耿伟
主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 19
2024年02月19日
症状及患病时长：上腹部隐痛一个月，排便拉稀不成形，排便次数较以往增多，以前排便一天一次，现在两三次，拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡，主要是稀饭为主，身型也消瘦了很多。
就医及用药情况：肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎，幽门螺杆菌感染阳性，已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转，现在还没到时间复查。腹部彩超正常。
需要解答的问题：1.不知道为何会一直持续隐痛？2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致，吃完药了也没未见好转，而且上网查，胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。
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您好，首先感谢您对我的信任呢！
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
您的情况已经获悉！
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.最近的胃肠道的不舒服有一个多月了，那么这一次不舒服之前是否有诱因呢？比如食物相关的诱因，或者心情相关？
2.最近这段时间生活或者工作方面有压力吗？
3.在做胃肠镜前后有没有做过血液生化学的检测呢？比如肝肾功能，血糖，甲状腺功能等？
2024年02月19日
1.不舒服前两三天吃过一次辣的凉面，不知道是不是和这个有关系。心情方面没有特别的诱因。
2.最近生活和工作压力正常。
3.肝肾功能和血糖功能大概大半年前检查过正常，1月份检查甲状腺有结节3级，医生说良性，建议切除。检查甲功能五项指标正常。
2024年02月19日
好的，您补充的情况已经获悉！
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
●目前我们相关辅助检查已经做得非常全面了，包括非常近腹部超声以及一些生化学的血液指标，一切都正常
●而且幽门螺旋杆菌目前的药物已经服用完毕
●如果症状依然还是持续的话，那么确实不能用胃炎来解释
●结合症状以及化验的结果，目前器质性的疾病咱们已经排除了，还是更倾向于功能性的紊乱，我们也叫功能性消化不良，也就是说胃肠道功能有一些激惹
●
它的诱发因素呢，主要有两类。
第1类，就是跟某些食物有关，比如说您提到的一些刺激性食物，同时还有比较油腻的食物以及不规律的饮食，都是有可能会诱发和加重症状。
第2类，就是情绪的压力和焦虑，因为调节和支配咱们胃肠道运动的司令是我们的大脑。长期的压力和焦虑会使整个消化功能失调。
●对于功能性消化不良，我们的治疗原则主要是尽量的找到诱因，三分治和七分养。
如果我们已经发现某些食物摄入之后会不舒服，那么尽量的规避这类的食物。同时饮食尽量的规律，一天三顿，定时定量。
●
●平常还是可以坚持自己喜欢的体育活动，比如散步，跳操等，一周两到三次。运动是非常健康的，既可以帮助我们减压，而且还可以促进胃肠道蠕动的良药。
●药物方面，我们可以换一种思路，可以考虑服用一段时间，调整胃肠道功能，和调整肠道菌群的药物，改善功能，降低胃肠道的敏感性，平衡肠道的菌群， 可以帮助缓解症状。
2024年02月19日
如果不是胃炎，功能性消化不良会是上腹部不适吗？我网上看可能是胰腺问题，所以很担心。
●胃肠道的功能失调也包含了肠道的症状，肠道的症状比较明显的就是大便的改变
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
●您提到的胰腺的疾病通常慢性胰腺炎的时候，的确可以出现一些脂肪腺，尤其是在进食了油腻的食物之后，但是慢性胰腺炎的病理基础是反复的，急性胰腺炎的反复发作，您并没有胰腺疾病的任何病史，也没有胆囊结石等疾病，血糖目前也正常，所以确实不存在相关的危险因素，而且我们腹部超声波检查是可以检查到我们大部分的胰腺的，并没有看到明显的胰腺钙化，胰管扩张等表现
所以先不用特别担心
●我们也可以考虑调整饮食，同时搭配经验性的药物治疗两周，从临床经验上来看，应该是可以逐渐的好转的～
我一会儿呢，会通过处方的形式，把建议的药物发送给您，您可以当一个参考呢！
TA的问答
症状及患病时长：目前刚刚查出来
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
目前检查结果还没出来，比较担心，希望给看一下是否是恶性的症状及患病时长：幽门螺杆菌
就医及用药情况：四联第七天
需要解答的问题：医生好！请问能看见之前的问诊记录吗？用药第七天了，太难受了，不想治了，可以停药吗？症状及患病时长：二十多天前患者出现肚子疼拉肚子，一天拉了三四次。拉完腿发酸四肢无力。以前偶尔都会有肚子疼拉肚子情况，一般就是一次。去了社区医院，当天不方便做大便检查，直接开了左氧氟沙星片和蒙脱石散。吃了两天出现胃疼，一直不能缓解，患者本身有慢性胃炎。因为当时不拉肚子了，就改成整肠生继续吃，吃了五天左右，偶尔还是出现肚子疼拉肚子情况。后面吃了氟哌酸三天。整肠生也继续吃。在此期间，患者一直四肢无力，腿发酸，头有点疼，没有发烧。今天社区医院检查大便和血常规，说是变成慢性肠炎，让继续吃氟哌酸和整肠生，蒙脱石散。
就医及用药情况：中间吃过两天左氧氟沙星片，后改成整肠生，吃过氟哌酸三天。
需要解答的问题：麻烦您看一下检查报告，是否是慢性肠炎的症状。如果是如何用药，日常需要注意什么，谢谢！
症状及患病时长：1个半月前出现过 恶心想吐 打冷颤 胃不舒服 2 三天后症状缓解 自后出现胸口间疼痛 按压痛感 胃部灼烧感 反酸 打嗝 嗳气 持续到现在 仍然有打嗝 偶尔胸间部分痛 每次持续时间不长 最近几天仍有反酸 但次数减少 肋骨下方偶尔会痛 和 打嗝 咽部有卡顿感。
上周做抽血 白细胞指数偏高 10左右 正常是1-7
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：亲爱的耿医生你好，我们上次问诊后吃了3天药（耐信，益生菌，五分饱+不吃冷饮）好了一段时间。我也一直保持着八分饱的状态。调整的还可以。
结果这几天在外面出差，不小心吃了不洁的东西，和同事一起拉肚子。我只好吃了同事给的黄连素和肠炎宁，拉肚子到是好了，就是胃痛又开始了...
就医及用药情况：目前我还在出差中（要月底才回家），我带着的药list有：3盒耐信、一盒匹维溴安、三盒复方嗜酸乳杆菌、两盒莫沙必利。目前除了益生菌其他都没吃。
需要解答的问题：我记得您上次说过如果发作频繁就规律性吃两周耐信。这样的话我是否应该启动一下这个治疗方案呢？加上莫沙必利是不是更加适合？
