张晗
主治医师
结核病科
黑龙江省传染病防治院
休息中
暂无
月回答 3
2024年04月30日
症状及患病时长：4月11日因嗓子干痒疼痛（痒的时候偶尔咳几声）➕发烧，挂口鼻喉科诊断扁桃体有脓点➕急性咽炎，医生开了维c银翘片➕黄氏响声丸➕清热八味胶囊，期间在发热时服用布洛芬缓释胶囊，三天左右症状有缓解，烧已退➕喉咙不痛➕偶尔咳几声，停药（之后几天有吃上火食物），4月26日凌晨因刺激性咳嗽影响睡眠（症状有点类似支气管咳嗽）挂急诊科，医生拍了DR胸片不确定是否有肺结核，开了急支糖浆➕复方愈创木酚磺酸钾口服溶液➕富马酸酮替芬片➕孟鲁司特钠片，吃了几天，晚上咳嗽次数减少一些，目前咳嗽症状还有。（2016年12得过肺结核，经规范治疗9个月于2017年9月临床治愈，此后月ct随访两三年，医生表示稳定），目前因之前的片子和病历不在身边，所以只能提供4月26日拍的Dr结果询问，我这个有复发的迹象吗？下一步需要做什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年04月30日
徐女士您好，提问已收到，感谢信任！
通过您的描述，您已经完成规律的抗结核治疗，遵医嘱停药，且随访复查了两三年，都是比较稳定的状态。这次的x线报告提示，右肺的结核病灶和2018年的差不多，没有明显变化，主要是左侧胸膜黏连增厚较前明显。在没有看到片子的前提下，只通过报告及您的症状及病史，不太考虑结核复发，也不太像，因为肺结核复发绝大多数肺内原有病灶会进展，或播散，或者新发胸腔积液，很少有胸膜增厚的变化。我认为您胸膜的变化大概率是和感染有关，建议先抗炎对症治疗，半个月或一个月后复查片子。
通过您的描述，您已经完成规律的抗结核治疗，遵医嘱停药，且随访复查了两三年，都是比较稳定的状态。这次的x线报告提示，右肺的结核病灶和2018年的差不多，没有明显变化，主要是左侧胸膜黏连增厚较前明显。在没有看到片子的前提下，只通过报告及您的症状及病史，不太考虑结核复发，也不太像，因为肺结核复发绝大多数肺内原有病灶会进展，或播散，或者新发胸腔积液，很少有胸膜增厚的变化。我认为您胸膜的变化大概率是和感染有关，建议先抗炎对症治疗，半个月或一个月后复查片子。
其他的血检也是提示体内存在炎症，不能说明结核再活动。
2024年05月01日
感谢医生，请问胸膜肥厚是和什么炎症有关？肺炎还是胸膜炎？应该如何抗炎治疗呢？目前咳白痰，阵发性咳嗽，有时候咳得感觉腹部肌肉都快出来了，应该如何用药好？需要吊针吗？
2024年05月01日
乙酰半胱氨酸1支+布地奈德1支
雾化吸入
雾化吸入
2024年05月01日
好的谢谢医生，因为4月26挂的急诊，医生担心是活动性结核所以给我没开消炎和激素，那我如果要用雾化药的话，我需要在结核门诊复查还是直接挂呼吸内科就可以？
2024年05月02日
您挂呼吸内科就可以的。
如果一周后还是咳嗽不见好转，建议您可以复查的时候，拍个肺ct，会比x线片更加准确
如果一周后还是咳嗽不见好转，建议您可以复查的时候，拍个肺ct，会比x线片更加准确
TA的问答
