症状及患病时长：医生你好，我家妹妹4月2号鼻塞，声音沙哑，4月3号发烧，4月4号去看医生，说是喉咙发炎，住院输液➕雾化，没吃药，期间轻微流鼻涕，咳嗽，8号出院，喝小青龙颗粒，白天咳嗽几声有痰音，流清涕…11号再去看医生，继续喝小青龙➕化痰药…14号还是咳嗽带痰音，有时喝奶会吐奶带痰，流鼻涕，低烧（38度，没吃退烧药自己退烧）14号下午看医生，抽血检查没问题，做5天雾化➕小青龙➕化痰药… 现在妹妹不会发烧，不会流鼻涕，就是每天有一点咳嗽，一点痰音……家里妹妹阿姨3月底感冒咳嗽，宝爸10号咳嗽，宝妈14号咳嗽，宝姐姐13号发烧咳嗽…… 就医及用药情况：住院有输液➕雾化，药单没有拍下来。从8号到20号，吃一天一袋小青龙，分3次吃，一天早晚两次化痰药，每次2毫升。做了5天雾化。20号来停药。需要解答的问题：现在全家人咳嗽都快好了，但妹妹已经生病二十来天了，吃了这么久的药，还要继续吃药吗？她目前就是还有些咳嗽，带点痰音，没痰出来，不是一天都在咳。这点咳嗽尾巴怎么办？ |儿科|丁香医生

2025年04月22日

第1次提问

症状及患病时长：医生你好，我家妹妹4月2号鼻塞，声音沙哑，4月3号发烧，4月4号去看医生，说是喉咙发炎，住院输液➕雾化，没吃药，期间轻微流鼻涕，咳嗽，8号出院，喝小青龙颗粒，白天咳嗽几声有痰音，流清涕…11号再去看医生，继续喝小青龙➕化痰药…14号还是咳嗽带痰音，有时喝奶会吐奶带痰，流鼻涕，低烧（38度，没吃退烧药自己退烧）14号下午看医生，抽血检查没问题，做5天雾化➕小青龙➕化痰药… 现在妹妹不会发烧，不会流鼻涕，就是每天有一点咳嗽，一点痰音……家里妹妹阿姨3月底感冒咳嗽，宝爸10号咳嗽，宝妈14号咳嗽，宝姐姐13号发烧咳嗽…… 就医及用药情况：住院有输液➕雾化，药单没有拍下来。从8号到20号，吃一天一袋小青龙，分3次吃，一天早晚两次化痰药，每次2毫升。做了5天雾化。20号来停药。需要解答的问题：现在全家人咳嗽都快好了，但妹妹已经生病二十来天了，吃了这么久的药，还要继续吃药吗？她目前就是还有些咳嗽，带点痰音，没痰出来，不是一天都在咳。这点咳嗽尾巴怎么办？

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2025年04月22日

张智楠医生

宝贝这个大概率来说是有点过敏性体质，所以他会有点痰，这个症状本身没关系的，交给时间就可以，甚至不用去使用化痰药，包括测过敏原测不出来的
一、家里人有去口服阿奇头孢之类的抗生素吗？
二、除了这个流感和支原体，其他的病原体检测都没有做是吗？
三、整个病程中安静状态下的呼吸频率有变化吗？
四、父母有没有过敏性鼻炎？
五、小时候容易出现湿疹之类的症状吗？

张智楠医生

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

2025年04月22日

第2次提问

一、阿奇头孢之类的抗生素……妹妹3号医生说喉咙发炎，输液好像有消炎药，输液单没有拍照。姐姐14号发烧咳嗽，19号耳朵发炎，医生开了头孢，吃了三天停药了。二、除了这个流感和支原体，其他的病原体检测都没有做三、整个病程中安静状态下的呼吸频率没有大变化，挺正常的。带去看了4次医生，面诊都正常四、妈妈有过敏性鼻炎，但我去检查过敏源，又显示正常。五、妹妹出生就吃适度水解奶粉，没有长过湿疹。这次做了过敏检测，也显示正常。

