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2025年05月15日
症状及患病：我母亲有慢性肾炎，大概有5年吧，现在在吃肾复康和百令胶囊；2013年还做过垂体瘤手术，术后一直吃优甲乐。现在检查出来血脂高，她吃的非诺备特(力平之)和阿西莫司一段时间，但是肝功又吃坏了，转氨酶有点高，现在吃双环醇保肝，大夫对于她的血脂又开了脂必泰胶囊。我想麻烦大夫，像我母亲这样有慢性肾炎，肝脏还不好的，吃什么药可以控制血脂，不太伤肝的，然后她肾功好像还可以，看看怎么办能让血脂下来，那个阿西莫司我查应该不伤肝，是因为和那个非诺贝特一起吃的缘故么，请大夫帮看看吃什么药好哈，谢谢
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不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2025年05月15日
你好，如果有甲减本身也容易导致血脂反复升高，还有就是阿昔莫司联合非诺贝特，确实更容易导致肝功能异常。
我觉得实在不行也可以通过打降脂针的方式降血脂，你也可以先吃非诺贝特，然后联合用 瑞百安（依洛尤单抗）每次打140毫克，每两周打一次。皮下注射就跟打胰岛素似的，也就是所谓的降脂针。丁香药局里边开不出来，也开不出来处方，您只能去药店或者医院购买。
还有就是肝功能虽然有异常，但是不严重，还有就是要注意定期复查甲功，如果甲功控制不好就容易导致血脂反复升高。
你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。适当的增加运动量，不要晚于23点睡觉（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
我觉得实在不行也可以通过打降脂针的方式降血脂，你也可以先吃非诺贝特，然后联合用 瑞百安（依洛尤单抗）每次打140毫克，每两周打一次。皮下注射就跟打胰岛素似的，也就是所谓的降脂针。丁香药局里边开不出来，也开不出来处方，您只能去药店或者医院购买。
还有就是肝功能虽然有异常，但是不严重，还有就是要注意定期复查甲功，如果甲功控制不好就容易导致血脂反复升高。
你的这个年龄段来讲，比较理想的血压最好是可以小于130 /80毫米汞柱，但是也不要低于110 /70毫米汞柱，在这之间的血压呢是最为理想的。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。适当的增加运动量，不要晚于23点睡觉（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
2025年05月15日
你好医生，我母亲今年67岁，她这个血脂算高的不，有必要必须打针没，如果单纯吃那个阿西莫司可以不，我查的这个药不是伤肝哈，说那个非诺备特伤肝。如果只吃阿西莫斯行不，再我查说有高纯度的鱼油也能降脂，我们当地的大夫给她开的他汀类的药物，请您给个建议哈，除了打针，吃药有没有不伤肝的，等您不忙的时候告诉我就行，谢谢
不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
2025年05月15日
你好医生，我母亲今年67岁，她这个血脂算高的不，●算高，甘油三酯最好是在1.7以下，你目前是中重度升高。
有必要必须打针没，如果单纯吃那个阿西莫司可以不，我查的这个药不是伤肝哈，说那个非诺备特伤肝。●其实这些药物都有可能导致肝功能异常的，而且针对甘油三酯升高首选的药物是非诺贝特，不过假设你想单独用阿昔莫司试试也是可以的，如果用两个月降不下来，可以加上我说的降脂针也是没问题的。
如果只吃阿西莫斯行不，再我查说有高纯度的鱼油也能降脂，我们当地的大夫给她开的他汀类的药物，请您给个建议哈，除了打针，吃药有没有不伤肝的，等您不忙的时候告诉我就行，谢谢●没有的，如果有，一开始就直接告诉你了，他汀类药物更可能导致你肝功能异常的，比较安全的就是打降脂针。
您要是有顾虑就先吃阿昔莫司，观察两个月然后复查血脂、肝功，然后根据复查结果决定下一步怎么办也是来得及的
有必要必须打针没，如果单纯吃那个阿西莫司可以不，我查的这个药不是伤肝哈，说那个非诺备特伤肝。●其实这些药物都有可能导致肝功能异常的，而且针对甘油三酯升高首选的药物是非诺贝特，不过假设你想单独用阿昔莫司试试也是可以的，如果用两个月降不下来，可以加上我说的降脂针也是没问题的。
如果只吃阿西莫斯行不，再我查说有高纯度的鱼油也能降脂，我们当地的大夫给她开的他汀类的药物，请您给个建议哈，除了打针，吃药有没有不伤肝的，等您不忙的时候告诉我就行，谢谢●没有的，如果有，一开始就直接告诉你了，他汀类药物更可能导致你肝功能异常的，比较安全的就是打降脂针。
您要是有顾虑就先吃阿昔莫司，观察两个月然后复查血脂、肝功，然后根据复查结果决定下一步怎么办也是来得及的
还有就是注意复查甲功，如果这个指标控制不好也容易导致血脂不容易降下来
目前患者修完是甘油三酯高为主，不是特别适合加用他汀类药物，这类药物主要以降总胆固醇、低密度脂蛋白为主
2025年05月15日
还有可以适当搭配高纯度鱼油制剂，这个本质是ω-3脂肪酸，您可以去搜索一下，丁香药局里边没有这种类似的保健品。
阿昔莫司，您可以每次吃0.25g 每天吃三次，饭后吃
谢谢大夫，您太有耐心了，您回答的太详细了，再麻烦问最后一个问题哈，大夫刚给她开的，叫脂必泰，这个药属于哪类的，可以继续吃不，会伤肝不
2025年05月15日
脂必泰:山楂、泽泻、白术、红曲。它是中药类的。
这个药物的不良反应是尚不明确的，对肝功能影响不大。但是理论上我们很少这么联合使用
这个药物的不良反应是尚不明确的，对肝功能影响不大。但是理论上我们很少这么联合使用
因为没有相关的指南规则指导这么联合，所以我也不太建议你这么吃
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
患者早前因心衰入院，在院治疗约一周后出院（输液的药物是平普），但bnp值仍为4000多。
现因骨折需要手术，但是bnp值不满足麻醉指标，想询问是否能有办法降低这一指标。（图片为现在口服的药物）症状及患病时长：23年春季抽血发现甘油三酯9.0
通过药物饮食降低到2.0左右，1.77身高，体重140，不偏胖，饮食自律运动规律
就医及用药情况：发病后一直用药，阿托伐他丁和依折麦布组合拳，25年4月至今已经停药状态
需要解答的问题：根据我去年12月和今年6-9月化验报告来看能否不用服药，用饮食运动来保持恢复，如果需要服药，您建议用什么药物？前2周住院，低密度蛋白高和胆固醇高。需要吃药吗？感觉血糖也到临界值了😓😓😓93年的，188cm，190斤。
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生呢？我想问一下，就是我这个程度的心肌缺血能够靠自己调整吗？ 我不想吃药，因为近期吃的药太多了，我觉得只要我就想这个东西就会变得更严重，有时候不去想好像一下就睡着了 虽然说半夜起来还是有点心慌，但是不会很不舒服 我23年的报告就是这样的了，我看了一下 也没吃药 但是也没有什么不舒服 就是最近被第一次的情况吓到了 就一直感觉胸口不舒服 而且我颈椎也不好，不知道是不是颈椎导致的
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，这个是我的心电图报告 您看一下
