问题详情

一、你有没有尝试过光吃药不做雾化，他的咳嗽就很厉害？
二、家里人有没有类似的表现？
三、以前有表现出对雾化有这么强的依赖性的情况吗？
四、宝贝从小到大有出现过几次气喘喘息的情况？
五、父母有没有支气管哮喘的家族史？
六，以前的过敏体质有没有查过过敏原检查？家里最近有没有重新添置了一些猫狗等宠物毛绒玩具？


建议孩子单纯口服西替利嗪和使用鼻喷糠酸莫米松治疗一周，看看情况，睡前给孩子洗一下鼻子，如果治疗效果不好，建议要做以下一氧化氮试验，做一个叫做肺功能的检查。评估一下下呼吸道过敏的情况。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

一、食物的过敏几乎不会引起呼吸道症状，所以在咳嗽的急性期把有查出阳性的过敏原食物我们稍作回避，如果以前吃了以后没有症状，其实回避的意义也不大
二、再加上我们医学上把喉咙作为分界线，整个呼吸道有上呼吸道的过敏叫过敏性鼻炎和下呼吸道的过敏叫咳嗽变异性哮喘或者支气管哮喘，有些孩子的气管过敏，它是不以喘息为表现的
三、同时雾化对鼻子的治疗无效，它对过敏性咳嗽中的气管过敏才有效，正是因为孩子对雾化的依赖性很强，不得不怀疑孩子可能是气管过敏，不去诊断哮喘
四、再加上早期他家里人都出现症状且恢复的很快，说明说他的传染性很强，毒性不强，这是病毒作为敲门砖导火索引。开了孩子的过敏性咳嗽的开端
先别着急，是因为气管过敏的情况下，鼻腔必然过敏，他们是往往合并存在的
所以
一、家里环境彻底清洁打扫一下是因为孩子年龄小，吸入性过敏原，没有做出阳性的结果，不代表他。不过敏，食物性过敏原过敏实际上只能参考。重点关注一下尘螨，因为尘螨，喜欢温暖和潮湿的环境，喜欢床单，枕巾，被褥，布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水（50度以上），或者清洁完以后，可以用烘干机再烘干一遍，最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨（包括它的碎屑，尸体）的附着。
二、西替利嗪滴剂继续口服，这是缓解过敏性鼻炎的症状。
三、雾化，我们先把药物调整一下，常用的是布地奈德混悬液2毫升（一支药）＋生理盐水2毫升，早晚各做一次。最好要让孩子闭着嘴巴用鼻子呼吸做，这样子鼻子也能够受到布地奈德的一些影响而改善
四、这些药虽然是激素，但是它的生物利用度很低，也就是被人体吸收是很少的，而且它不会有耐药依赖性的说法。我们先用这样的治疗方案治疗两周再看一下孩子的情况，同时雾化后注意做好护理就可以了
五、①吸入前不要抹油性面霜（这是因为布地奈德的脂溶性强，容易附着在皮肤）②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口（小年龄婴儿喝奶替代），以减少药物在口咽部的沉积，避免出现鹅口疮。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部，避免漏气，造成疗效下降（如果孩子恐惧感很强，可以适当隔开）。⑥每次使用后清洁面罩
六、一周后再和我反馈一下孩子的情况，要复诊去，我们到时候再评估一下孩子怎么减药的问题

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因为孩子的年龄落在2-6岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴，或一次0.5毫升，也就是10滴。（如果是澳博达，单次的剂量是7滴，一天两次）


雾化我们总共先做两周，再看一下孩子的情况


其他任何的药都不用了，因为我们既要保证它的有效性，又要减少它的副作用
先把药用上，我们再看一下具体的情况