2024年03月11日
第1次提问
症状及患病时长:昨晚看到痰培养结果,有少量烟曲霉生长,3月7日和8日两次结果一样,现主要是咳嗽,喉咙里有痰。咨询治疗方案,是否还要留痰做药敏(要外送)。头孢他啶是否继续静滴,现主要的治疗方案头孢他啶(已3天),雾化,溴己新2片/次,3次/日口服,双黄连2支/次,3次/日,昨晚来咳嗽频繁些,甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧,抗真菌药对肝脏损伤有点大,吃了3天双环醇,应该要下来些。咨询治疗方案,谢谢!实在是有些急,晚上来打扰抱歉 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年03月11日
张晗医生
01:44
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张晗医生
00:29
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张晗医生
01:03
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2024年03月12日
第2次提问
昨天用上静滴伏立康唑0.2g、氨溴索后,中午状态就好多了,话也多了,咳嗽也好许多。昨日一天尿只有970,前晚和昨天出了些汗,一天的入量约1500。我父亲体重约70斤,不到40kg,看到网上说伏立康唑维持量4㎎/kg,那0.2g的3/4应该就够了吧。不知道伏立康唑疗程。头孢他啶医师说还要用2天,说是前面痰涂片里有革兰氏阴性杆菌。

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2024年03月12日
张晗医生
01:46
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张晗医生
00:34
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张晗医生
00:15
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2024年03月13日
第3次提问
口服的药有国产和进口的,价格相差十倍,不知疗效是否相差很多,目前静滴的是国产的,好像是海南的。如果药效差不多,准备买立威,有一个问题,我父亲现在是鼻饲,这个药20mg可掰开分2次吃吗,可碾碎吗,如能,碾碎了可和食物一起喂(避免刺激胃)?(上次辉瑞抗新冠病毒药太大片了,我是碾碎了和食物一起喂的。)这个药好像看到是饭前饭后1小时。还是要尝试着喂水呑服?另如果复查肝功能正常,双环醇是否试着停用,如果不正常,什么样的值,双环醇需加量。昨晚2点后,护工说还是咳,擦了好几次痰,今天早上我观察咳嗽偶尔,咳时喉咙有痰,精神状态倒是挺好,说没什么不舒服,尿量1430,尿清。另立伐沙班已经很久没吃了,应该有一年。难为医生了,谢谢!下面是在京东上查到的。大夫,再赠送一次追问机会哟,感谢!

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2024年03月13日
张晗医生
02:13
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张晗医生
免费赠送你一次追问机会
张晗医生
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2024年03月14日
第4次提问
非常感谢大夫的回复,一扫心中的疑惑。昨晚比前天晚上咳嗽要缓解些,今天状态挺好,说话声音挺大,就是时不时的咳嗽下喉咙有痰。他这个咳嗽是否要持续一段时间。大概后天口服的伏立康唑就到了,这样就可服上?明天复查肝肾功能,现主要用药伏立康唑、头孢他啶、双环醇、乙酰半胱氨酸+布奈地德雾化、琥珀酸美托洛尔、还想咨询1痰涂片革兰氏阴性菌4个+,不用管它,将头孢拉定停用?(连今天已用7天)2伏立康唑大概用多长时间复查痰、做ct,是否是痰培养烟曲霉阴性就可停,还是吃6周或12周做。3双环醇的维持量就是1片/次,3次/日?4是否加些化痰的药氨溴索静滴、将雾化里的布奈地德停用?(已雾化8天)
2024年03月14日
张晗医生
02:58
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张晗医生
02:58
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2024年03月14日
张晗医生
01:52
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TA的问答

