2025年05月15日
第1次提问
胡主任您好!我于半个多月前,被塑料瓶盖擦破了一块皮,到今天伤口的结痂已脱落。图为从刚受伤到今天的形态。 我想问的是这种完全好了之后,会不会留疤或者出现这块皮肤颜色不正常的情况?如果会,可以使用什么药来预防呢? 感谢!

为保护用户隐私不显示图片

胡于良医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况已经了解,后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,会尽快回复您,大概10-20分钟左右,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2025年05月15日
胡于良医生
您好,感谢再次信任,根据描述和图片来看,伤口恢复的很不错,当时伤的应该比较表浅,理论上不会留瘢痕,可能短期内有色素沉着,但是也不除外局部地方伤的比较深,有留瘢痕的可能,具体可以看愈合时间,一般在十来天愈合(两周内),结痂脱落,说明伤的表浅,一般不留疤,如果时间超过两周,可能会留疤,当然留不留痕迹主要取决于个人体质,最终情况需要半年到一年的时间(有些人可能时间更长)。

目前伤口半个多月已经掉痂,别担心,这是正常恢复规程,但仍处于恢复阶段,留疤可能性很小,皮肤颜色就是炎症后的色素沉着也是需要时间进行自我修复,注意保湿和防晒,通常需要等待6个月甚至更长时间,让皮肤的自然修复过程充分进行,观察恢复情况。

皮肤再生能力较强,随着时间推移,凹陷可能会逐渐变浅,部分人最终可以达到社交距离下不明显的效果,但完全无痕可能比较困难,尤其是对于较深的伤口。

治疗建议:
目前结痂脱落了,您可以外用点抗瘢痕的药物,如聚硅酮类,舒痕,积雪苷软膏是常用的。

首先推荐涂抹疤克是一种常用的祛疤药物,它可以在皮肤表面形成一层保护膜,减少水分蒸发,抑制成纤维细胞的过度增生,从而减轻疤痕的形成。使用这些药物可能会在一定程度上改善凹陷情况,促进皮肤恢复。
使用前清洁皮肤,取适量均匀涂抹,每天2 - 3次。

观察恢复情况:定期观察伤口的恢复情况,半年至一年,如果出现疤痕增生(如红肿、凸起、瘙痒等症状),也是可以处理治疗的,到时可能需要采取其他治疗措施,如激光治疗等,所以目前就先用药再继续观察。

生活中注意:避免辛辣刺激饮食,忌烟酒,避免搔抓及阳光照射,减少对这块皮肤的刺激,比如热水烫洗,肥皂洗等,尤其是要注意防晒和保湿,伤口愈合后的皮肤对紫外线较为敏感,紫外线照射可能会导致色素沉着,影响恢复效果。因此,在户外活动时,要注意给的伤口部位做好防晒措施,如使用遮阳伞等。

这个恢复最重要的一个是时间,一个是个人体质,用药只是辅助作用,需要一个过程,您也不要有过大的心理压力。

因为不能面对面的面诊及询问病史,只能根据您提供的描述大致分析,这也是线上问诊的不足之处,同时编辑的文字较多,用时较长,让您久等了,很抱歉。
最后,希望上述的分析和建议能给您带来帮助,如果有什么问题可以随时线上联系我。
祝早日康复!
2025年05月15日
第2次提问
感谢胡主任耐心、详细的解答!那我就先买您推荐的药膏涂一涂吧。另外您提到了皮肤炎症后的色素沉着,我可以再请教您一个相关的问题吗?就是我的手这两年到了冬天就经常反复“冻伤”(如图1,不痒,只疼+小裂口,但是有大夫说不是冻伤是湿疹),后来天暖后又长会痒的小籽籽,(图3)我也线上咨询过(图2)大夫说是湿疹,叫我抹卤米松。后来它好了,但是我整个手上皮肤才都变得很干,抹各种护手霜什么的保湿效果也都不好。还有就是肤色也黑黄了很多。和以前不一样了。想请教您一下这是否与我的冻伤和湿疹相关呢?以及要如何改善皮肤干燥和肤色变黑的问题?感谢!

