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2025年05月13日
症状及患病时长：玫瑰痤疮、脂溢性皮炎四年
就医及用药情况：第一次诊断出玫瑰痤疮和脂溢性皮炎，开了替硝唑凝胶，莱兹（他克莫司软膏），复方维胺酯乳膏，菲宁达（氧氟沙星凝胶），氯霉素洗剂。第二次不同医院诊断出玫瑰痤疮和屏障受损，开了复方甘草酸苷胶囊，地氯雷他定片，益肤透明质酸凝胶，螺内酯，还有一个不记得了。自己用过伊维菌素乳膏，壬二酸，夫西地酸乳膏
需要解答的问题：医生您好！我因为皮肤治不好特别烦恼，吃药时好转，停药就会复发。主要表现为
①面部常年发红，很顽固消不了，看起来不平整。②眉心、鼻周、下巴有很多闭口，毛孔轻微发黑，有大片密集的小疙瘩小丘疹（有点像逆光疹），摸起来粗糙，严重时指甲能刮下来硬硬的脂屑。③鼻子毛孔粗大，经常冒白色小油脂粒出来。④面部暗沉发黄，出油比较严重，经常爆一些白头的红肿痘痘。⑤面部无发热瘙痒感。
1、请问您这种情况是由什么引起的，生活中必须要注意哪些？
2、要吃什么药？多长时间复诊？
3、可以给我开异维a胶囊吗？
4、平时要怎么护肤、清洁和修复呢？
感谢您的解答。
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您好，感谢您的信任和咨询，您目前的情况主要还是长痘和发红，有粉刺也就是闭口，痤疮的表现，发红考虑主要是玫瑰痤疮，不过还需要您补充一些信息更好了解您的情况
1.不知道平时是持续性发红？就是面颊部平时状态下都发红对吗？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
2.皮肤油性肤质，目前皮肤是否容易瘙痒刺痛？
3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？
4.伊维菌素乳膏，壬二酸这些用着有没有刺激？有没有效果？
因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢
1.不知道平时是持续性发红？就是面颊部平时状态下都发红对吗？遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫？
2.皮肤油性肤质，目前皮肤是否容易瘙痒刺痛？
3.月经周期是否规律？经期前后是否容易长痘？
4.伊维菌素乳膏，壬二酸这些用着有没有刺激？有没有效果？
因为一次咨询只有三次提问次数，还需要您补充详细一些，谢谢
2025年05月13日
1.平时都发红，有刺激时加重但发烫不明显（冬天洗完澡会，而且紧绷干燥）
2.不会瘙痒刺痛，长红肿痘的地方会痒
3.月经规律，前后容易长
4.伊维菌素很温和，壬二酸有点刺痛，效果不大，可能我只用了一支
补充信息收到，目前的情况主要是痤疮伴玫瑰痤疮，痘痘还是多，目前吃异维A酸容易爆痘，所以建议先不服用异维A酸，需要先抗炎治疗控制
后面的治疗具体会编辑信息详细回复您怎么处理
后面的治疗具体会编辑信息详细回复您怎么处理
2025年05月13日
根据您提供的照片，面部可见有一些粉刺和丘疹，看起来痘痘比较多，月经前后长痘明显，目前面部也是有长痘，皮肤长痘诊断考虑是痤疮，中度痤疮，需要及时有效治疗控制，不及时有效治疗，比较容易痘痘消退以后留下痘印甚至痘坑。
面颊部皮肤可见明显的发红，有刺激性因素的情况下发红加重，持续性发红，皮肤的发红需要考虑是有一定的玫瑰痤疮，皮肤比较敏感。
所以，您目前得情况就是痤疮伴玫瑰痤疮。
对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发。所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。
反复长痘，有痤疮的表现，痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，您也是油性肤质，是比较容易长痘的，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期规律，一般不会明显的内分泌紊乱，平时月经前后长痘明显，这种情况也是和随着月经周期波动变化激素水平相对变化有一定的关系。
目前的情况需要用药，对您的治疗建议如下：
1.面部可见一些粉刺和丘疹，建议可以继续使用壬二酸乳膏，浓度20%的，早晚各一次，对粉刺丘疹以及痘印有一定的作用，这个药物需要自己网上购买，台湾或者印度或者澳洲等地产的都是可以的。
少部分人使用壬二酸可能会有一定的刺激，表现为发红刺痛等不适，您的情况有刺激，建议后面继续使用开始慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有明显的刺激第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有效的。
红色痘痘的地方也可以外涂甲硝唑凝胶，早晚各一次，消退可以停用。
壬二酸和甲硝唑联合可以先涂壬二酸，干后再涂甲硝唑凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
伊维菌素如果用着没有刺激也可以涂发红的地方，如果目前没有用了，也可以不用继续使用。
2.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，长痘明显，建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制改善皮肤的长痘和发红，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用。
