请医生看一下昨天刚做的检查报告，看一下目前吃什么药？是继续chi之前吃的药吗？还是要加其他药？需要加入中药调理吗？