为保护用户隐私不显示图片

胡于良医生
您好,不客气的,您的信息收到,文字编辑中,请耐心等待一段时间,后面详细回复您
2025年05月15日
胡于良医生
您好,根据您的描述和照片看,提到肤色也黑黄了很多,和以前不一样了,这个考虑炎症的色素沉着,这与您的的冻伤和湿疹有一定关系的。

首先应消除其他可能加重色素的因素,注意防晒,同时应避免搔抓、摩擦、不必要的物理刺激(如碰触)或者损伤受累皮肤区域,不要接触呋喃香豆素以及某些药物(如氯丙嗪和四环素)。

卤米松是强效糖皮质激素,长期使用可能导致,皮肤屏障破坏:抑制角质层脂质合成,使皮肤锁水能力下降,出现干燥、脱屑。
色素沉着:激素可能刺激黑色素细胞活性,导致局部肤色加深(尤其是深肤色人群更明显)

湿疹反复发作会破坏皮肤屏障,即使愈合后,皮肤仍可能处于“高敏感状态”,对外界刺激(如寒冷、清洁剂)反应加剧,进一步加重干燥和炎症后色素沉着。

针对皮肤干燥,主要是保湿,修复屏障是关键:
推荐涂抹CeraVe修复乳(每日多次涂抹,尤其洗手后),效果不错的。
避免刺激:
减少肥皂/洗手液使用,改用氨基酸类温和洁面。
避免热水烫洗,水温≤40℃。
接触水后立即拍干并涂保湿霜。
2. 针对肤色暗沉
抑制黑色素生成:
外用药物:氢醌乳膏(注意刺激性)、壬二酸乳膏(15%-20%)。

首选外用氢醌。因为氢醌可通过抑制酪氨酸酶活性而抑制二羟苯丙氨酸转化为黑色素,从而减少黑素体的形成和黑化作用。但是如果色素沉着主要位于真皮噬黑素细胞内,则氢醌的治疗效果较差,因为这些细胞仅有很少的酪氨酸酶活性或完全没有。

目前能够买到的氢醌是2%浓度的氢醌霜(千白乳膏),每天涂抹2次。使用时要注意氢醌的急性副作用,包括局部刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎和甲变色,如果有刺激,就停药或者用下面方案。

其他药物治疗包括外用维A酸、氢醌/维A酸/糖皮质激素三联药物治疗、壬二酸和化学剥脱术。这些方案都有可能有局部刺激的副作用。

也可以选择激光,激光治疗费用高,但是效果也不错,可以到当地医院皮肤科咨询。

目前按着上面外用药保湿治疗吧,皮肤就是要多保湿和防晒。

其实做好保湿与放松,随着时间推移,大多数都能慢慢消退的。

如果我的回答对您有帮助,可以给个五分好评➕一段文字评价鼓励一下,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:三天 就医及用药情况:涂了碘伏和甲硝锉 需要解答的问题:前几天穿鞋磨到了这里,因为在外面旅游,就先天天盖上创可贴继续走。 在行走过程中又磨到了伤口后。现在伤口发红发硬,一碰有点疼,请问怎么处置 症状及患病时长:右边胳膊和右手上起了这样几团小疙瘩,没有明显感觉,不痛不痒,最近几天慢慢发现的,一开始手心里有一个,后来发现手臂也有 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是什么?如何治疗?症状及患病时长:双脚脚踝处突然产生了一些细密的小包,偶尔会有瘙痒,有色素沉淀。患病时长快一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:什么病?怎么解决 症状及患病时长: 人中和下巴一直麻麻辣辣的,还有点针刺般的疼痛。 人中:前两天肉眼看没有红肿,怀疑是防晒霜残留导致的,用卸妆膏和洗面奶洗了脸,之后又想脱唇毛于是用了脱毛膏,今天再看就红了一块。 下巴:一直刺痛但肉眼没看出来有什么问题。 就医及用药情况: 涂过皮炎平和卤米松,没啥感觉 需要解答的问题: 这是怎么导致的?如果要用药解决的话需要哪种药呢?芦荟胶有用吗症状及患病时长:我手掌心有一个红肿,不痛不痒,摸一摸感觉有凸起,像个小小的球体,还有我手臂这里乌青,不痛 就医及用药情况:无 需要解答的问题:那个红肿是啥,瘤体吗还是啥血管瘤,那个乌青有没有问题