刘乘洋
主治医师
精神科
淄博市精神卫生中心
休息中
5.00分
月回答 129
2024年03月13日
症状及患病时长：参照历史问诊记录。刘医生好：请问您，我每晚临睡前服用半片或三分之一片的奎硫平。因我睡眠经常在半夜醒来，要么入睡困难。奎硫平吃完感觉十分放松且很快入睡基本能睡到早晨。但我两年多来发现虽然睡眠调整了但梦境非常多。（如我自然入睡没有这么多梦）。且服用奎硫平后的梦境时常情景十分复杂，内容奇特。仿佛电视剧般。且情绪在梦中随着情境十分波动。时常有愤怒、悲伤等的情绪，或者明知道自己说梦话却因困劲儿难以醒来继续做梦。以上情况时常发生。想问刘医生是否是奎硫平的副作用？做这么情绪跌宕起伏的梦是什么原因。谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2024年03月13日
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2024年03月13日
你好，抱歉刚才在开车，不能给你及时回复，现在针对你的情况进行回复。
1.喹硫平是一种抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症和躁郁症等精神疾病。它的主要作用是通过调节神经递质的平衡来减少精神症状。
2.梦境的产生和内容受多种因素影响，包括药物的影响。喹硫平可能会对睡眠和梦境产生一定的影响，但具体的副作用和梦境变化可能因人而异。
3.一些抗精神病药物，包括喹硫平，可能会引起梦境增多和梦境内容的变化。这可能是由于药物对神经递质的影响，导致梦境的频率和内容发生改变。所以你的这种表现，考虑跟长期服用喹硫平是有很大的关系的。
4.此外，药物的副作用也可能包括情绪波动和梦境中的情感体验。这可能是由于药物对神经递质系统的影响，导致情绪在梦境中波动起伏。这种情况也有可能是暂时的，但也有可能会持续很长的时间，对你的睡眠质量等会造成一定的影响。
总之，喹硫平可能会对睡眠和梦境产生一定的影响，包括梦境增多和梦境内容的变化。如果这些副作用对你的生活产生了明显的困扰，建议你可以考虑换药或减用药物的剂量来对睡眠质量进行控制。换药的话，其他方面的药物如奥氮平等，也是可以尝试服用的。
1.喹硫平是一种抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症和躁郁症等精神疾病。它的主要作用是通过调节神经递质的平衡来减少精神症状。
2.梦境的产生和内容受多种因素影响，包括药物的影响。喹硫平可能会对睡眠和梦境产生一定的影响，但具体的副作用和梦境变化可能因人而异。
3.一些抗精神病药物，包括喹硫平，可能会引起梦境增多和梦境内容的变化。这可能是由于药物对神经递质的影响，导致梦境的频率和内容发生改变。所以你的这种表现，考虑跟长期服用喹硫平是有很大的关系的。
4.此外，药物的副作用也可能包括情绪波动和梦境中的情感体验。这可能是由于药物对神经递质系统的影响，导致情绪在梦境中波动起伏。这种情况也有可能是暂时的，但也有可能会持续很长的时间，对你的睡眠质量等会造成一定的影响。
总之，喹硫平可能会对睡眠和梦境产生一定的影响，包括梦境增多和梦境内容的变化。如果这些副作用对你的生活产生了明显的困扰，建议你可以考虑换药或减用药物的剂量来对睡眠质量进行控制。换药的话，其他方面的药物如奥氮平等，也是可以尝试服用的。
2024年03月13日
谢谢刘医生。因为曾听医生说奎硫平不会造成依赖？最早服用是为了常国际出差频繁倒时差痛苦不堪。尤其飞机超过13小时无法入睡简直如坐针毡。当时吃了奎硫平后，一上飞机就呼呼大睡一觉睡到飞机落地。被我称为“倒时差神药”。所以真的没有依赖吗？后工作调换后不再国际出差了，奎硫平仅用于助眠。目前如服用一片，能睡到日上三杆，醒来后精神不错。但如要工作早起，只服四分之一片同样有助眠作用，听了您讲的梦境显得真实又复杂我明白了。另，在我情绪偶尔异常波动和悲伤的情形下主治医生会让我吃片奎硫平睡觉。因为能令人激动的情绪消失并且放松沉睡。谢谢。
你好，信息已经收到。感谢你的信任！你的问题我已经仔细阅读，稍后详细回复你（需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前，请你暂时不要追问，因为丁香医生平台设置，每次咨询只能有三次交流，以免浪费你的次数和金钱。谢谢！
2024年03月13日
你好，针对你的情况进行回复。
1.虽然奎硫平不会像某些药物那样产生明显的身体依赖，但长期使用可能会导致身体适应药物的效果，减少其助眠作用，治疗效果可能会受到一定的影响。喹硫平这个药你现在用的药量很少，这种情况下并不会造成药物依赖性的，这个药在临床治疗方面，确实有改善失眠的作用，也有改善和稳定情绪的效果，我觉得从这两方面作用来说，对你来说都是比较对症的。
2.如果相对来说，这个药你还可以接受，副作用也可以忍受的话，在这种情况下不建议随便换药，因为随便换药确实容易造成身体的不适应，也有可能会出现失眠或情绪的波动或反复。
