问题详情

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您好，感谢咨询和信任！抱歉，久等了！

补充几个问题，方便我更好的为您诊治

1.面部这个情况一共多久了？

2.目前只有额头有吗？面颊下颌呢？

3.月经规律吗？月经前后症状会不会更明显？

4.面部遇热或者日晒，情绪激动后会不会明显？

因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些

您好！我是滕医生，谢谢信任和咨询，回复已经收到，正在整理回复中！大概需要20分钟会详细回复您。请稍等，祝好！

您好，抱歉，久等了！感谢您的详细回复！

你目前主要有两个问题，第一个是额头的痤疮，第二个是面部侧缘以及颈部的过敏性皮炎！

从目前的照片来看，面部额头皮肤可见粉刺，还有一些红色痘痘，脓疱，数量较多，根据皮疹表现，目前面部的长痘诊断考虑是痤疮，属于中度痤疮。

您目前20岁，正处于痤疮的好发年龄，后面还可能会反复长痘，痤疮反复严重以及治疗不及时，比较容易引起痘印甚至痘坑的形成，所以为了控制痤疮，减少痤疮的复发，减少痘坑瘢痕的形成，后面需要积极的治疗，而且现在需要先抗炎减少爆痘治疗控制痤疮，如果痤疮复发率高，后面还需要调整用药，所以治疗需要一定的时间，也需要有耐心和信心。

引起痤疮的原因比较多，可能有一定的遗传关系，此外油性肤质也是比较容易长痘的，皮肤也是油性肤质，生活饮食作息也会有一些影响，比如经常熬夜劳累或者压力大焦虑或者经常吃甜食奶制品和油腻食物都可能会有一些影响。

目前痘痘较多，恢复需要一定的时间，建议口服加上外用药联合治疗，对后面的治疗建议如下:

1.对您痤疮的治疗，粉刺(肤色的凸起)脓疱(化脓白点)，建议有条件可以考虑到医院针清，粉刺消退快一些，可以短暂的改善粉刺，但是不能够抑制进一步的长痘，所以还是需要用药治疗改善长痘。针清最好医院针清，以免自己操作不当引起感染甚至凹坑形成。

2.此外，粉刺红色痘印的地方可以涂抹壬二酸，20%浓度的，早晚各一次，这个药物没有光敏性，所以可以白天使用，这个药物也可能出现刺激，建议还是需要慢慢建立耐受。

先每日一次，方法为每晚洁面皮肤干后，先涂壬二酸，涂几分钟分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应第二晚再延长时间，逐渐延长皮肤的停留时间，慢慢建立耐受，如果有反应，还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了，就可以早晚各一次。

3.红色凸起痘痘的地方可外涂夫西地酸乳膏，早晚各一次，消退可以停用。和壬二酸涂抹红色痘痘可以重叠使用，先涂壬二酸，建立耐受期间洗掉或者耐受后壬二酸干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜。

4.如果后面针清，针清以后局部有创口，壬二酸有一定的刺激，所以建议针清以后壬二酸可以停用一周再继续使用。不过针清只能够短暂的去除长出来的痘痘，不能够抑制进一步的长痘，所以还是也需要用药治疗。夫西地酸可以继续使用。

5.还有一些红色痘痘，后面部分粉刺还可能进展为红色痘痘，所以建议需要加上口服药联合治疗，目前建议可以口服多西环素，主要是控制炎症性丘疹非特异性的抗炎治疗控制痤疮，不是抗感染，所以剂量不用太大，前面用药一周时间太短，还没有控制痤疮炎症，所以可以继续服用。

您目前的情况可以考虑口服多西环素服用，每次0.1g，每日一次就可以，饭后服用，目的就是抗炎治疗，可以口服一个月左右，多西环素也是比较常用的药物。

大部分人服用是没有明显的不良反应，所以还是比较安全的，需要注意的是饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以用水冲服。药物也有光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。