症状及患病时长：4月11日因嗓子干痒疼痛（痒的时候偶尔咳几声）➕发烧，挂口鼻喉科诊断扁桃体有脓点➕急性咽炎，医生开了维c银翘片➕黄氏响声丸➕清热八味胶囊，期间在发热时服用布洛芬缓释胶囊，三天左右症状有缓解，烧已退➕喉咙不痛➕偶尔咳几声，停药（之后几天有吃上火食物），4月26日凌晨因刺激性咳嗽影响睡眠（症状有点类似支气管咳嗽）挂急诊科，医生拍了DR胸片不确定是否有肺结核，开了急支糖浆➕复方愈创木酚磺酸钾口服溶液➕富马酸酮替芬片➕孟鲁司特钠片，吃了几天，晚上咳嗽次数减少一些，目前咳嗽症状还有。（2016年12得过肺结核，经规范治疗9个月于2017年9月临床治愈，此后月ct随访两三年，医生表示稳定），目前因之前的片子和病历不在身边，所以只能提供4月26日拍的Dr结果询问，我这个有复发的迹象吗？下一步需要做什么？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：昨晚看到痰培养结果，有少量烟曲霉生长，3月7日和8日两次结果一样，现主要是咳嗽，喉咙里有痰。咨询治疗方案，是否还要留痰做药敏（要外送）。头孢他啶是否继续静滴，现主要的治疗方案头孢他啶（已3天），雾化，溴己新2片／次，3次／日口服，双黄连2支／次，3次／日，昨晚来咳嗽频繁些，甲泼尼龙20mg是3月9日就没用的。甲沷尼尤停用应该没关系吧，抗真菌药对肝脏损伤有点大，吃了3天双环醇，应该要下来些。咨询治疗方案，谢谢！实在是有些急，晚上来打扰抱歉
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：张大夫，你好！我父亲在你的指导下（用乙酰半胱氨酸＋布奈地德雾化），肺部的感染在10月5日就基本控制住，这20天来基本不咳嗽。状态良好，只是肝功能10月3白ALT80.84，AST123，因本地医院无双环醇片，静滴甘草酸二铵30ml，10月11日ALT93，AST58，10月15日，ALT105，AST55，10月17日停甘草酸二铵，去药店买了双环醇片，10闫18白开始口服25mg×1片／次，3次／日，10月24日ALT46，AST39。请问张大夫，现ALT、AST已下降至正常，双环醇片还需要继续吃吗，如果停，要怎样逐渐减量？2，肝功能其他指标还要干预吗，肠内营养素目前安排了2餐（每次3勺，约220mⅠ）。另甲泼尼龙片今早已减至1片半
就医及用药情况：
需要解答的问题：你好，我3年前体检胸部CT平扫显示右上肺钙化灶：多为陈旧性病变，没有注意。 2022年3月体检胸部CT平扫显示右肺上叶尖段见斑片状、条索状高密度影，密度不均匀，边缘模糊，部分显示钙化密度，邻近胸膜局限性增厚、粘连;其余肺内未见实质性病变影，两肺门及纵隔内未见肿大淋巴结，双侧胸腔未见积液。 支气管镜肺泡盥洗进行结核分枝杆菌DNA检测：检出（极低浓度）查见抗酸杆菌。 痰液检查未查见抗酸杆菌。然后 在当地人民医院传染科住院抗结核治疗20天，因药物性肝炎停止治疗。出院CT对比:肺内病灶无明显变化。前几天痰液检查：未查见抗酸杆菌。在治疗吃药期间，身体过敏起疱疹，停药消失。 请问像我这种情况还需要再进行抗结核治疗吗？ 抗结核治疗多久？ 抗结核治疗后 钙化部分会缩小吸收吗?医生你好，我之前咨询过我妈肺结核的情况，最后我妈也决定消炎过一个月复查。上个星期她开始打针，已经打了七天头孢匹胺，第六天加了点氨溴索，从第六天开始基本没症状，第七天只打头孢匹胺，从那天晚点就又开始感觉嗓子不舒服，有口痰，有口痰就会咳。我妈之前每次感冒咳嗽吃头孢感觉就是不起作用，基本都是吃青霉素v钾片吃好的。医生说怕对青霉素产生耐药性，就让打头孢。现在给可以吃点青霉素v钾片，还是吊点青霉素针水？
另外下面这几张是我妈的肺部CT，上次没有上传成功，麻烦您再看看