3.如果这种多梦的症状或睡眠质量还是下降的话，我们可以尝试应用一点褪黑素来帮助改善一下，褪黑素每晚睡前一粒服用即可，可以协同喹硫平来帮助改善睡眠质量，调整睡眠作息规律。
1.虽然奎硫平不会像某些药物那样产生明显的身体依赖，但长期使用可能会导致身体适应药物的效果，减少其助眠作用，治疗效果可能会受到一定的影响。喹硫平这个药你现在用的药量很少，这种情况下并不会造成药物依赖性的，这个药在临床治疗方面，确实有改善失眠的作用，也有改善和稳定情绪的效果，我觉得从这两方面作用来说，对你来说都是比较对症的。
2.如果相对来说，这个药你还可以接受，副作用也可以忍受的话，在这种情况下不建议随便换药，因为随便换药确实容易造成身体的不适应，也有可能会出现失眠或情绪的波动或反复。
3.如果这种多梦的症状或睡眠质量还是下降的话，我们可以尝试应用一点褪黑素来帮助改善一下，褪黑素每晚睡前一粒服用即可，可以协同喹硫平来帮助改善睡眠质量，调整睡眠作息规律。
TA的问答
小孩11岁 去年在儿童医院确诊生殖器隐匿性阴茎 需减肥后做手术 后小孩出现自卑敏感 情绪低落 不爱外出社交 我们尽量安慰鼓励 每天坚持带孩子运动减肥 孩子身心压力都很大 曾哭诉抱怨减肥太累不让吃肉和甜食担心治不好 前段时间小孩炎症刺激不舒服频繁抓挠爸爸怕加重病情一时生气训斥打了他 没有太用力 恐吓为主 小孩情绪更差了 会顶嘴逆反 咬自己手臂 用笔尖扎自己 我们很后悔 谈心安抚 小孩不愿跟我们交流 更自闭了 非常怕孩子抑郁出现不好的情况 在学校表现还正常 不爱说话 求助医生怎么进行心理疏导 寻求指导症状及患病时长：我今年39岁，22岁开始做销售，到现在共做了17年销售工作，这个工作，常出差，精神压力大，竞争太激烈，体力消耗非常大。
就医及用药情况：大概是17年前开始高压力。
前面7年。因为年轻所以没事。
重点是：
从10年前开始！
需要解答的问题：压力变得更大，压到6年前。
【这5年——有症状被忽略】
开始有明显的情绪障碍和焦虑抑郁了
但忙于拼搏事业就没管。
6年前～3年前
【这3年——症状明显也没就医】
开始变得更重，这3年躯体化障碍逐渐变得严重，直到3年前疫情来了憋了3个月彻底爆发：
①躯体化障碍严重浑身难受
②焦虑抑郁混合发作发作时坐立不安无法思考或者感觉自己马上要被淘汰（其实我地位很稳）
③情绪低落心境不佳等
3年前～现在
【这3年——吃药明显好转】
2021年3月15左右，我丁香医生上问的专家，推荐我吃两种药：①度洛西汀②丁螺环酮
这三年明显好转，应该说我自己觉得好了80%左右。
但是这三年有时忘记吃药，有时病情好转不够重视等原因，导致：没有做到100%足量足次用药。
具体是：
✓有一些次数忘记吃药，大约15%的次数
✓有四五次次，连续好几天没吃停药反应症状及患病时长：强迫焦虑思维，强迫行为，1年。
就医及用药情况：用舍曲林，每天2粒已经8个月了。
需要解答的问题：刘医生，您好！也谢谢您之前的指导，我坚持服用了8个月舍曲林，用药后今年好转很多。不会再有强迫的躯体反映，现在有个问题，就是过隔一段时间会发动一次强迫，但不会特别难受，可以克制1-2天就好了，另外一个问题，服用这么久的药，我感觉耐药了，但是晚上睡眠质量很差，多梦，早上醒的很早。这种情况下，我是否可以慢慢把药戒掉。另外我想补充一定氨基丁酸可以吗。睡眠质量太差了，容易醒。
症状及患病时长：女，25岁，近半年独处时情绪易失控，非常敏感爱哭，看到小狗过马路会哭，坐着发呆会哭，走在路上会哭，刷着牙会哭，临睡前也会哭，有时候没有任何征兆，只要是自己一个人的时候就会莫名其妙痛哭一阵，两三分钟就会平静下来
没有谈过恋爱，没有分手，也没有亲友离世或离开，和家人不常联系但关系和睦，没有吵架和催婚情况
可能是工作压力变大了，白天精神不济，每天半夜会醒，有时候早晨也会醒很早，明明身体很困但是回笼觉睡不着
就医及用药情况：
1月份到医院咨询过睡眠问题，医生给开了扎来普隆，但是看了说明书怕影响情绪，目前还没有吃
需要解答的问题：
最两月情绪波动变大，工作时常感到思绪混乱，安排事情和需要动脑的时候整理头绪会感到很烦躁，下班后又会陷入情绪低谷。
听别人说要多做点喜欢的事，但已经提不起兴趣了，手机里没有什么娱乐软件，不爱刷视频也不会玩游戏，现在找不到自己喜欢的事
1.我之前在医院确诊为强迫症，每天服盐酸舍曲林和三个月的佛伏沙明，感觉效果甚微，为期5年。中途惊恐发作会服用劳拉西泮，感觉劳拉西泮这种短效药效果较好。
2.现在是已经停用了舍曲林，只在惊恐发作的时候吃劳拉西泮。
3.现在主要的症状就是总是担心身上会不会长红点，有时候过度担心就真的会长，发现身上长红点又会一直担心会不会好，等红点消失了又害怕会不会再长，一直处于小心翼翼的状态，害怕发生的事情产生的气愤，紧张，自责情绪就会引起长小红点。我不知道现在这种情况属于焦虑还是强迫。
4.最近惊恐发作偶尔持续半天，我会服用一片劳拉，这次惊恐发作持续了三天，我连续吃了三天劳拉，我这种情况结合我这种吃药方式是否正确，请医生给予正确建议。