6.护肤

平时的护肤注意精简温和，如果皮肤油可以使用氨基酸洗面奶洗脸温和一些，注意防晒，可以物理遮挡硬防晒为主。

因为使用壬二酸可能出现皮肤刺激，所以需要基本的保湿修复，保湿护肤品可以用比如雅漾舒缓特护乳或者薇诺娜特护霜或者冰溪修复乳等这些护肤品，比较温和，减少壬二酸林对皮肤的刺激。

7.生活中注意事项

平时需要注意作息规律，少熬夜，尽量早点休息，饮食上少吃油腻油炸食品，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，如果辛辣刺激油腻食物吃了痘痘加重也需要尽量少吃。保持良好的心态，劳逸结合，适当放松自己。

8.您说您月经前后还是会长痘痘的，而且出油多，可以口服螺内酯去抵抗雄激素受体，也是一种调节内分泌的药物，稍微有点利尿和影响月经周期的作用，但一般来说可以耐受，一般建议一天三次每次一片口服，疗程为2到3个月

所以，您目前的治疗建议

1.粉刺红色痘印处涂抹壬二酸，早晚各一次，涂抹痘痘，开始使用慢慢建立耐受，壬二酸需要自行购买，比如澳洲肤润康

2.红色痘痘可以外涂夫西地酸，早晚各一次，晚上可以先涂壬二酸，建立耐受期间洗掉壬二酸或者耐受以后干后再涂夫西地酸，干后再涂乳液或者面霜

3.如果有条件粉刺脓疱也可以考虑针清，粉刺消退快一些，针清以后停用壬二酸一周后再继续使用，如果不方便针清，也可以用药治疗

4.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺

5.口服螺内酯一天三次每次一片，疗程3个月

目前痘痘多，治疗需要一定的时间，建议先用药一个月，一个月以后再复诊看看情况是否调整用药！

第二个问题，根据您提供的图片和临床表现，面颈部多发红斑丘疹伴瘙痒，考虑过敏性皮炎！

过敏性皮炎是一种由多种因素引起的皮肤过敏反应。其病因和治疗手段包括：
病因：

1.过敏原接触：最常见的原因是接触某些过敏原，如化学物质、化妆品、植物、食物或药物等！

2.遗传因素：家族中有过敏史的人更容易患上过敏性皮炎。

3.免疫系统异常：免疫系统对某些无害物质的反应过度，也可能引发皮炎症状。

4.环境因素：气候变化、空气污染等环境因素也可能诱发过敏性皮炎。

5. 精神因素：压力和情绪波动也可能加重或诱发皮炎。

治疗手段

1.避免过敏原：识别并避免接触可疑的过敏原是治疗的首要步骤。

药物治疗：
1.局部用药：使用含有类固醇的药膏或软膏来减少炎症和瘙痒。艾洛松乳膏涂抹一天一次用至皮疹消退，但是因为您额头长痘，不建议您涂抹艾洛松在额头及其周围红斑瘙痒处，建议换成他克莫司或者吡美莫司涂抹早晚一次，连续涂抹2周以上，颈部胸前可以涂抹艾洛松乳膏一天一次

2.抗组胺药：口服抗组胺药可以帮助缓解瘙痒和过敏症状。口服氯雷他定一天一次睡前一片。瘙痒缓解后停用

3.生活方式调整：保持良好的皮肤清洁习惯，避免过热的水和刺激性的清洁产品。

总结一下，如果颈部胸前出现瘙痒，建议涂抹艾洛松乳膏，面部涂抹他克莫司或者吡美莫司，涂抹2周以上，联合口服氯雷他定一天一次每次一片瘙痒缓解后停用！！！

希望我的回答对您有帮助。如您还有不清楚的地方，欢迎继续向我追问，如果我的回答对您有帮助，可以给个五星好评➕评价鼓励一下，谢谢

您好！

这个可以用，这是修复皮肤屏障的，但是这个品牌我并没有听过，我不太建议您使用！