2024年11月02日
第1次提问
症状及患病时长:张医生您好!我从10月28号开始有喉咙肿痛扁桃体发炎的症状。所以晚上吃了阿莫西林,但是29号开始就有流感症状,非常大量的黄绿色鼻涕。中间我只吃了阿莫西林,到第三天症状加重,眼睛也开始有分泌物。阿莫西林我从每天4颗变成了6颗。到昨天开始,喉咙和扁桃体基本都不发炎了,眼睛的分泌物也大量减少了。但是出现咳嗽症状,鼻涕还是很多,颜色稍微变浅了。 就医及用药情况:阿莫西林每天6颗(胶囊),未就医 需要解答的问题:我在国外有些花粉过敏,加上自己的症状比较复杂,阿莫西林已经吃完了一盒。现在不清楚是否应该停药还是换其他药物。咳嗽现在比较明显,每3分钟一次剧烈咳嗽有痰。
2024年11月02日
张冬梅医生
您好,非常感谢你的信任。
1.请问您咳嗽,痰液是白色的、还是黄色的?
2.您频繁咳嗽,是每次咳嗽都有痰吗,还是一部分为干咳?
3.您觉得痰液是从深部气管咳出,还是就在咽喉部?
4.您有没有鼻涕逆流到咽喉部的感觉?

①您服用阿莫西林抗感染之后,咽炎、扁桃体炎均已经有所好转;眼部分泌物也减少,鼻涕颜色变淡,从这几个症状来讲,使用阿莫西林抗感染应该还是有效的,您可以继续服用阿莫西林,每8小时一次,每次0.5g,共用满一周。

②针对您咳嗽咳痰、还有鼻涕多,建议额外加用药物对症治疗,睡前服用10mg 氯雷他定,减轻鼻塞、流涕,白天服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆 每天三次 每次15~20ml 止咳化痰。这两者都是非处方药,国外应该也比较容易买到。或者您有没有备的其他止咳化痰药物,也可以使用。

此外,建议您早晚使用洗鼻盐进行鼻腔冲洗,促进鼻涕排出。

③注意事项:避免受凉,避免劳累,清淡易消化饮食,少量多次饮水,其他饮水量2000ml左右,避免刺激性食物及气味,尽量减少用嗓。
2024年11月02日
第2次提问
哇!谢谢张医生回复! 1. 今天开始咳嗽,痰液是透明淡黄色 2. 只要躺下来一咳嗽就会有痰液,少部分干咳 3. 今天感觉痰液是从深部器官咳出,因为一咳嗽就带着整个肺在咳的感觉。 4. 有的。有鼻涕逆流到咽喉部,前期很明显也经常逆流。 阿莫西林,我已经吃了6天,吃完了一盒如图。您说应该再吃吗?因为感觉我的类似感冒症状没有太好转。我刚才注册软件的时候,第一个咨询的医生给我开了这两个药,我不太清楚是否需要换成这个!希望没有让您觉得不舒服,因为我这几个月隔几天会感冒,所以想多问一下! 谢谢!

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2024年11月02日
张冬梅医生
①鼻涕逆流,是引起咳嗽的一个常见因素,您躺下来咳嗽有痰,也需要考虑与之有关。需要进行鼻腔冲洗,使用氯雷他定减少鼻涕分泌。

②若是觉得痰液量多,从支气管肺部咳出,可以更换为之前大夫开的莫西沙星 每天一次 0.4g,抗感染治疗5~7天。莫西沙星为第四代喹诺酮类,级别高,通常用于社区获得性肺炎治疗。对于急性咽炎、扁桃体炎,抗感染还是首选阿莫西林。

之所以考虑升级,主要是您痰多、从深部咳出,考虑可能有下呼吸道感染。若是单纯上呼吸道感染,不至于使用莫西沙星。

③复方氨酚烷胺,是感冒药,里面含有对乙酰氨基酚(退烧止痛),盐酸金刚烷胺(比较弱的抗病毒作用),马来酸氯苯那敏(抗过敏、减轻鼻塞流涕)等成分,通常用于普通感冒初期对症治疗。

