耿伟
主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 19
2024年02月19日
症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
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您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
2024年02月19日
1.不舒服前两三天吃过一次辣的凉面，不知道是不是和这个有关系。心情方面没有特别的诱因。
2.最近生活和工作压力正常。
3.肝肾功能和血糖功能大概大半年前检查过正常，1月份检查甲状腺有结节3级，医生说良性，建议切除。检查甲功能五项指标正常。
2024年02月19日
好的，您补充的情况已经获悉！
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
2024年02月19日
如果不是胃炎，功能性消化不良会是上腹部不适吗？我网上看可能是胰腺问题，所以很担心。
●胃肠道的功能失调也包含了肠道的症状，肠道的症状比较明显的就是大便的改变
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
TA的问答
症状及患病时长：今早六点半大便发现便血，拍照后冲了，几分钟后又一次，注意观察到：刚解下的时候没有血，一分钟后可能是大便里的雪到了水里，拍照冲了。大概十分钟又去一次肉眼没发现有血，也拍了照。
就医及用药情况：上午到医院医生让做个肠镜，预约到下周一5月19日才能做，有点忐忑不安，遂听孩子建议找您给看看。我自己在丁香上看了一下，担心有一种不容易发现的小肠发面的缺血性问题，或者胰腺发面排除一下。谢谢🙏
需要解答的问题：
症状及患病时长：
腹部不适，去医院做检查，身体消瘦5-6斤
就医及用药情况：
暂时未吃药
需要解答的问题：
能否确诊病
加强ct链接：https://md.huiyihuiying.com/sdh/index.html#/imageList?key=hyfbsz2bt3lf3mn7ny&hospitalId=410013&inPatientNo=0001195837&outPatientNo=
您好。之前咨询过您。目前想咨询胰腺癌的概率大吗，是否有可能是胰腺炎，穿刺是否有可能穿刺不到症状及患病时长：目前刚刚查出来
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
目前检查结果还没出来，比较担心，希望给看一下是否是恶性的症状及患病时长：幽门螺杆菌
就医及用药情况：四联第七天
需要解答的问题：医生好！请问能看见之前的问诊记录吗？用药第七天了，太难受了，不想治了，可以停药吗？症状及患病时长：二十多天前患者出现肚子疼拉肚子，一天拉了三四次。拉完腿发酸四肢无力。以前偶尔都会有肚子疼拉肚子情况，一般就是一次。去了社区医院，当天不方便做大便检查，直接开了左氧氟沙星片和蒙脱石散。吃了两天出现胃疼，一直不能缓解，患者本身有慢性胃炎。因为当时不拉肚子了，就改成整肠生继续吃，吃了五天左右，偶尔还是出现肚子疼拉肚子情况。后面吃了氟哌酸三天。整肠生也继续吃。在此期间，患者一直四肢无力，腿发酸，头有点疼，没有发烧。今天社区医院检查大便和血常规，说是变成慢性肠炎，让继续吃氟哌酸和整肠生，蒙脱石散。
就医及用药情况：中间吃过两天左氧氟沙星片，后改成整肠生，吃过氟哌酸三天。
需要解答的问题：麻烦您看一下检查报告，是否是慢性肠炎的症状。如果是如何用药，日常需要注意什么，谢谢！
