2024年07月25日
第1次提问
医生您好! 今年1月因为重感冒胸口不舒服查过心肌酶,但是只有3项,当时同工酶、肌钙蛋白和肌红蛋白都是正常的,心电图也正常。 今年5月又重感冒,持续咳嗽一个月,未做心肌酶检查。 7月19日,体检发现同工酶MB活性35u/l,乳酸脱氢酶:312u/L,α-羟丁酸脱氢酶240u/L,肝功肾功正常,心电图和心脏彩超正常,只有这几个指数升高,请问需要进一步复查吗?需要吃什么药吗?

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宋涛医生
稍等,我编辑好了回复你
2024年07月25日
宋涛医生
谢谢你的耐心等待,你提供的相关病史资料以及检查结果我都已经详细的阅读,今年的1月份,5月份两次重感冒,并且1月份做过心脏相关的检测,并没有任何异常,反而最近的体检总结发现了相关指标的异常,所以我需要你额外再补充一些相关病史资料。
1.这一次体检之前有没有不一样的地方,比如说感冒,受凉,腹泻等等,另外就是有没有大量的运动,比如说爬山长跑等等?
2.那最近有没有和1月份类似的胸闷感?
3.最近有没有用什么特殊的药物?
4.这几项里面唯一有价值的就是肌酸激酶同工酶,α-羟丁酸脱氢酶受更多因素干扰,不合并肝功能异常,单独升高没什么价值。
5.我看到你心电图提示一个窦性心动过速,最近有发烧吗?
6.另外你有什么基础疾病吗?比如说高血压,糖尿病,有没有甲状腺功能亢进、贫血。有没有焦虑方面的问题?
2024年07月25日
第2次提问
感谢您的回复,第一点,体检前五月份的时候重感冒咳嗽,就是咳嗽的特别厉害,晚上有时候咳嗽的都无法睡觉,吃了很多种消炎药抗生素雾化才好,当时抽血C反应蛋白高。体检前几天没有生病。不过有断断续续减肥,就是不怎么吃晚饭这种; 第二点,最近没有胸部不适感; 第三点,体检前两周感觉淋巴按压痛,智齿发炎,吃了一两天的头孢后好了,其他没有用什么特殊药物; 第五点,最近没有发烧,不过我一做心电图就有点紧张。。在家静态自测血压的时候,心率也就是8090的样子; 第六点,没有基础疾病,但是有焦虑心态。经常会感觉焦虑,悲观,还有点强迫症这种。
宋涛医生
请稍等,编辑好了回复你
2024年07月25日
宋涛医生
你的回复我已经收到,根据你反馈的这些信息,我做如下分析
1. 肌酸激酶被认为是所有肌肉组织中都含有的酶,而肌酸激酶同工酶以前被认为是位于心脏上面的一种特殊酶,所以有心肌的受损就会出现肌酸激酶同工酶的升高。但现在认为实际上身体的其他肌肉组织里面也会有少量的肌酸激酶同工酶,所以只要这个值高的程度不多,没有动态的变化,那么我们就认为它不是心脏损伤所导致。这也是近些年来它的诊断价值被逐渐削弱的原因,现在如果要看是否有心肌损伤,我们一定会查肌钙蛋白。
2.如果既往没有任何的基础疾病,那么感染有可能是一个因素会导致肌酸激酶同工酶的升高。
3.通常情况下,肌酸激酶同工酶会通过尿液排泄在一周的时间内完全恢复正常,我的建议如果是一周后复查它恢复到正常就不需要再过于担心,但如果一周后复查,它仍然是这种小幅度的升高,那我认为就需要做下一步的相关检测,因为这说明机体在持续的释放肌酸激酶同工酶。

结合这种情况,我给你提如下生活上的小建议
1.低盐低脂饮食,多吃蔬菜和水果,多饮水,不要锻炼,多休息,保证足够睡眠
2.建议一周后复查肌酸激酶,肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白
3.如果一周后复查结果完全正常,这不需要再过于担心,也无需做其他进一步检查
4.但如果一周后复查任有异常则需要进一步排除肝脏疾病,风湿相关可能
2024年07月25日
第3次提问
好的,另外我看您建议去查一下风湿,我怀疑我可能有点风湿,我的小腿骨头,踝关节,有时候变天,气候变化,或者是走路走久了就会有痛,是不是因为这个原因导致的呢?不过这种情况持续好多年了
宋涛医生
手边有点事情处理,稍微晚点回复你
2024年07月25日
宋涛医生
应该不是你说的这种情况,因为我让你去查的风湿并不是我们真正意义上的风湿性关节炎之类的,而是类风湿,就是我免疫系统相关的疾病。
但是就你的检查结果和你描述的情况来看,我认为你有器质性问题的可能性是很小的,完全没有必要太过于担心。
我反而觉得你在情绪上面是需要加以自行调整的。必要的时候甚至可以到心理科用一点疏肝解郁治疗的中成药。

TA的问答

症状及患病时长:男33岁,目前一个星期 就医及用药情况:一年前头疼家里人给吃了地平类药物一次,吃了后头疼厉害,后面自己测血压正常了就没管,平常也都减肥,最近一个星期饮食没有控制高压154 低压106,没有用药,有点乏力 头疼 需要解答的问题: 请问这种情况自己在家吃药监测可以吗,能不能吃洛尔片 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我父亲57岁最近体检 有几项异常 1.腹腔内见致密影,6mm。腹主动脉见致密影,写的腹腔局限性钙化灶,腹主动脉硬化。 2.血脂偏高 3.心脏二尖瓣三尖瓣返流 4.双侧颈动脉硬化 平时血压不高80/110 血糖空腹5.9 糖化血红蛋白高临界值6.3 症状及患病时长:夜间胸闷气短伴活动后气喘乏力3年余 就医及用药情况:既往“脑梗死、冠心病、心功能不全、房性早搏、高血压病”病史3年余,长期口服阿托伐他汀钙片 10mg qd、美托洛尔缓释片 47.5mg qd、硝苯地平控释片 30mg qd治疗;有“慢性胃炎、双膝骨关节炎、腰椎间盘突出”病史10余年,长期口服“氨基葡萄糖胶囊 2粒 tid及碳酸钙片 600mg qn”治疗。现于当地医院住院,予丹参酮、法莫替丁输液治疗。 需要解答的问题:此次检查ck 168.5U/L,CKMB 100.8,现无明显胸痛不适,近期无剧烈活动等。心电图、心脏彩超、头颅+胸部CT等未见明显异常。是否需要完善其他检查,是否需要治疗治疗? 症状及患病时长: 我母亲59岁,断断续续有头脑发胀的情况一段时间了,一开始以为是颈椎引起,因为以前有过颈椎导致的右手关节疼痛打了封闭针。 就医及用药情况: 8.31去我们老家那边市医院做核磁共振和超声了,医生诊断是神经血管性头疼,右侧锁骨动脉斑块,脑供血不足,高同型半酰胺酸血症 医生开了一些口服胶囊然后让半年复诊 需要解答的问题: 1. 以上都是比较专业的医学术语,诊断是否严重,是否还需要进一步检查或者注意的 2. 是否还有其他推荐用药,有镇里医院给打那种稀释血液的针剂,对这种情况有帮助吗? 3. 跟日常饮食起居关系大吗?是否有什么需要注意的? 谢谢症状及患病时长:睡觉总感觉心跳比较重,影响睡眠,睡眠质量差 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生这是去年的体检单,这些问题是不是导致心跳重和睡眠质量差的原因?