您没有发烧,咽喉疼痛也好转,不需要 对乙酰氨基酚,此外,复方氨酚烷胺药物中没有止咳化痰成分,对于您来讲,也不太合适,不建议使用。抗过敏成分,您是需要的,直接服用 氯雷他定 单一抗过敏药物即可,额外再加上对症止咳化痰治疗。
2024年11月02日
第3次提问
谢谢您耐心细致的回复我! 是的,我的整体症状是基本好转了。 前期鼻涕特别多,但是现在痰液量和鼻涕相比下不是很多! 我可以这样理解您的意思吗?阿莫西林我吃了6天,吃满一周就是再吃一天,然后就是直接氯雷他定和您最开始回复的止咳处方,对吗? 我还有一个症状就是嗅觉丧失,不知道是不是因为擤鼻子太多的原因!再次谢谢医生👩🏻‍⚕️的回复
2024年11月02日
张冬梅医生
①您不必客气。
是的,您咽炎、扁桃体炎有减轻,鼻涕颜色变淡、眼部分泌物减少,提示症状症状好转,若不是新出现咳嗽、咳痰加重,按照咽炎、扁桃体炎,抗感染治疗一周就可以。

②对于咳嗽、咳痰,若痰量不多,的确可以对症止咳化痰治疗,观察一下。若是对症治疗后,咳嗽、咳痰均有所好转,不必再额外使用消炎药。

③鼻涕逆流,也是引起咳嗽的一个因素,氯雷他定您使用几天,鼻塞、流涕好转后停药。嗅觉下降,也与上呼吸道感染有关;鼻黏膜肿胀、嗅觉感受器末端位于鼻腔中,受到影响;后续一般会缓慢恢复。

TA的问答

症状及患病时长:体检首次查出肺结节,内容如下: 胸廓对称,两肺见多个微小结节状稍高密度影,较大的位于左侧,直径约为3mm(薄层IMG45),气管及诸叶、段支气管通畅。纵隔窗示纵隔居中,纵隔内未见明显肿大淋巴结。两侧胸腔未见积液征象。心脏形态、大小未见明显异常。 生活十分正常,为什么会有肺结节,还是多个,我好害怕,我还很年轻,办公室白领,怎么会肺结节,没有任何不适症状 就医及用药情况: 需要解答的问题:有逆转或者体检机构误诊可能吗,应该如何处理症状及患病时长:1.我妈2019年肺癌手术,术前术后一直断断续续咳嗽咳痰,一天十几次,痰不多,白痰稍粘,偶尔自己吃抗生素(乱吃)、乱七八糟的中药,反正吃不吃症状都一样,每年体检拍片都是肺部感染灶,今年提示有进展她很不放心。详见图片,怎么处理? 2.2013年放过一根心脏支架,当时好像记得医生说侧枝堵了75%,具体忘了,让过几年再装,老妈强烈抗议,说没症状就不装,后来一直没再装,也没造影复查,有什么要处理的吗? 3.2017年因为两侧卵巢巧克力囊肿做了双附件切,先天单肾,无过敏史,小三阳,肝肾功能都没问题,有高血压家族史,她自己老爸(我外公)十几年前脑中风死的,她自己兄弟姐妹都有,她高血压吃药十几年了,近阶段血压控制在130/80左右,现在夏天减量,服药如下:阿司匹林100mg 1# 隔日;培他洛克47.5mg 1/2# 隔日;洛汀新1# 每日;立普妥(进口)1/2# 隔日。这个服药有没有问题? 就医及用药情况: 需要解答的问题:主要是肺部感染灶咳嗽咳痰的问题医生你好,这是我的肺部CT报告,麻烦你帮我看看需要做其他检查吗?比如癌症指标,其他部位的CT等等的,还是按照报告上说的年度复查就可以了。 http://yxy.zjsrmyy.cn:9003/index.html#/webviewer 上面是报告的链接,身份证后6位是281029。谢谢!症状及患病时长:张医生您好!帮忙看一下片子,我的肺是全部肺气肿了吗?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:偶爾有痰,有胸悶,胸痛,張嘴呼吸等 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我妈妈长期有胸痛症状。做过心脏的各项检查结果都是良好。做了胸部CT, 报告提示好像肺部有些问题。 根据CT报告,肺部病情是否严重?还是需要做进一步的检查才能确定? 要做哪些检查? 谢谢