2024年09月09日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:生理盐水湿敷,一周前用了三天甲硝唑凝胶,感觉没有效果,就只有每天三次生理盐水湿敷,擦薇诺娜特护霜。没有沾水洗脸 需要解答的问题: 老师你好!我八月初换新面膜,出现脸部泛红的情况,脸颊和T区出现泛红,该怎么治疗呢? 之前没有出现过这种大面积的泛红,只是皮肤每次检查都说有皮下炎症,有轻微泛红。但这次是明显的肉眼可见泛红。每次用生理盐水湿敷了会好一点,一热又开始红。没有发痒发疼的症状,今天我看鼻翼两侧脸颊有一点红点点了。我害怕更严重了。才开始出现泛红没有引起重视,只是开始换成敷尔佳的修复面膜,正常洗脸擦脸。后来意识到这个是个大问题后都不敢洗脸了,只用生理盐水湿敷然后按压擦一下分泌的油脂。我头发不油,就是T区早上起来有点泛油。

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皇幼明医生
02:16
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2024年09月09日
第2次提问
我是产后三个多月,我不知道是换面膜或者在外面机构做皮肤清洁造成皮肤屏障损坏了,还是因为产后免疫力低下,身体有炎症而造成皮肤炎症。平时没有肿胀的情况,现在泛红了感觉有一点点很轻微的肿胀,因为毛孔看上去被撑起来了一点,脸部没有脱屑的情况。
皇幼明医生
01:00
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第3次提问
没喂奶了。请老师帮我开点药。
2024年09月09日
皇幼明医生
00:36
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2024年09月09日
皇幼明医生
您好,非常抱歉久等了!

根据您提供的图片来看,主要还是面颊等部位泛红、轻微肿胀,首先考虑玫瑰痤疮。

因此您的治疗建议是:

日常护理:
1 生活饮食上注意 应尽可能避免各种触发因素,辛辣性的食物以及饮酒尽量避免,其他如日晒、情绪波动、密闭的热环境等也要避免,避免滥用化妆品。
2目前护肤的原则是注意防晒,加强保湿。
我们推荐护肤品使用医用品牌,比如薇诺娜柔润保湿乳、冰溪的皮肤屏障修护乳、理肤泉的特安舒缓保湿修复乳、优色林的舒安霜这些都是可以用的,任选一种就行,一定要多擦。

护肤品的原则是不刺激,长期使用为主,并不一定都要更换。

面膜尽量不用,以保湿乳或霜为主,比如薇诺娜的特护霜可以继续用。

尽量不要化妆和卸妆。
皮肤油腻的话可以在油腻部位用氨基酸洗面奶每天一次就行,其他的尽量清水洗脸。如果用的话也可以用薇诺娜的舒敏保湿洁面乳。

防晒的话以物理防晒为主,比如打伞戴帽子等。

同时也要配合药物治疗,因为玫瑰痤疮最主要的治疗首选还是米诺环素、泛红明显的话还要用卡维地洛片。外用药膏不是必须,如果用的话可以尝试用甲硝唑或者壬二酸。
1.口服抗炎药物,米诺环素胶囊50mg 每天1次,具有抗炎作用,而不是抗感染,所以小剂量是可以尝试的。
疗程可能会比较长,一般至少需要2~3个月,剂量比较小,不良反应很少。
用药期间有些人可能会恶心呕吐,等胃肠道反应,饭后半个小时之后再服用,而且需要用大量清水送服。有些人也会有头晕,如果有的话可以睡前使用一次。

2.以前饭后还是明显的。
一般建议你口服卡维地洛、每次5mg(半片),每天两次。
这个药本身是治疗高血压的,但是对于改善皮肤发红肿胀甚至发烫会有帮助。
如果本身有低血压的话,平常需要监测一下,一般来讲问题都不大,可以吃饭的时候吃这个药。

3.可以外用甲硝唑凝胶 每天2次。
现在小面积点涂确定没有刺激了,在小片涂抹,特别是面部t区可以先试试看。
如果这个药物效果不好,后期可以换成20%的软氨酸乳膏,可以自行去网上购买,但是这个药膏有可能刺激性更强,更要建立耐受,就需要建立耐受的时间更久,先小面积小剂量短时间涂抹,适应一两周之后再正常涂抹。

