耿伟
主任医师
消化内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 18
2024年09月24日
症状及患病时长：
排便习惯改变，持续近半年，最近加重。有时一周都不排便，有时一天排便多次。一周都不排便时，能摸到肚脐下方硬硬的，一周内首次排便时大便性状奇怪，如图一。一周排便后首次排便也不会干燥，是软软的。看起来不像是便秘，像是没有办法进行消化行为。
一周多次排便会拉软便甚至拉稀。如图二，其中有黑色的部分。
除此以外，经常会有左下腹疼痛，隐隐作痛，属于比较尖锐的疼痛但不是很强烈，有时候动作大了会痛，同房后也会同样位置疼痛。
此外还有近一年来体重升不上去的情况
就医及用药情况：
需要解答的问题：
年初做过肠镜，没有看到明显问题。但不清楚是不是胃部有炎症或者其他情况。或者盆腔腹腔内有问题。
主要担心早癌，请问是否可以通过当前的大便看出需要做的检查，或者根据我的症状判断有什么可能的问题，我后续去医院做下排查，腹腔ct会比较有效么
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您好，感谢您对我的信任！
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●从图片上来讲，大便的性状还是成型的黄便，从大便的外观确实还是在正常的范畴
●但是从排便频率情况来看，确实排便的习惯是有一些紊乱的
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.平常您的饮食习惯规律吗？食欲如何？
2.近期做过肠镜，做肠镜的时候胃镜有一块检查过吗？
3，觉得大便不规律，是否与一些情绪或者焦虑等心情因素相关呢？
4，比较亲近的家人里是否有胃肠道疾病相关的家族史呢？
您的情况已经获悉！
您发来的图片已经详细看过！
●从图片上来讲，大便的性状还是成型的黄便，从大便的外观确实还是在正常的范畴
●但是从排便频率情况来看，确实排便的习惯是有一些紊乱的
为了更好的帮助您，我想进一步了解以下几个方面的情况：
1.平常您的饮食习惯规律吗？食欲如何？
2.近期做过肠镜，做肠镜的时候胃镜有一块检查过吗？
3，觉得大便不规律，是否与一些情绪或者焦虑等心情因素相关呢？
4，比较亲近的家人里是否有胃肠道疾病相关的家族史呢？
2024年09月24日
1.平常您的饮食习惯规律吗？食欲如何？
上班族平时饮食规律，食欲正常，食量偏小。
2.近期做过肠镜，做肠镜的时候胃镜有一块检查过吗
胃镜没有做，但是确实有时偶尔不吃早饭的话会胃疼，烧烧的
3，觉得大便不规律，是否与一些情绪或者焦虑等心情因素相关呢？
有可能，好像心情较为放松的时候就很久不拉屎，心情比较焦虑就会容易拉肚子。
4，比较亲近的家人里是否有胃肠道疾病相关的家族史呢？
爷爷得过十二指肠溃疡和胃穿孔。
2024年09月24日
好的，您补充的情况已经获悉！
●首先你非常年轻，没有消化系统相关的家族史，总的来说症状呢还是比较稳定的。
●从结肠镜的结果以及大便的性状上来讲，还是更偏向于肠道功能的紊乱，也就是我们所说的肠易激综合症。
●对于胃肠镜的检查来说呢，我更推荐于无创的检查方法，比如说如果偶尔有胃的不舒服，我们可以先考虑去做一个碳13或者碳14的呼吸实验，检测一下幽门螺旋杆菌。因为在中国这个细菌感染是很多胃病的一个原因。
●那么针对肠道呢，如果我们已经做了肠镜检查完全正常的话，那么主要我们需要稍稍关注一下小肠的部分。对于小肠的检查，我们可以考虑先做一个大便的化验，因为在年轻人当中，我们主要是需要排除一下小肠的炎症性病变，那么我们可以先留取大便做：大便常规+便潜血+大便钙卫蛋白+便寄生虫，同时目前呢，我们还有一项大便的检查，可以排除肠道内的腺瘤和癌变，就是大便DNA，如果以上的大便化验完全正常的话，那么肠道中的炎症性病变以及肿瘤性病变，我们可以基本上排除。