症状及患病时长:4月11日因嗓子干痒疼痛(痒的时候偶尔咳几声)➕发烧,挂口鼻喉科诊断扁桃体有脓点➕急性咽炎,医生开了维c银翘片➕黄氏响声丸➕清热八味胶囊,期间在发热时服用布洛芬缓释胶囊,三天左右症状有缓解,烧已退➕喉咙不痛➕偶尔咳几声,停药(之后几天有吃上火食物),4月26日凌晨因刺激性咳嗽影响睡眠(症状有点类似支气管咳嗽)挂急诊科,医生拍了DR胸片不确定是否有肺结核,开了急支糖浆➕复方愈创木酚磺酸钾口服溶液➕富马酸酮替芬片➕孟鲁司特钠片,吃了几天,晚上咳嗽次数减少一些,目前咳嗽症状还有。(2016年12得过肺结核,经规范治疗9个月于2017年9月临床治愈,此后月ct随访两三年,医生表示稳定),目前因之前的片子和病历不在身边,所以只能提供4月26日拍的Dr结果询问,我这个有复发的迹象吗?下一步需要做什么? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:昨晚看到痰培养结果,有少量烟曲霉生长,3月7日和8日两次结果一样,现主要是咳嗽,喉咙里有痰。咨询治疗方案,是否还要留痰做药敏(要外送)。头孢他啶是否继续静滴,现主要的治疗方案头孢他啶(已3天),雾化,溴己新2片/次,3次/日口服,双黄连2支/次,3次/日,昨晚来咳嗽频繁些,甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧,抗真菌药对肝脏损伤有点大,吃了3天双环醇,应该要下来些。咨询治疗方案,谢谢!实在是有些急,晚上来打扰抱歉 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:张大夫,你好!我父亲在你的指导下(用乙酰半胱氨酸+布奈地德雾化),肺部的感染在10月5日就基本控制住,这20天来基本不咳嗽。状态良好,只是肝功能10月3白ALT80.84,AST123,因本地医院无双环醇片,静滴甘草酸二铵30ml,10月11日ALT93,AST58,10月15日,ALT105,AST55,10月17日停甘草酸二铵,去药店买了双环醇片,10闫18白开始口服25mg×1片/次,3次/日,10月24日ALT46,AST39。请问张大夫,现ALT、AST已下降至正常,双环醇片还需要继续吃吗,如果停,要怎样逐渐减量?2,肝功能其他指标还要干预吗,肠内营养素目前安排了2餐(每次3勺,约220mⅠ)。另甲泼尼龙片今早已减至1片半 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好,我3年前体检胸部CT平扫显示右上肺钙化灶:多为陈旧性病变,没有注意。 2022年3月体检胸部CT平扫显示右肺上叶尖段见斑片状、条索状高密度影,密度不均匀,边缘模糊,部分显示钙化密度,邻近胸膜局限性增厚、粘连;其余肺内未见实质性病变影,两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见积液。 支气管镜肺泡盥洗进行结核分枝杆菌DNA检测:检出(极低浓度)查见抗酸杆菌。 痰液检查未查见抗酸杆菌。然后 在当地人民医院传染科住院抗结核治疗20天,因药物性肝炎停止治疗。出院CT对比:肺内病灶无明显变化。前几天痰液检查:未查见抗酸杆菌。在治疗吃药期间,身体过敏起疱疹,停药消失。 请问像我这种情况还需要再进行抗结核治疗吗? 抗结核治疗多久? 抗结核治疗后 钙化部分会缩小吸收吗?医生你好,我之前咨询过我妈肺结核的情况,最后我妈也决定消炎过一个月复查。上个星期她开始打针,已经打了七天头孢匹胺,第六天加了点氨溴索,从第六天开始基本没症状,第七天只打头孢匹胺,从那天晚点就又开始感觉嗓子不舒服,有口痰,有口痰就会咳。我妈之前每次感冒咳嗽吃头孢感觉就是不起作用,基本都是吃青霉素v钾片吃好的。医生说怕对青霉素产生耐药性,就让打头孢。现在给可以吃点青霉素v钾片,还是吊点青霉素针水? 另外下面这几张是我妈的肺部CT,上次没有上传成功,麻烦您再看看