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2024年02月19日
症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
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您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
2024年02月19日
1.不舒服前两三天吃过一次辣的凉面，不知道是不是和这个有关系。心情方面没有特别的诱因。
2.最近生活和工作压力正常。
3.肝肾功能和血糖功能大概大半年前检查过正常，1月份检查甲状腺有结节3级，医生说良性，建议切除。检查甲功能五项指标正常。
2024年02月19日
好的，您补充的情况已经获悉！
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
2024年02月19日
如果不是胃炎，功能性消化不良会是上腹部不适吗？我网上看可能是胰腺问题，所以很担心。
●胃肠道的功能失调也包含了肠道的症状，肠道的症状比较明显的就是大便的改变
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
TA的问答
症状及患病时长：长期胃胀气，打饱嗝，老胃病。
就医及用药情况：胃药吃的比较杂
需要解答的问题：这是我母亲，今年72岁，刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查，请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长：患者男，44岁，平时体健，不吸烟，微量饮酒。2021年因粘液脓血便，门诊查肠镜，提示溃疡性结肠炎？后症状自行缓解，未进一步诊治，亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛，自己认为可能感冒，遂服用芬必得退烧，约服用一周，共12粒0.5毫克。但症状未缓解，更出现腹泻、血便，每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周，未能控制症状。
就医及用药情况：3月13日于当地医院行肠镜胃镜，并收入院治疗。排除结核、CMV感染后，给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g，每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg，已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显，无发热和明显腹痛，每日腹泻5次。前两天便血有较大改善，但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食，搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠，以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显，轻微疼痛，且易腹泻。
需要解答的问题：请评估目前疗效如何？下一步如何治疗？饮食是否合适？谢谢！医生，您好！
上次跟您咨询后，我去门诊看了报告，坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。
他说我的息肉很小已经治疗，不需活检，我问疤痕以后会否脱落，他说都会好的。
然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+，他说需要吃药。
我说那天喝了很多水，服四联药后复查是吹气，哪个更准确，要不我今天也做一个吹气，吃四联后复查好对比一下数据。
然后就做了c13，我要求的，因为听说比c14更安全灵敏。
结果做出来吹气是阴性。
然后拿回去给医生看，医生就说不需要吃药，说胃镜的筛查只是某一个局部，c13阴性，数字非常低，表明就算有幽门也说明载量很低。
所以他坚决没有给我开药。
我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素（吃了五天），距离吹气这天一共是半个月。也就是说，我2.6号吃完最后一次阿奇霉素，20号吹气的。他说也没有关系，没不舒服就不要吃药，两年后复查，我就离开了。
别的消炎药抗生素我没吃，但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特，达喜这种。
不知道会不会影响吹气结果？我一直以为胃镜筛查一个+，吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做，想问问您的建议？谢谢医生，您好！
我一直肠胃没有大问题，吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘，只是可能有痔疮，排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露，主要是心理作用不排觉得不舒服。
最近一次肠胃出现情况如下：
症状及患病时长：1个多月前，我儿子甲流，我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药，后来觉得这个药吃的时候没什么，但是可能对胃粘膜伤害较大，因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了，上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌，一天后，没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服，后续又吃了几天肠胃药，感觉没事了。
后来因为过年前后又继续吃辛辣，好了又感冒咳嗽，又吃阿奇霉素等药品，反复刺激，反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。
近半个月已没有明显难受症状，但今天还是决定去做肠胃镜。
就医及用药情况：今天肠胃镜结果如图
需要解答的问题：
1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗？我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因，不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗？
2.肠道6个息肉，医生写了氩离子凝固术是什么概念啊？好像不是切掉，而是把组织破坏的意思吗？也没有取活检，是医生判定不需要活检么？症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
