2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:4.18号流清水鼻涕较多,其他症状没有,4.19号鼻涕变粘伴有轻微咳嗽,4.20有鼻涕咳嗽加重,下午3:30午睡醒来发烧最高38.3度,午休和晚上睡着后不咳嗽。 就医及用药情况:4.20号去看了医生,喉咙红肿加上咳嗽声音,医生判断有可能喉炎,验了小血判断病毒感染。 建议用药:小儿肺热咳喘颗粒,风热清感颗粒,醋酸泼尼松片,雾化 需要解答的问题:这样用药有问题吗?需要加激素药醋酸泼尼松片吗?

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2025年04月20日
张智楠医生
一、宝贝以前一旦出现喉炎的症状会比较严重吗
二、家里人有没有出现类似的情况
三、感觉安静状态下,孩子的呼吸频率会变快吗
四、去年这个时间节点有没有出现长时间咳嗽的经历
五、父母有没有在这个时间节点出现长时间咳嗽的经历,也就是像过敏性咳嗽一样
六、宝贝能配合雾化吗?且雾化的治疗效果感觉好吗
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月20日
第2次提问
一、以前没有过喉炎 二、家人没有出现过 三、安静的状态下和平时健康的时候差不多 四、去年没有类似咳嗽,十一月份的时候咳嗽时间挺长的,去上海新华说是过敏性咳嗽 五、家人都没有咳嗽 六、能配合雾化,治疗效果一般 如果我抓拍到她咳嗽的声音,我再发给张医生您听。
2025年04月20日
张智楠医生
一、因为从感染部位上来说,医生考虑孩子是喉炎,那么可能孩子有些声音嘶哑,出现一些空空空样的咳嗽声音比较空旷。再结合孩子的血常规,这种是很典型的病毒性炎症,也就是我们俗称的感冒。
二、感冒是绝对没有什么特效药的,只是过敏体质的孩子容易出现喉部症状,也就是喉部过于水肿,气流经过狭窄的喉腔发出类似的声音。它的病程必然要经过逐渐加重后减轻的过程,只有安静状态下呼吸频率有增快的这种现象叫做喉梗阻且。是二度以上才需要使用任何的激素类药物来治疗。毕竟激素本身对病毒感染是无效的,它只是让喉部水肿相对轻微一些。
三、同时这种治疗首推的是雾化局部给药相对安全,它不进入人体被吸收。刺才是口服激素类的药物,比如地塞米松,甲波尼龙,醋酸泼尼松龙片等。
四、那么就形成了一套治疗方案。
①病毒性炎症没有特效药和不需要治疗。
②烧的高使用退烧药,布洛芬。
③如果感觉安静状态下,孩子没有发热的过程中有出现呼吸频率的增快,往往有图片中所致的呼吸困难表现才有必要使用雾化激素,无法雾化激素或者雾化激素后,孩子的呼吸困难表现没有缓解才有必要口服醋酸泼尼松龙片。
④要保持淡定的情绪观察差不多要一周左右时间。

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张智楠医生
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2025年04月20日
第3次提问
好的,随机抓拍了两段咳嗽声,有一段我感觉有空空的声音。 张医生,现在是先不雾化,那个激素药片也不吃,咳嗽药和感冒药需要吃吗?

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张智楠医生
明白的空空声不怕,怕的是安静状态下呼吸频率增快,且后者也不怕,因为我们还有雾化的治疗方案。
只是说没必要这么早上,上不会缩短和改变孩子的预后。
那么就再观察就好了。
另外咳嗽药水是儿科的禁忌症,不去抑制咳嗽反射,所以不用同时化痰药会增加孩子的咳嗽。反而会有恶心呕吐的副作用,所以也不用。
另外世界上不存在感冒药。我们说的感冒药就是一些抗过敏药,中枢性镇咳药。所以也不用。


如果确实孩子过敏性体质,可以先给孩子用一点西替利嗪滴剂来减轻一下过敏性咳嗽,减少一下鼻涕倒流渗出对孩子的影响和缓解一下鼻塞症状就可以了。
张智楠医生
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2025年04月20日
第4次提问
明白了,谢谢张医生。
张智楠医生
最近有什么病情变化随时跟我说
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 今晚贴了一个银胡感冒散 需要解答的问题:一直鼻炎,麻烦医生看一下我上次的就诊记录,本来说吃抗生素,结果在吃深度水解太益启的第十天开始拉肚子,止不住,拉肚子第四天的开始换深度水解纽太特吃,抗生素没吃,换了纽太特6天,最近四天奶量很好,1000左右,今天吃了一顿辅食奶量也没有减少,前天晚上开始鼻塞睡不着,今天有点流清鼻涕,半夜鼻塞睡不着吸出来的鼻涕有浓鼻涕,这种情况怎么办,暂时没有其他症状。家里哥哥有同样症状症状及患病时长:女孩儿,四岁两个月,5月1日经您诊断为过敏性鼻炎,5月2日开始使用西替利嗪(早晚各一次)及糠酸莫米松(早上一次)用了7日,停用4天后继续使用至今,流鼻涕症状现在已好。是否能够停用药物?但现在发现孩子出现一症状,医生请看视频。孩子说一直说鼻子不舒服,现在不知道为什么会出现这种情况?请医生解答。 症状及患病时长:5.10日开始低热,黄脓鼻涕。14日退热,出现咳嗽症状,有痰音。目前仍然有鼻涕,白黏鼻涕,很多。少量咳嗽,嗓子里有痰。 就医及用药情况: 网上问诊您后按医嘱用药。 需要解答的问题: 鼻涕仍然很多,鼻塞,打喷嚏,需要如何用药?症状及患病时长:17天 就医及用药情况:阿奇吃了三天,头孢五天 需要解答的问题:宝宝咳嗽了17天,晨起和夜间明显,午睡明显,白天相对还好,吃了头孢和阿奇,又一点点效果,但是不明显,西替利秦吃了五天,也不明显,医院检查化验病毒都是阴性,拍片也是没有肺炎,说是过敏性咳嗽加支气管炎, 吃完头孢有一些黄鼻涕,现在也没有了,就是有咳嗽,大概一两小时一次,痰的话听着有一些。就是迟迟不好症状及患病时长:九天前打了麻腮风疫苗+甲肝疫苗,在周六出现发烧➕腹泻状况,腹泻一天大概三四次,周日好转,周一开始低烧,周二目前38.7°,精神状态良好,查了血常规,医生看了一下嗓子说有点儿红,C反应蛋白有点儿高,当地医生让吃一点儿消炎药 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 需要吃点儿头孢么