2025年04月22日

张智楠医生

一、过敏原检测在这个年龄段非常具有迷惑性，他做不出阳性的结果，所以我们一般来说不做。
二、再加上孩子整个病程中呼吸频率都很好，整个体温状态也稳定的很快。而且家里人先后出现症状会表现出这么强的传染性多半和病毒感染有关可能性更大一些。
三、姑且认为是一些细菌性炎症，目前也在恢复期靠孩子自愈就可以了。
四、再加上全世界不认为化痰药有缩短和改善愈后的能力。（如图1）
五、也不会哪个正常免疫功能的孩子，会出现长时间有痰排不出来的情况，咳嗽本身就是为了保护孩子的肺部，请尽可能的清洁。咳嗽本身也不会对孩子造成伤害。
六、最关键的是只有喉部和鼻腔的分泌物，它才会表现出有痰气管里的分泌物，咳起来反而没有那么明显的声音。且您现在应该听到的是痰的声音很多，但咳嗽的频率很少。和孩子可能有些过敏有关。接受他的状态就可以了，交给时间，这个症状不需要任何的处理。

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张智楠医生

包括雾化治疗不好是好事，说明孩子不是气管的过敏，不是咳嗽变异性哮喘。
如果很纠结很在意，很想给孩子用点药的话，我倒觉得可以试试看西替利嗪滴剂。
它通过抗过敏的机制来减少鼻腔喉部的分泌物，那么咳起来喉咙有痰的症状就会显得明显好转一些。

2025年04月22日

第3次提问

好的，那妹妹现在停药，观察状态几天…如果要给她吃西替利秦，怎么用量？我们家这次是全家感冒咳嗽，两个娃有发烧一两天，大人没有发烧… 姐姐13号咳嗽，14号发烧，带去看医生，吃退烧药➕小青龙➕化痰药…15号没发烧，18号咳嗽好转…但18号晚上睡觉说耳朵痛，19号医生说耳朵发炎，吃3天头孢➕滴眼药水…昨天都停药，目前每天一两声咳嗽，就是晚上天黑会流清涕…姐姐现在要怎么办好？

张智楠医生

妹妹的情况。干脆直接把西替利嗪给他用上
因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间，所以以仙特明（商品名）为例，晚上口服0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。（如果是奥博达，单次的剂量是7滴）

姐姐的情况，因为我不太懂他年龄多大，也按西替利嗪先行口服，并且家里今天如果天气好的话，床单被套枕套毛毯什么都拿出去洗洗晒晒。另外姐姐如果大于三岁以上，建议用上鼻喷糠酸莫米松，另外有空的时候带他去做一个鼻咽侧位片，估计姐姐是有点腺样体肥大的。

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张智楠医生

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2025年04月22日

第4次提问

姐姐现在33个月，还不到3周岁，之前向您问诊的时候，有吃过西替利秦，效果挺好的，这次姐姐要吃多少量？那两姐妹，就都吃上西替利秦？要吃多久？带姐姐去做一个鼻咽侧位片，如果她腺样体肥大，那要怎么办？

2025年04月22日

张智楠医生

一、姐姐如果还不到三岁的话，我们就先不着急用这个鼻喷
二、姐姐如果是仙特明的版本，那么它的口服剂量就是一天两次，一次五滴。
三、我们先以三天为时间节点，看一下它的症状会改善到什么程度，如果效果好，顺带也跟我说一声，我们就用到它基本改善为止。如果效果不好也跟我说一声，我们再看一下还有没有其他的原因造成（孕妇准确）
四、。如果腺样体有肥大，那么我们就会提早把这个鼻喷给他用上

张智楠医生

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张智楠医生

不是孕妇准确，是用复诊券。

2025年04月22日

第5次提问

好的，那两姐妹先吃仙特明3天，看效果如何，再来和你反馈，谢谢医生

张智楠医生

可以的。
如果有立竿见影的效果，或者病程中有什么突发情况不受时间限制，随时都跟我说。

张智楠医生

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