注意事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，注意防晒，整体比较安全，可以先用药以后后再看是否调整用药。对痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。
目前需要先抗炎治疗控制，不建议口服异维A酸治疗，以免引起爆痘和发红加重。
4.描述月经前后长痘明显，和月经周期的变化引起性激素波动有一定的关系，信息来看月经周期基本规律，建议可以继续口服螺内酯片，既往也是服用过，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹，也有一定的控油的作用。
5.目前皮肤比较敏感，一定需要注意精简温和护肤修复，很多护肤品可能会出现刺激，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。
平时洁面建议可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，这些护肤都是比较温和的，可以使用。
如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
6.生活中注意事项
对于痤疮也就是痘痘肌，平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境久待和情绪焦虑紧张激动，避免日晒、烫饮、剧烈运动，饮食上避免饮酒、辛辣刺激饮食以及太烫的食物，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。
所以，目前建议治疗
1.继续涂壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印，都是有一定的作用的，慢慢建立耐受，这个需要自行购买，比如澳洲肤润康等
2.甲硝唑凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
4.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，也有一定的改善月经前后长痘以及一定的控油的作用
玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间，建议可以先用药治疗一个月，一个月以后再复诊评估看看当时情况是否调整用药异维A酸，目前不建议口服异维A酸以免引起爆痘
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
面颊部皮肤可见明显的发红，有刺激性因素的情况下发红加重，持续性发红，皮肤的发红需要考虑是有一定的玫瑰痤疮，皮肤比较敏感。
所以，您目前得情况就是痤疮伴玫瑰痤疮。
对于玫瑰痤疮，形成的病因很复杂，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关，很多诱发玫瑰痤疮主要是不正当的护肤或者使用激素药膏或者护肤品诱发。所以平时需要正确护肤减少皮肤的刺激。
反复长痘，有痤疮的表现，痤疮形成的原因很多，皮脂分泌旺盛是重要的一个因素，您也是油性肤质，是比较容易长痘的，其他原因痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，炎症也参与痤疮的发病。除此之外，自身生活饮食习惯也会影响痤疮，比如熬夜，辛辣刺激油腻饮食，高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
内分泌也会有一定的影响，如果月经周期规律，一般不会明显的内分泌紊乱，平时月经前后长痘明显，这种情况也是和随着月经周期波动变化激素水平相对变化有一定的关系。
目前的情况需要用药，对您的治疗建议如下：
1.面部可见一些粉刺和丘疹，建议可以继续使用壬二酸乳膏，浓度20%的，早晚各一次，对粉刺丘疹以及痘印有一定的作用，这个药物需要自己网上购买，台湾或者印度或者澳洲等地产的都是可以的。
少部分人使用壬二酸可能会有一定的刺激，表现为发红刺痛等不适，您的情况有刺激，建议后面继续使用开始慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹五分钟左右清水洗掉，没有明显的刺激第二天再继续使用，逐渐增加皮肤的停留时间，延长到十分钟，二十分钟，一小时，慢慢建立耐受，耐受以后可以早晚各一次。
壬二酸对痘印也是有效的。
红色痘痘的地方也可以外涂甲硝唑凝胶，早晚各一次，消退可以停用。
壬二酸和甲硝唑联合可以先涂壬二酸，干后再涂甲硝唑凝胶，最后再乳液或者面霜保湿。
伊维菌素如果用着没有刺激也可以涂发红的地方，如果目前没有用了，也可以不用继续使用。
2.皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮，长痘明显，建议需要加上口服药联合治疗抗炎治疗控制改善皮肤的长痘和发红，目前的情况可以加上多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用。
注意事项就是饭后服用，不要空腹减少对胃部刺激，服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，注意防晒，整体比较安全，可以先用药以后后再看是否调整用药。对痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。
目前需要先抗炎治疗控制，不建议口服异维A酸治疗，以免引起爆痘和发红加重。
