5.00分
月回答 24
2024年06月07日
症状及患病时长：今天体检发现，尿酸，总胆固醇，甘油三酯 ，高密度脂蛋白 ，低密度脂 葡萄糖，都高，
就医及用药情况：吃完饭去做复查，没有用药
需要解答的问题：是否真的有糖尿病
为保护用户隐私不显示图片
本人身高165，体重87公斤，有中到重度脂肪肝，那个转氨酶一直没降下来，
2024年06月07日
您好，您的提问我已收到，谢谢您的信任。我现在手头有工作，稍后给您详细回复。大概需要等待1个小时，感谢您的理解和等待。(本条无需回复，以免占用提问次数)
2024年06月07日
1.请问您家族一级亲属有糖尿病病史吗？没有
2.您目前有口干口渴多饮多尿，乏力症状吗？夜尿次数几次？有无体重下降？目前只有口干口渴，但我一天没喝多少水，所以尿量没多少，没有乏力症状，晚上只尿一次左右，没有体重下降
3.您平时有无熬夜或工作压力大？那只有上夜班熬夜
4.您平时喜欢吃油腻，油炸食品吗？是否经常吃夜宵，喝饮料，奶茶等？是否运动？喜欢吃油腻，油炸，也喝饮料，但奶茶就很少喝，平时不运动
5.您近期有无应激情况，比如受凉感冒，劳累及压力过大？没有感冒受凉，也没有劳累压力过大
6.您有无监测糖化血红蛋白？如果有是多少？今天检测了，但是报告明天出
线上看病有一定的局限性，请尽可能详细回复一下上述问题以便更好的为您解答疑问。
感谢您的配合。
2024年06月07日
好的，收到您的补充材料，我现在就您的问题回复您，整理需要一点时间，请稍等。
2024年06月07日
您好，抱歉，让您久等，感谢您的耐心等待。
1.首先和您说一下糖尿病的诊断标准
①如果有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L或加上HbA1c≥6.5%。
②无糖尿病典型症状者，需改日复查确认 .
注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
2.您家族一级亲属没中有糖尿病，您身高165cm，理想体重应该是60公斤，您现在87公斤，超过理想体重的20%，属于肥胖体型，您前期饮食不控制，喜欢吃油炸食品，喝饮料等，也很少运动，这些都是糖尿病好发因素。您有口干口渴症状，此次体检空腹血糖大于7mmol/l，没有做餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，个人考虑可能有糖尿病，建议查一下餐后两小时血糖和糖化血红蛋白进一步明确诊断。有条件做一下胰岛素释放曲线，C肽释放曲线了解胰岛功能。
3此次查甘油三酯，总胆固醇和低密度脂蛋白都非常高，是混合性血脂紊乱。而且甘油三酯非常高，容易发生急性胰腺炎，建议生活方式干预，清淡饮食，先服用贝特类药物降甘油三酯，非诺贝特一次一片，一天一次。
4.此次查尿酸增高，考虑有高尿酸血症。
①高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。此次测尿酸434μmol/L，略高于这个值，目前考虑有高尿酸血症。目前没有任何症状，不用太担心，但必须重视。
②尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
③高尿酸血症病因
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。
原发性高尿酸血症
a.尿酸排泄减少，90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关。
b.尿酸生成过多。内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食（<17.9μmol/d），超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。
继发性高尿酸血症
a.肾尿酸排泄减少
b尿酸产生过多。
您目前的情况考虑原发性的高尿酸血症，病因不明。
④临床表现
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。您目前应该就属于这种情况。无痛风发作。仅化验提示尿酸增高。但是这种情况既不能过度焦虑，也不能忽视。
a因为高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
b.血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。
c.长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。
d.血尿酸和甘油三酯之间也有相关性。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。您此次查甘油三酯也是偏高的。更需要注意。
e尿酸是冠心病死亡独立危险因素
f.尿酸与肾脏疾病关系密切。
虽然您目前没有高血压，但有高甘油三酯血症，高胆固醇，低密度脂蛋白也是增高的，加上高尿酸血症，将来容易发生高血压，动脉硬化，糖尿病，冠心病等等，所以必须重视，
⑤关于高尿酸血症的治疗
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。您可以先生活方式干预。然后复查尿酸。
a.改善生活方式
健康饮食，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。
多饮水，每日饮水量保证尿量在1500ml以上。
坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。减体重，使体重控制在正常范围。
b.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。查一下尿常规看看。
C.避免用使血尿酸升高药。
目前暂不需要药物治疗，生活方式干预后一月后复查一下血尿酸，如果仍然高就得药物干预治疗了。
先去医院明确糖尿病诊断，然后综合治疗。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！
1.首先和您说一下糖尿病的诊断标准
①如果有典型糖尿病症状（烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L或加上空腹血糖≥7.0mmol/L或加上OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L或加上HbA1c≥6.5%。
②无糖尿病典型症状者，需改日复查确认 .
