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①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

脚踝的地方有没有明显的肿胀？是双侧脚踝还是单侧？走路的时候有没有明显的疼痛？具体有多长时间？只是今天才出现的疼痛吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
我正在开会，可能得晚一会儿回复您。

感谢您的耐心等待与理解
第一，27岁的年轻女士，主要的问题是检查发现类风湿因子升高，CCP抗体升高，但是并没有典型的关节肿痛的临床症状。因此非常担心。
第二，下面的图片上传的是有关类风湿关节炎的分类标准按照这个标准，总分大于等于6分的情况下，才开考虑是类风湿关节炎。而您目前的总得评分也只有检查发现RF和CCP升高，也就是3分，没有临床症状，没有检查炎症指标，所以现在也就是3分，所以目前为止还不能诊断为类风湿关节炎。
第三，后续还需要严密的随访，建议3个月到半年随访一次，并及时的发现关节肿胀疼痛的临床症状。
第四，您也先不用那么担心。

1，我在网上看这个病长期伴随手指关节变形我特别恐惧，我太害怕了，才27岁，免疫系统就出了问题，以后还面临生孩子结婚之类的。那医生您建议我后续查什么指标，需要注意什么呢？是否需要立即住院？后续需要查什么指标能够确诊？
目前确实检查到了特异性的结果。但是没有临床症状，您也先不用太担心。现在是不能够达到类风湿关节炎的分类标准的。另外您可以检查血沉、C反应蛋白等项目，看看有无炎症指标的升高。住院我想也还没有必要吧。确诊的标准，我上面也发给您了。目前达不到分类标准。后续主要需要密切观察临床症状。可以同时把抗核抗体谱一起检查了。
2，这是我贵阳医生和我的对话，请您看看，我平时算注意身体的，今天我回去开始泡脚行吗？
平时预防感染，泡脚可以，但不能说通过泡脚就可以预防这个疾病了。
3，有什么注意的和学习的书籍请医生告知，医者自医我想学习下相关知识。
平时不用太焦虑，早睡早起，预防感染，至于书籍其实我没给患者推荐过。现在网络上的信息还是挺发达的。但是看了之后不要引起恐慌和焦虑就行了。

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1，因为我们的沟通都是暂时的如果想改变还是要从日常生活上做起，所以才问您有无参考指南，我也想了解这个病从根源上长期预防。
目前没有有效的预防防范。
2，怕书籍不准确反而有反作用，如果我遇上什么情况就需要引起重视了？
主要需要关注的是关节症状，比如双手的手指关节有明显的肿胀、疼痛、僵硬感就需要重视了。
3，如果后续确诊，现在这种免疫疾病是否没有根治的办法？
目前不能治愈，但是现有的治疗方案已经很好了。可以把这个疾病控制稳定。
4，只能通过一辈子吃药干预，我怕影响肾脏功能这些，有没有国内最先进的治疗方法，损伤最小的那种，因为是最后一次提问了，就想着把后面可能的情况一起咨询了，感谢医生耐心的回复，您的答案对我改善焦虑起到了很好的作用，国外治疗的方法一样吗？
国内、国外现在基本上没有多大差别。我们已经很厉害了。甚至很多方法，老外都要跟我们学习了。所谓的最先进的方法，都是按照个体的表现来选择的，而不是一上来就像最先进的方法。