注意事项(总结):
1.外用药物的使用顺序是保湿霜-甲硝唑凝胶或壬二酸(点涂为主,后期没有刺激反应了,再大面积涂抹),一般间隔5~10分钟就行。

2.口服米诺环素,加上卡维地洛

一般先用一个月看效果。

愿我的解答对您有用!如有其他问题还请继续交流。

TA的问答

患者过往病史:慢阻肺,前列腺增生 症状及患病时长:全身起包,瘙痒不停,晚上会加重瘙痒。最痒的部位是后背和两肋处。患皮肤病已有三十年,久治不愈。无三高,无糖尿病。但最近半年胆不太好,有胆结石,胆管扩张,皮肤病也是最近半年加重的。 就医及用药情况:看过医生,诊断为特应性皮炎,但是使用药物后均不见好转。 需要解答的问题: 医生您好!我是患者的孙女。我爷爷的皮肤病是遗传,快60岁的时候就开始发作,起初是四肢会起小米一样的疹,但是因为涂药膏就会好,所以并没有深入治疗。后来越来越严重,逐渐发展到成片扩散,用药也不管用了,如今变成全身长疙瘩,不停地抓挠,十分痛苦。由于老人年龄太大出行不便,当地医疗水平也十分有限。 所以我想请医生根据病情在线上给我爷爷看看,到底是什么病症?有没有什么治疗手段能缓解一下病情。 我上传了一些他的患处照片和在用的药物作为您的参考。 症状及患病时长:四年前,臀部不明原因起皮疹,日渐加重,四个部位每个部位大约五公分左右患处,夏天加重,冬季略有缓解,疼痛严重,无法正常坐立,四年来一直反复。 就医及用药情况:自行按褥疮涂抹相应褥疮膏,红霉素等,无明显效果;2025年在县医院就诊诊断为脂肪癜,按医嘱涂抹复方黄柏液涂剂,夫西地酸药膏无效;2025年7月因症状加重,去太原市中心医院就诊,诊断为湿疹,涂抹莫匹罗星软膏以及酮康䂳药膏一个月左右,没有效果。 需要解答的问题:如果信息充分,请给出初步诊断,并建议适合的药膏。并给出日常注意事项。症状及患病时长:3年多了 就医及用药情况:阿伐斯汀胶囊,夫西地酸乳膏,他克莫司软膏,盐酸非索非那丁片,盐酸多西环素片,防风通圣丸。 需要解答的问题:我在当地查说是皮炎,吃了好多了,停药和膏药,就反复的不行, 皇主任你好,我是荨麻疹大概有几年的时间了,之前多数是因为遇冷起风团,尤其早晨起床后,过一会不用管自动消退,食物很少的次数也会引起,几乎都没用吃药自动退(发病没到一周两次的频率,很偶尔)。 这一个多月开始频繁发作,时间和起的位置不固定,一周超过两次,有的时候不过敏药就不消退,都是白色风团为主。以下问题想请教主任: 1.两个IGE为啥不一样,我是不算很高? 2.检测结果里没牛羊肉酒辣椒,是不也不能碰这些食物? 3.鸡蛋快到临界值了,是不也不能吃,水果类偏高一点,之前吃芒果过敏过,避免芒果桃等易敏水果,苹果是不可以吃? 4.可以打水光吗(嗨体+润致娃娃)11月初打过,可能当时也在荨麻疹期间,又敷麻40分钟,两天后脸肿了。近期想再打一次不敷麻药,水光本身会过敏吗? 5.11月27日当地医院给开的这三种药,让吃一个星期复诊(还没去)需要换药吗?大概还要吃多久。(昨天嘴馋吃了点水煮鱼,耳后又有点痒起了一点点) 6.我属于急性还是慢性? 7.脸干的话械字号面膜是否可以贴? 8.吃葡萄糖酸钙和Vd是否有帮助? 9.调理多久后用不用再测一下IGE有没有降下来? 10.是否可以停西药吃中药调理? 麻烦您了【症状及患病时长】皇医生,您好!大约2周前,我剪脚趾甲的时候,发现左脚4趾根部有黑褐色斑点(见图1图2)。不记得发生过外伤碰撞。无明显疼痛或其他感觉。从发现到现在,大小未见明显变化。 【就医及用药情况】皮肤镜检查,结果见图3。 【需要解答的问题】根据您的经验判断,您觉得我需要进行进一步检查吗?感谢您的回复。