●如果以上的大便化验，比如说有一些项目有异常，那么我们可以再考虑去做ct
●首先你非常年轻，没有消化系统相关的家族史，总的来说症状呢还是比较稳定的。
●从结肠镜的结果以及大便的性状上来讲，还是更偏向于肠道功能的紊乱，也就是我们所说的肠易激综合症。
●对于胃肠镜的检查来说呢，我更推荐于无创的检查方法，比如说如果偶尔有胃的不舒服，我们可以先考虑去做一个碳13或者碳14的呼吸实验，检测一下幽门螺旋杆菌。因为在中国这个细菌感染是很多胃病的一个原因。
●那么针对肠道呢，如果我们已经做了肠镜检查完全正常的话，那么主要我们需要稍稍关注一下小肠的部分。对于小肠的检查，我们可以考虑先做一个大便的化验，因为在年轻人当中，我们主要是需要排除一下小肠的炎症性病变，那么我们可以先留取大便做：大便常规+便潜血+大便钙卫蛋白+便寄生虫，同时目前呢，我们还有一项大便的检查，可以排除肠道内的腺瘤和癌变，就是大便DNA，如果以上的大便化验完全正常的话，那么肠道中的炎症性病变以及肿瘤性病变，我们可以基本上排除。
●如果以上的大便化验，比如说有一些项目有异常，那么我们可以再考虑去做ct
TA的问答
症状及患病时长：目前刚刚查出来
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：
目前检查结果还没出来，比较担心，希望给看一下是否是恶性的症状及患病时长：幽门螺杆菌
就医及用药情况：四联第七天
需要解答的问题：医生好！请问能看见之前的问诊记录吗？用药第七天了，太难受了，不想治了，可以停药吗？症状及患病时长：二十多天前患者出现肚子疼拉肚子，一天拉了三四次。拉完腿发酸四肢无力。以前偶尔都会有肚子疼拉肚子情况，一般就是一次。去了社区医院，当天不方便做大便检查，直接开了左氧氟沙星片和蒙脱石散。吃了两天出现胃疼，一直不能缓解，患者本身有慢性胃炎。因为当时不拉肚子了，就改成整肠生继续吃，吃了五天左右，偶尔还是出现肚子疼拉肚子情况。后面吃了氟哌酸三天。整肠生也继续吃。在此期间，患者一直四肢无力，腿发酸，头有点疼，没有发烧。今天社区医院检查大便和血常规，说是变成慢性肠炎，让继续吃氟哌酸和整肠生，蒙脱石散。
就医及用药情况：中间吃过两天左氧氟沙星片，后改成整肠生，吃过氟哌酸三天。
需要解答的问题：麻烦您看一下检查报告，是否是慢性肠炎的症状。如果是如何用药，日常需要注意什么，谢谢！
症状及患病时长：1个半月前出现过 恶心想吐 打冷颤 胃不舒服 2 三天后症状缓解 自后出现胸口间疼痛 按压痛感 胃部灼烧感 反酸 打嗝 嗳气 持续到现在 仍然有打嗝 偶尔胸间部分痛 每次持续时间不长 最近几天仍有反酸 但次数减少 肋骨下方偶尔会痛 和 打嗝 咽部有卡顿感。
上周做抽血 白细胞指数偏高 10左右 正常是1-7
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：亲爱的耿医生你好，我们上次问诊后吃了3天药（耐信，益生菌，五分饱+不吃冷饮）好了一段时间。我也一直保持着八分饱的状态。调整的还可以。
结果这几天在外面出差，不小心吃了不洁的东西，和同事一起拉肚子。我只好吃了同事给的黄连素和肠炎宁，拉肚子到是好了，就是胃痛又开始了...
就医及用药情况：目前我还在出差中（要月底才回家），我带着的药list有：3盒耐信、一盒匹维溴安、三盒复方嗜酸乳杆菌、两盒莫沙必利。目前除了益生菌其他都没吃。
需要解答的问题：我记得您上次说过如果发作频繁就规律性吃两周耐信。这样的话我是否应该启动一下这个治疗方案呢？加上莫沙必利是不是更加适合？