4.描述月经前后长痘明显，和月经周期的变化引起性激素波动有一定的关系，信息来看月经周期基本规律，建议可以继续口服螺内酯片，既往也是服用过，每次一片，每日三次，饭后服用，有一定的抗雄激素作用，改善月经前长痘，一般建议服用三个月到六个月，您可以先服用一个月看看，部分人可能出现月经不调主要是月经提前，还可能出现胸部胀痛，如果比较明显可以停用，停药后能够消退，建议饭后服用，不要空腹，也有一定的控油的作用。
5.目前皮肤比较敏感，一定需要注意精简温和护肤修复，很多护肤品可能会出现刺激，做好适当的清洁保湿和防晒就可以了。
平时洁面建议可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等，这些护肤都是比较温和的，可以使用。
如果目前用的护肤品温和无刺激可以继续使用。
平时还要注意防晒，最好遮挡硬防晒为主。
6.生活中注意事项
对于痤疮也就是痘痘肌，平时注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品和油腻食物，尽量少化妆，避免过度劳累和压力太大，注意劳逸结合。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多，注意尽量避免过热过冷环境久待和情绪焦虑紧张激动，避免日晒、烫饮、剧烈运动，饮食上避免饮酒、辛辣刺激饮食以及太烫的食物，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。
所以，目前建议治疗
1.继续涂壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹粉刺丘疹和痘印，都是有一定的作用的，慢慢建立耐受，这个需要自行购买，比如澳洲肤润康等
2.甲硝唑凝胶，早晚各一次，涂抹红色痘痘
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，服用后半小时内不要立马平躺
4.螺内酯片，每次一片，每日三次，饭后服用，也有一定的改善月经前后长痘以及一定的控油的作用
玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间，建议可以先用药治疗一个月，一个月以后再复诊评估看看当时情况是否调整用药异维A酸，目前不建议口服异维A酸以免引起爆痘
针对以上建议如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2025年05月13日
非常感谢医生的建议！请问壬二酸是直接涂，还是在乳液后使用？平时可以用爽肤水吗？内服药遇到经期要停用吗？忘了说甲硝唑以前用过，我再涂一段时间试试，甲硝唑点涂痘痘要不要抹匀？因为早晨要上班，直接点上去一坨有些影响美观
TA的问答
1 用药情况：卡维快吃完了，现在好像基本不烫了，伊维菌素也快用完了，用了一周后开始起效果 现在又有点复红了。金达克宁中间停了一周多（感觉没啥作用似的 小疹子还在 皮屑也有）然后全脸涂的伊维 现在又恢复t区金达克宁，壬二酸 脸颊伊维。t区用了壬二酸出油好多了，但还是会油 不用或者晚用几小时 出油都比较厉害。皮屑好像是没看到了。另外我全脸也是痒的 上次没有讲 只不过它是那种轻微的像毛絮一样的痒 手碰一下就不痒了 不知道这种属于什么呀？
另外还要补充一点是一到夏天手脚就会起汗疱疹 非常的痒 有几年了 之前也没怎么处理过 炉甘石也不起作用 就是挠 挠完 时间长了就色素沉淀 天凉了沉淀会恢复过来 每一年这样周而复始。 脚面最痒 没起泡 脚后跟侧边会起很多泡 起泡的地方没有脚面那么痒 我涂了两天糠酸莫米松乳膏 现在不痒了 起泡的地方不敢涂。依巴斯汀片也在减量吃 发现胯骨还是有点痒 又加到一天一粒。
2问题：嗯其实结合这些情况想让您帮我确认一下是否有特应性的背景。我抽血的结果总lge是10.4。尘螨那些过敏原检测20项也都是0。其他的如图。
还有就是接下来的用药情况（最后一张是上周的其他是昨天症状及患病时长：
6.4日找您咨询的是左脸的情况，后面遵医嘱用地奈德一周就不红了也好的差不多，现在右脸又反复了昨晚感觉有点痒，起了一点点水泡样子的逆光疹，摸起来很粗糙，今早起来范围张更多了痒痒的，右脸在四月底时候找您看过一次用药后好了，感觉在反复发作，我现在不哺乳了，想问问怎么用药呢（左脸有点反复一些，右脸长很多）
就医及用药情况：就涂保湿和药就没了，没有涂防晒和其他化妆品，不知道是不是比较晚睡，几乎十二点半睡，中间要起夜带小孩，早上补觉，一天能睡到快八小时
昨晚护肤品换成了珀莱雅的修复精华，之前用的是珀莱雅的修复面霜，不知道会不会有影响
需要解答的问题：如何用药
症状及患病时长：患脂溢性皮炎和痤疮8年
就医及用药情况：维胺酯，多西环素，维生素b，一清胶囊
需要解答的问题：开处方症状及患病时长：
数月
就医及用药情况：
曾医院皮肤科湿疹与藓用药
需要解答的问题：
请问医生是否是性病的特征？只要运动量大抵抗力下降大腿内侧和屁股沟就会出现这种红疹伴随着轻微瘙痒。症状及患病时长：2020开始痤疮已经五年
就医及用药情况：从2020年突然开始长痤疮，去医院用口服药多西环素、螺内酯片、阿达帕林等等药膏都用过了。控制了几年，没有那么多了。就没放心上了。最近闭口反反复复长，痘印也消不下去姨妈前长的多，毛孔也变大了。有在搭配光子。效果好像不大，最近一吃上火的立马爆痘，经常会有红肿痘。
需要解答的问题：一直没有吃泰尔丝和短效避孕药，担心副作用，但是真的要解决一下这个问题，反反复复长，很影响心态，就是最近量突然又多起来了，想得到控制。不知道是不是要检查一下激素六项这些东西才能去吃这些药呢。生活习惯也不好天天熬夜。