注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖。不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
2.您家族一级亲属没中有糖尿病，您身高165cm，理想体重应该是60公斤，您现在87公斤，超过理想体重的20%，属于肥胖体型，您前期饮食不控制，喜欢吃油炸食品，喝饮料等，也很少运动，这些都是糖尿病好发因素。您有口干口渴症状，此次体检空腹血糖大于7mmol/l，没有做餐后两小时血糖和糖化血红蛋白，个人考虑可能有糖尿病，建议查一下餐后两小时血糖和糖化血红蛋白进一步明确诊断。有条件做一下胰岛素释放曲线，C肽释放曲线了解胰岛功能。
3此次查甘油三酯，总胆固醇和低密度脂蛋白都非常高，是混合性血脂紊乱。而且甘油三酯非常高，容易发生急性胰腺炎，建议生活方式干预，清淡饮食，先服用贝特类药物降甘油三酯，非诺贝特一次一片，一天一次。
4.此次查尿酸增高，考虑有高尿酸血症。
①高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。此次测尿酸434μmol/L，略高于这个值，目前考虑有高尿酸血症。目前没有任何症状，不用太担心，但必须重视。
②尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物。嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。本病患病率受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。
③高尿酸血症病因
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。
原发性高尿酸血症
a.尿酸排泄减少，90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关。
b.尿酸生成过多。内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食（<17.9μmol/d），超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。
继发性高尿酸血症
a.肾尿酸排泄减少
b尿酸产生过多。
您目前的情况考虑原发性的高尿酸血症，病因不明。
④临床表现
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症（男性和女性血尿酸分别为>420μmol/L和360μmol/L）而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。发病率在成年男性占5%～7%。患者不曾有过痛风关节炎发作，只是查体时，偶然发现血中尿酸值偏高。您目前应该就属于这种情况。无痛风发作。仅化验提示尿酸增高。但是这种情况既不能过度焦虑，也不能忽视。
a因为高尿酸血症是痛风的发病基础，血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
b.血尿酸是高血压发病的独立危险因素，血尿酸水平每增高59.5μmol/L，高血压发病相对危险增高25%。
c.长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病。
d.血尿酸和甘油三酯之间也有相关性。代谢综合征患者中70%同时合并高尿酸血症。您此次查甘油三酯也是偏高的。更需要注意。
e尿酸是冠心病死亡独立危险因素
f.尿酸与肾脏疾病关系密切。
虽然您目前没有高血压，但有高甘油三酯血症，高胆固醇，低密度脂蛋白也是增高的，加上高尿酸血症，将来容易发生高血压，动脉硬化，糖尿病，冠心病等等，所以必须重视，
⑤关于高尿酸血症的治疗
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗。您可以先生活方式干预。然后复查尿酸。
a.改善生活方式
健康饮食，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入。
多饮水，每日饮水量保证尿量在1500ml以上。
坚持运动，控制体重每日中等强度运动30分钟以上。减体重，使体重控制在正常范围。
b.碱化尿液
使尿pH维持在6.2～6.9。查一下尿常规看看。
C.避免用使血尿酸升高药。
目前暂不需要药物治疗，生活方式干预后一月后复查一下血尿酸，如果仍然高就得药物干预治疗了。
先去医院明确糖尿病诊断，然后综合治疗。
希望我的答复能够帮助到您，祝您身体健康！
TA的问答
症状及患病时长：医生，您好。我患甲亢已经7.8年了，前面指标已经好得差不多了就停药了，结果又复发了。
就医及用药情况：因为一直想要备孕，现在吃的是丙硫氧嘧啶（3颗/天），不知道是因为最近都没休息好的原因还是因为吃的丙硫是国产品牌的原因，指标一直没好转。是不是吃国外品牌的丙硫会好一些。
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需要解答的问题：为什么胰岛素加量了，东西还是一样的吃，餐后也散步了，也在控糖，餐后血糖比没打胰岛素之前还高，有时候打了胰岛素吃完东西就感觉很困，是什么原因，这个胰岛素要调量吗
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就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：请问医生看一下我14周的甲功五项抽血情况严重吗？日常需要怎么干预？会影响宝宝吗症状及患病时长：今年体检总胆固醇比去年高1个点，本人身高170，体重140，平常饮食也比较控制，晚上吃的很少。但是一周会有两到三次喝酒。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这个情况严重吗？需要怎么控制？症状及患病时长：每月有那么几天，反反复复，每月要来月经前几天就容易下巴还有嘴唇边长痘，每月反反复复，
就医及用药情况：无问诊 无用药
需要解答的问题：
怎么能够调理好！算不算内分泌失调
